子宫血管的三维构筑及其临床意义

对20个宫颈癌前期病变的子宫作了血管铸型及银硃造影钼靶 X 线拍片观察,揭示了宫壁血管的立体构筑及形态特征。发现螺旋动脉直部和螺旋部起始处均有明显的缩窄环,其功能值得进一步研究商榷。宫壁静脉各层均呈网状结构,认为是适应子宫生理性增大的形态学基础。宫壁内层的静脉呈珊瑚状,建议命名为“珊瑚静脉”。30%标本峡部有垂直向下的较大分支,剖腹产子宫横切口时被切断,易造成术后切口不愈合,为此提出预防措施。

子宫肌瘤的血管铸型观察及其临床意义

对5例患子宫肌瘤的子宫标本作了“ABS”血管铸型以及显微解剖观察,显示了肌瘤与子宫壁各层血管的位置关系。血供来源和形态特征。提出粘膜下肌瘤对周围宫壁内膜血管的压迫是形成粘膜下肌瘤与壁间肌瘤出血类型不同的主要原因之一,而宫壁内膜血管过度增生是引起出血量增加的病理形态学基础。肌瘤位于弓状血管层的不同方位及进入肌瘤内营养支的行进方向决定肌瘤的发展方向。肌瘤的发展结局与进入瘤内血管的多少有关。为临床手术提出注意事项。

腰椎间孔进路硬膜外阻滞的有关结构

对15具成人尸体 T_(12)～L_3间的椎间孔进行了观测。观测了椎间管内毗邻结构,特别是血管神经在孔内外的分布规律。提出了各椎间孔最佳进针部位并分析了穿行径路.

高脂所致肥胖对大鼠骨髓脂肪细胞大小与数量的影响

为研究肥胖对大鼠骨髓脂肪细胞的影响。采用5-6周龄雄性wistar大鼠分为高脂饮食组(100只)和正常饲料组(100只),采用高脂饲料(40%脂肪比)诱导大鼠肥胖模型,连续喂养14周。动态检测(第0、4、6、8、10周)大鼠血清中血糖、游离脂肪酸、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白水平。经HE染色后,检测股骨骨髓腔中脂肪细胞数目及形态变化,同时测量其直径变化。结果显示,高脂饮食喂养4周后,两组大鼠体重差异开始有统计学意义(P<0.05),肥胖组显著高于正常饮食组。第十周后,两组大鼠体重均进入平台期,体重不再增加。肥胖组大鼠血清中血糖、游离脂肪酸、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白水平始终高于正常组大鼠,高密度脂蛋白水平低于正常组大鼠,差异有统计学意义(P<0.05);肥胖大鼠高脂饮食前6周骨髓腔内仅发现少量脂肪细胞,6周后骨髓腔内脂肪细胞开始增加,但始终少于正常大鼠,各检测点差异均有统计学意义(P<0.05)。脂肪细胞直径测量结果显示,肥胖组大鼠脂肪细胞直径出现了双峰趋势,从第0周到第2周逐渐增大,且直径均大于正常组大鼠,差异有统计学意义(P<0.05)。第4周到6周降低,且低于正常组大鼠,差异有统计学意义(P<0.05)。从第6周到第8周再次逐渐增加,此时显著高于正常组大鼠,差异有统计学意义(P<0.01),而第8周后,再次下降,直径显著低于正常组大鼠,具有统计学意义(P<0.05)。由此可知,肥胖对大鼠骨髓脂肪细胞数目及直径的影响是一个动态过程,在肥胖的不同阶段表现出差异性,而这种影响的差异可能与高脂饮食导致的脂代谢紊乱有关。

以第4腰血管腹侧支为蒂设计的转位移植髂骨瓣

本文观察15具(30侧)成人尸体第4腰血管腹侧支,主要结果如下:第4腰动脉腹侧支自 L_4椎间孔前缘椎弓根下方起始,经腰大肌及第3腰神经前支的后方从腰大肌外侧缘与腰方肌之间穿出,(穿出点在两侧髂嵴最高点连线与腰大肌外侧缘交点处或其上,下方6～15mm 之间)。沿腰方肌浅面行向前外方进入腹外侧肌,沿途有发至髂嵴中部恒定的营养支,以此为依据设计了带血管蒂的转位移植髂骨瓣,作为椎体融合,横突融合及腰椎结核病灶修复等的移植骨瓣。平均蒂长:自起始部至入骨点为61.5±9.20mm,自腰大肌外侧缘至入骨点为40.8±6.15mm。平均外径:起始处为2.1±0.14mm;腰大肌外缘为1.6±0.18mm。血供范围50×20mm。

18种中草药抗菌作用的筛选

目的 :对 1 8种中草药的抗菌作用进行筛选。方法 :研究 1 9种中草药的乙醇提取液和水提取液对金黄色葡萄球菌、淋球菌、白色念珠菌的抗菌作用。结果 :1 9种中草药对金葡球菌均有不同程度的抗菌作用 ,丁香和黄连对白色念珠菌也有较强的抗菌作用 。

