急性缺血性脑卒中患者Hcy VCAM-1及NT-proBNP水平与静脉溶栓预后的相关性分析

目的:探究急性缺血性脑卒中(AIS)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)及N末端B型脑利钠肽原(NT-proBNP)与静脉溶栓预后的关系。方法:对116例AIS患者临床资料进行回顾性分析,比较不同静脉溶栓近期疗效[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]与远期预后[改良Rankin量表(mRS)]患者治疗前血浆Hcy、VCAM-1、NT-proBNP水平差异,分析上述指标与近期NIHSS评分降幅、远期mRS评分的相关性,以受试者工作特征(ROC)曲线评估上述指标预测远期预后的效能。结果:不同近期NIHSS评分降幅患者血浆Hcy水平比较有统计学意义(P<0.05),而血浆VCAM-1、NT-proBNP水平比较均无统计学意义(P>0.05);远期mRS>2分患者血浆Hcy、VCAM-1、NT-proBNP水平均明显高于远期mRS≤2分患者(P<0.05)。血浆Hcy水平与近期NIHSS评分降幅呈负相关性,相关性有统计学意义(r<0,P<0.05),血浆VCAM-1、NT-proBNP水平与近期NIHSS评分降幅未见相关性(P>0.05);血浆Hcy、VCAM-1、NT-proBNP水平与远期mRS评分均呈正相关性,相关性均有统计学意义(r>0,P<0.05)。血浆Hcy、VCAM-1、NT-proBNP预测远期不良预后的cut-off值分别为≥19.64μmoL/L、≥994.01ng/mL、≥526.02ng/L,其ROC曲线下面积均明显小于联合预测(P<0.05)。结论:AIS患者血浆Hcy、VCAM-1及NT-proBNP水平与静脉溶栓预后关系密切,早期检测有较高临床参考价值。

调控γδT细胞受体对脑缺血再灌注小鼠Treg及细胞因子的影响

目的:探索γδT细胞受体对心脏骤停-心肺复苏(CPCR)后脑缺血再灌注小鼠体内Treg及相关细胞因子的影响。方法:90只雄性C57BL/6小鼠随机分为CPCR组、对照组和CPCR+γδT细胞受体拮抗组(CPCR后注射γδT细胞受体拮抗剂),每组30只。收集小鼠脑组织,TUNEL检测神经元凋亡,HE染色观察神经元损伤情况,Western blot检测脑组织Foxp3蛋白表达,ELISA检测血清中MPO活性、TNF-α、IL-6和IL-1β浓度。结果:与对照组相比,CPCR组小鼠神经元凋亡显著增加(P<0.05),脑组织损伤严重,MPO活性、TNF-α、IL-6和IL-1β浓度显著上升(P<0.05),Foxp3表达显著下调。与CPCR组相比,CPCR+γδT细胞受体拮抗组大鼠神经元凋亡减少(P<0.05),脑组织损伤减轻,MPO活性、TNF-α、IL-6和IL-1β浓度明显降低(P<0.05),Foxp3表达显著上调。结论:γδT细胞受体拮抗剂可通过抑制炎症反应缓解CPCR后脑缺血再灌注损伤。

颅内血肿微创穿刺清除术中CT机定位的技巧和效果评价

2008年11月～2011年10月在我科住院的有手术适应证的脑出血患者295例,均在CT片定位或CT机定位下给予了颅内血肿微创穿刺清除术。血肿较小或CT扫描基线不准的患者183例为观察组,男102例,女81例;年龄42～80岁,平均60.5岁。血肿较大且CT扫描基线较准的患者112例为对照组,男60例,女52例;年龄38～77岁,平均57.6岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义。对照组采用CT片定位法进行定位,

小脑出血颅内血肿微创穿刺清除术定位、定向技巧及效果评价

目的:评定改良颅内血肿微创穿刺清除术治疗小脑脑出血的可行性和有效性。方法:应用笔者改进的手术定位和定向技术对23例小脑出血患者进行颅内血肿微创穿刺清除术,并对手术效果进行分析和评估。结果:手术穿刺成功率达100%,靶点命中率达91.3%,无一例脱靶;术后患者转归良好。结论:笔者改进颅内血肿微创穿刺清除术治疗小脑脑出血的疗效好。

