玻璃酸钠关节腔内注入治疗膝骨关节炎的短期效果

背景：骨性关节炎的发病率在老年人中日益增高，目前轻中度患者多以服用消炎镇痛药为主，但只能缓解疼痛症状，停药后多复发。重度患者采取手术治疗创伤大，费用高。目的：回顾性分析玻璃酸钠关节腔内注射治疗不同病变程度膝骨性关节炎的临床效果。设计、时间及地点：临床自身对照试验于2006—02／2007—02在苏州大学附属第一人民医院骨科门诊完成。对象：膝骨关节炎患者268例，男118例195膝，女150例285膝；平均年龄62．1岁；病变程度：轻度98例168膝，中度109例192膝，重度61例120膝。方法：均采用玻璃酸钠关节腔内注射治疗，每周1次，每次1支（2mL），连续注射5周（1个疗程）。参照日本膝骨关节炎指征等级制定出计分标准，记录每例患者用药前、用药5周，6，12个月步行能力、日常动作、疼痛、肿胀等临床症状评分。由治疗后评分减去治疗前评分判断疗效。O分为临床缓解；≥6分为显效，3-6分为有效，〈3分为无效。．主要观察指标：玻璃酸钠关节腔内注射治疗不同病变程度膝骨性关节炎的临床效果。结果：轻度：临床缓解10膝，显效82膝，有效56膝，无效20膝，有效率88％。中度：临床缓解3膝，显效60膝，有效100膝，无效29膝，有效率85％。重度：临床缓解0膝，显效8膝，有效53膝，无效59膝，有效率51％。结论：应用玻璃酸钠膝关节腔内注射对轻、中度骨关节炎具有良好疗效，重度骨关节炎疗效较差。远期疗效有待进一步观察。

高支链氨基酸减少肝部分切除患者术后肝功能损害的研究

目的观察高支链氨基酸对肝部分切除患者术后肝功能损害的改善作用,为临床治疗探索一条新途径。方法将接受肝部分切除的患者随机分为两组,治疗组使用高支链氨基酸,对照组使用普通氨基酸,观察两组患者围手术期的肝功能指标变化。结果两组患者术后均出现了肝功能损害,随着时间延长肝功能均逐渐改善,但治疗组在术后各个时相点肝功能改善均较对照组明显,恢复较快。结论高支链氨基酸的使用可以有效改善肝部分切除患者肝功能的损害,减少术后肝功能不全的发生。

不同部位脑梗死对心脏自主神经功能的影响

目的 :通过测定心率变异性 (heart rate variability,HRV)参数观察不同部位脑梗死对心脏自主神经功能的影响。 方法 :对经 CT和 MRI证实的 10 8例脑梗死患者 [男 6 2例 ,女 4 6例 ,平均年龄 (6 6 .5± 10 .1)岁 ]和 70例健康志愿者 [男 4 2例 ,女 2 8例 ,平均年龄 (6 4 .8± 11.7)岁 ]的 HRV各指标进行分析 ,包括 SDNN(2 4 h内全部窦性 R- R周期的标准差 )、SDANN (2 4h内每 5 min节段窦性 R- R周期平均值的标准差 )、SDNNIndex(2 4 h内每 5 m in窦性 R- R周期标准差的平均值 )、RMSSD(2 4 h内全部窦性 R- R周期差值的均方根 )、PNN50 (2 4 h内相邻两正常窦性 R- R周期差值大于 5 0 m s的个数所占的百分数 )以及HRVTI(心率变异三角指数 )。将脑梗死组分为 :半球梗死组 (73例 ,左侧组 35例 ,右侧组 38例 )、脑干梗死组 (35例 ,延髓组 17例、桥脑组 10例和中脑组 8例 ) ,并分别进行比较。结果 :脑梗死组及半球梗死、脑干梗死的 HRV各参数与对照组比较均显著降低 (P<0 .0 5 )。对半球左、右两侧梗死进行比较 ,右侧各参数在半球中最低。延髓各指标均低于对照组 ,SDNN、RMSSD、PNN50 显著低于桥脑和中脑 ;桥脑和中脑的 SDANN、SDNNIndex与延髓组比显著降低 (P<0 .0 5 )。 结论

地尔硫静脉滴注治疗冠心病优于丹参注射液

目的：比较地尔硫与丹参注射液静脉滴注（静滴）治疗冠心病的疗效。方法：冠心病８６例分为２组，地尔硫组４６例（男性２９例，女性１７例；年龄６２ａ±ｓ９ａ）用地尔硫注射液５０ｍｇ加入５％葡萄糖注射液２５０ｍＬ中静滴，ｑｄ×１０ｄ；丹参组４０例（男性２７例，女性１３例；年龄５８ａ±８ａ）用丹参注射液１６ｍＬ加入５％葡萄糖注射液２５０ｍＬ中静脉滴注，ｑｄ×１０ｄ。结果：地尔硫组与丹参组症状总有效率分别为６１％与３８％（Ｐ＜０．０１）；心电图总有效率分别为６１％与２８％（Ｐ＜０．０１）。地尔硫组对表示心肌缺血范围和程度的ＮＳＴ，ΣＳＴ及左室功能的ＳＶ，ＣＯ，ＥＦ改善均有显著意义（Ｐ＜０．０５），丹参组则无。结论：地尔硫治疗冠心病优于丹参。

谷氨酰胺酶反义基因诱导胃癌细胞凋亡的作用研究

目的利用反义核酸技术封闭胃癌细胞的谷氨酰胺酶基因,观察反义GAcDNA能否对胃癌细胞的恶性表型有所逆转,为肿瘤的基因治疗探索一条新途径,也为后续研究及临床应用奠定基础。方法将含有GAcDNA片段的反义真核表达载体pcDNA3.0/GA,通过脂质体介导转入胃癌细胞SGC-7901,经筛选、鉴定,命名为SGC-7901GA,采用TUNEL法检测肿瘤细胞凋亡情况,观察反义核酸转染后胃癌细胞凋亡的改变。结果pcDNA3.0/GA通过脂质体介导转染胃癌细胞SGC-7901,PCR证实GAcDNA目的片段已经整合到了SGC-7901细胞基因组,获得的G418抗性细胞命名为SGC-7901GA。检测胃癌细胞的凋亡情况表明重组质粒转染后SGC-7901GA的TUNEL阳性细胞数量显著上升,与对照组比较差异有统计学意义。结论本实验通过含有GAcDNA片段的反义真核表达载体pcDNA3.0/GA转染胃癌细胞株,发现胃癌细胞的凋亡指数增加,提示肿瘤细胞恶性程度有所降低,反义核酸技术封闭谷氨酰胺酶基因可能成为肿瘤基因治疗的一条新途径。

iASPP干扰RNA促进肝癌细胞凋亡发生的实验研究

目的:观察iASPP基因干扰RNA转染肝癌细胞SMMC-7721后的干扰效果及细胞凋亡的变化。方法:设计特异性siRNA序列,将序列克隆至PGCsilencerTMH1/Neo质粒中,用脂质体将重组子转染至SMMC-7721细胞中,用RT-PCR方法检测iASPP表达的变化,Westernblot检测蛋白表达的变化,流式细胞仪检测细胞凋亡的变化。结果:iASPP干扰质粒转染SMMC-7721细胞后,iASPP表达下降,凋亡细胞增加。结论:抑制内源性的iASPP,能有效地恢复肝癌细胞SMMC-7721中p53的抑癌功能。

应用网络医学平台提升离退休干部保健水平

目的探索在网络医学服务平台支持下,提升对离退休干部的保健水平。方法应用网络医学平台,改进医疗保障模式,创新服务保障手段和方法。结果满足了"两高期"离退休干部医疗保健需求,提升了服务质量。结论通过网络医疗服务模式,为离退休干部提供全时制、全过程、全方位的全维优质服务,切实提高其生命生活质量。

专家组在医疗质量管理中的功能和作用

明确医院专家组成员任职资质条件。应由具有科室管理经验、较高学术水平和影响力的学科带头人组成的医院专家组,并在功能、质量方面准确定位,使其在规范医疗行为、落实核心制度、确保医疗安全工作,以及在辅助医院医疗、科研、教学活动的医疗质量全面管理中起到关键作用。

大鼠谷氨酰胺酶反义真核表达载体的构建及鉴定

目的 :构建大鼠谷氨酰胺酶 (GA)反义真核表达载体。 方法 :采用分子克隆技术将rGAcDNA反向克隆到真核表达载体pcDNA 3.0中。 结果 :EcoRⅠ和HinDⅢ双酶切后 ,反义重组基因为 0 .2 8kb和 5 .4kb两条带 ,与理论计算相符。 结论 :成功构建了大鼠GA反义真核表达载体 。