人参皂苷Rg1对心跳骤停后小鼠心肌细胞正五聚蛋白3表达的影响

目的:观察人参皂苷Rg1对心跳骤停后小鼠心肌细胞正五聚蛋白3(Pentraxin-3,PTX3)表达的影响,并探讨其可能的作用机制。方法:所有小鼠随机分成4组,分别是空白对照组、人参对照组、人参干预组和模型组。取心肌组织行常规病理切片检查小鼠心肌组织病理学改变、酶联免疫吸附试验(ELISA法)检测小鼠外周血中白细胞介素-17A(Interleukin-17A,IL-17A)、PTX3、肌钙蛋白(TnT)、肌酸激酶(CK)、TNF-α、IL-6和IL-1β浓度;逆转录DNA聚合酶链反应(RT-PCR法)测定心肌组织IL-17A和PTX3 mRNA的表达;蛋白印迹法(Western bloting)测定心肌组织中IL-17A和PTX3蛋白含量。结果:与模型组比较,人参干预组小鼠外周血中IL-17A、cTnT、CK、TNF-α、IL-6和IL-1β浓度均显著降低(均P<0.05),心肌细胞PTX3 mRNA表达和蛋白含量均显著升高(均P<0.05)。结论:人参皂苷Rg1具有对抗心跳骤停后心肌缺血再灌注损伤的作用,其机制可能与激活PTX3从而抑制了IL-17A的表达有关。

浅谈建筑工程管理的现状分析及控制措施

随着社会经济的发展与进步,大众的生活与质量得以提升,城市的建筑行业与社会经济发展具有相互依存的关系。为了紧跟社会发展的步伐,城市建筑管理也在不断改革。与传统建筑工程管理相比,当前建筑工程管理有了长足进步。但是,当前建筑工程管理依旧存在不足之处,只有针对当前管理问题,对其进行分析及提出控制措施,才能推动当代建筑工程管理进步,进而提升工程质量。

伴与不伴颅内大动脉病变的轻型脑卒中患者血清标记物比较

目的探讨伴或不伴颅内大动脉病变的轻型脑卒中患者急性期血清炎性指标和凝血指标的差异,以期能为轻型脑卒中的病因鉴别提供血清学帮助。方法 56例轻型脑卒中患者根据脑血管造影、头颅磁共振及心脏评估分为两组:大血管病变组(14例)和小动脉病变组(42例)。比较两组患者急性期血清高敏C反应蛋白和D二聚体的水平差异。结果两组患者在血管危险因素方面没有显著差异,25%的轻型脑卒中患者存在责任大动脉狭窄或闭塞;大血管病变组的血清hsCRP水平显著高于小血管病变组(P<0.01);大血管病变组的血清D二聚体水平高于小血管病变组,但差异不明显(P=0.085)。大血管严重狭窄患者的血清D二聚体水平显著高于轻-中度狭窄的患者(P<0.05)。结论炎症反应参与的斑块不稳定和微小栓塞可能是大动脉病变导致轻型脑卒中的主要发病机制。

阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中后早期应用替罗非班治疗的安全性及疗效分析

目的探讨阿替普酶治疗急性缺血性脑卒中后早期应用替罗非班治疗的安全性以及疗效。方法选择2017年3月—2018年3月在湖北省天门市第一人民医院使用阿替普酶治疗的急性缺血性脑卒中患者112例作为研究对象,并随机分为研究组和对照组,各56例,其中研究组是在患者使用阿替普酶溶栓治疗后给予替罗非班静脉泵入治疗,对照组患者给予常规治疗。比较两组患者溶栓前与溶栓后24 h、7 d的NIHSS评分,比较溶栓后3个月改良Rankin量表(mRS)以及两组患者的死亡率、再闭塞、症状性颅内出血、非症状性颅内出血、其他部位出血的发生情况。结果溶栓前,两组患者NIHSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但溶栓后24 h、7 d时,研究组NIHSS评分均明显低于对照组(P<0.05)。溶栓后3个月,研究组mRS≤2分的例数明显高于对照组(71.43%VS 44.64%,P<0.05)。研究组再闭塞发生率明显低于对照组(1.79%VS 17.86%,P<0.05);症状性颅内出血:研究组3例(5.36%)、对照组4例(7.14),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);非症状性颅内出血:研究组1例(1.79%)、对照组2例(3.57),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);其他部位出血:研究组3例(5.36%)、对照组5例(8.93),两组比较差异无统计学意义(P>0.05);死亡:研究组0例、对照组3例(5.36),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论使用阿替普酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中后早期应用替罗非班治疗其临床治疗效果更加有效,能够明显降低再闭塞发生率以及脑内出血等并发症发生率,且安全性也较高。