高龄患者锥形股骨柄假体全髋置换后的中期疗效

背景：目前越来越多的高龄髋关节病变患者需要接受全髋置换治疗。但由于老年患者常存在骨质疏松,骨量易丢失,以及骨愈合能力差等问题,在施行全髋置换时,应选择何种固定类型以及何种设计的全髋股骨柄假体最为理想仍存在不同意见。目的：观察高龄患者锥形股骨柄假体全髋置换的中期疗效。方法：选择2002-02/2004-02苏州大学附属第一医院骨科收治的70岁以上应用锥形股骨柄假体实施全髋关节置换患者65例（70髋）,术前诊断：股骨颈骨折35例,髋关节骨关节炎10例,股骨头缺血性坏死8例,人工股骨头术后松动9例,类风湿性髋关节炎2例,先天性髋关节发育不良1例。分别于置换后1周、3,6个月随访,以后每年随访1次,对髋关节功能（Harris评分）和X射线平片进行复查。结果与结论：6例因癌症死亡,4例死于心脑血管疾病。其余55例随访六七年,平均6.5年。末次随访髋关节Harris评分85~95分,平均90分。2髋出现轻度大腿痛,无一髋需行翻修治疗。置换后1年内X射线平片显示假体下沉小于1.5mm者36髋。此后未再出现假体下沉。置换后3~6个月在Gruen6区近段羟基磷灰石涂层部位出现典型的骨锚固征及松质骨和皮质骨密度增高影像。此后所有患者包括DorrC型髓腔者均无柄端周围的骨质增生或＂底座征＂,也无股骨近段或远段髓内骨溶解及假体松动。按Engh标准评定全部患者均获骨性固定。提示锥形股骨柄假体的锥形设计特征既可获得置入髓腔后的初始固定,又可获得由于负重行走后的假体适度下沉所产生的二次稳定,用于高龄患者生物型全髋置换中期疗效满意。

谷氨酰胺酶反义基因对胃癌细胞恶性增殖的逆转作用

目的利用反义核酸技术封闭胃癌细胞的谷氨酰胺酶(glutaminase,GA)基因,观察反义GAcDNA对胃癌细胞恶性增殖能力的影响。方法构建含有GAcDNA片段的反义真核表达载体pcDNA3.0/GA,经脂质体介导转入胃癌细胞SGC-7901(命名为SGC-7901GA),并对胃癌细胞生长曲线、细胞核增殖抗原(proliferating cell nuclear antigen,PCNA)表达、软琼脂克隆形成试验进行观察。结果与对照组比较,SGC-7901GA在各时相点的细胞生长数目显著性降低(P<0.05),PCNA表达较对照组显著下降,在软琼脂上克隆形成数减少。提示SGC-7901GA生长速度减慢,增殖活性明显减弱。结论通过特异性抑制GA基因的表达,反义GAcDNA对胃癌细胞恶性增殖能力有显著抑制作用。

形象化教学法在肝胆外科见习教学中的应用

肝胆外科临床见习教学实践性强,通过引入形象化教学手段,改变了传统以教师讲授为主,学生处于被动接受的教学状态,实现了教与学的互动,提高了学生的积极性,圆满完成了教学目标。

盐酸甲氯芬酯对脑梗死患者心率变异性的影响

目的:观察盐酸甲氯芬酯对脑梗死患者心率变异性(heart rate variability,HRV)的影响,探讨其对脑梗死患者心脏自主神经功能损伤的疗效。方法:选择91例脑梗死患者,随机分为2组(甲氯芬酯治疗组46例、吡拉西坦对照组45例),选取同期50例健康体检者作为正常对照;甲氯芬酯治疗组静滴盐酸甲氯芬酯,吡拉西坦对照组静滴吡拉西坦,共15d;比较各组HRV各项参数的变化。结果:与健康人群相比,脑梗死患者SDNN、SDANN、SDNNIndex、RMSSD、PNN50、HRVTI各项指标均显著降低(P<0.05)。甲氯芬酯治疗后HRV各项指标均明显高于治疗前(P<0.05);吡拉西坦治疗后SDNN、SDANN、SDNNIndex较治疗前增高(P<0.05),而RMSSD、PNN50、HRVTI无显著变化。治疗前2组各项指标无统计学差异,治疗后甲氯芬酯治疗组各项指标高于吡拉西坦对照组(P<0.05)。结论:脑梗死后心脏自主神经活动受到抑制,甲氯芬酯能改善脑梗死后心脏的自主神经功能,对预防心血管事件有一定价值。

地尔硫静脉滴注治疗冠心病心绞痛

目的：观察地尔硫注射液静脉滴注治疗冠心病心绞痛的疗效。方法：８６例心绞痛患者分为两组，其中治疗组４６例，用地尔硫５０ｍｇ加入５％葡萄糖液２５０ｍｌ中静滴，１次／ｄ，连续１０ｄ；对照组４０例用丹参液１６ｍｌ加入５％葡萄糖液２５０ｍｌ中静滴，１次／ｄ，连续１０ｄ。结果：治疗组症状控制总有效率９８％，患者心电图改善率６１％，明显高于对照组的３７％和２８％。地尔硫改善心功能效果明显高于对照组。结论：地尔硫治疗冠心病心绞痛有效。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石的临床应用价值

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石的临床应用价值。方法对172例胆囊结石患者行腹腔镜联合胆道镜保胆取石,术后进行随访观察。结果所有腹腔镜联合胆道镜保胆取石患者均无结石残留,痊愈出院。172例患者随访1～2年,复发率为2.33%(4/172),胆囊壁厚度较术前明显变薄(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取石,可以有效地解决术中胆囊结石残留问题,是安全、易行的微创手术。