膝半月板损伤临床自然转归的研究

目的：探讨损伤半月板无治疗情况下临床及创缘的变化，为临床治疗提供理论依据。方法：自2001年1月至2011年12月选择膝关节外伤而未诊治过的初诊68例患者，经临床表现（疼痛、交锁、不稳等）及膝关节MRI检查诊断为半月板损伤的患者行关节镜检查，其中32例半月板无法修复行全切术，男21例，女11例，年龄15-49岁，平均25岁，损伤至关节镜检查平均时间46周。观测指标：④膝关节术前术后Lysholm评分。②关节镜下半月板的损伤部位、类型和状态。③组织学观察：切取半月板损伤创缘不同部位的组织，一部分甲醛固定、石蜡包埋切片、HE染色、光镜观察；另一部分3％戊二醛固定、环氧树脂包埋、柠檬酸铅染色、电镜观察。结果：32例均获随访，时间1年以上。术后3个月与术前Lysholm评分比较差异有统计学意义（t=15．6，P〈0．01）。关节镜下可见典型表现28例：创缘中部与两端有新旧之别；非典型表现4例。光镜下可见典型表现26例：创缘中部少量类上皮细胞，两端交界部有较为明显的组织愈合细胞（成纤维细胞等）；非典型表现2例。电镜下可见典型表现25例：伤缘中部偶见细胞（同源及类上皮）胞核胞浆呈萎缩状态，伤缘两端交界部成纤维细胞体积增大、突起较多、胞核较大，胞浆内含较多粗面内质网、游离核糖体和高尔基复合体，软骨细胞呈圆形或卵圆形，核大而圆，胞浆内较多的粗面内质网和游离核糖体，软骨细胞周围有软骨陷窝；非典型表现3例。结论：半月板损伤后未治疗或愈合之前负重活动，将导致创面长度增大，临床症状加重，提示半月板损伤后早期诊断治疗，及时有效制动是半月板痊愈、避免后期手术切除的关键。无法修复的半月板全切后近期临床效果满意。

北方五省腰椎间盘突出症危险因素研究

目的分析北方五省汉族腰椎间盘突出症人群的危险因素。方法采用病例-对照研究方法,以CT和(或)MRI确诊腰椎间盘突出症者2010人为病例组;随机选择体检人员或住院病人中无腰背及坐骨神经痛史且腰椎功能正常者2170人为对照。问卷调查腰椎间盘突出症家族史、职业史、吸烟和工作中社会心理等项目,数据用Logistic回归模型分析。结果腰椎间盘突出症家族史危险性最高(OR=3.551),其次是腰椎负荷(OR=2.132)、勤快(OR=1.763)、业余运动(OR=0.435)、睡床类型(OR=0.364)进入模型。结论腰椎间盘突出症家族史、腰椎负荷和工作中勤快是腰椎间盘突出症的主要危险因素,业余运动和睡硬床可能有一定积极的保护作用。

不同剂量骨水泥PKP治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折疗效观察

目的：探讨不同剂量骨水泥经皮球囊扩张椎体后凸成形术（PKP）治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折疗效。方法：将114例老年椎体压缩骨折患者随机分为三组,采用不同剂量骨水泥PKP低压扩张治疗（A组3ml、B组6ml、C组大于6ml）。结果：所有手术均顺利完成,无严重手术并发症。术后12-18个月随访,A、B、C三组椎体前缘高度分别由治疗前15.69±3.61cm、15.75±4.15cm、15.62±4.02cm,术后分别增至21.29±4.61cm、24.19±5.27、24.22±5.34cm,三组治疗后椎体前缘高度显著高于治疗前,大剂量骨水泥的复位效果优于常规剂量与小剂量骨水泥注射。视觉模拟数字法（VAS）评分A组术前平均8.73±1.21分,术后3.05±0.66分,Oswestry功能障碍指数（ODI）平均评分术前66.4±5.56,术后21.61±5.23,B组术前平均8.52±1.15分,术后为2.91±0.59分,ODI平均评分术前66.4±5.56,术后23.59±6.17,C组术前平均8.89±1.30分,术后为2.94±0.51分,ODI平均评分术前67.18±5.23,术后24.18±6.22。三组患者VAS评分及ODI评分术前与术后比较均有统计学意义,而三组间比较无统计学意义。C组椎体骨水泥渗漏21例,临近椎体骨折7例。结论：不同剂量经皮穿刺球囊扩张椎体成形治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折都能有效缓解疼痛,VAS及ODI评分无明显差异;大剂量骨水泥的复位效果优于常规剂量与小剂量骨水泥注但有较高骨水泥渗漏,小剂量骨水泥能减少骨水泥渗漏;小剂量骨水泥注射PKP治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折有良好及安全的治疗效果。

膝关节镜下盘状半月板损伤的治疗

目的探讨膝关节镜下盘状半月板损伤手术治疗的方法和疗效。方法 2005年7月～2008年6月,39例盘状半月板损伤患者行关节镜下手术,31例行关节镜下盘状半月板部分切除成形术,8例行盘状半月板全切除术。术后早期进行关节功能锻炼。结果无手术并发症。术后获得随访36例,随访时间3～28个月,平均11.5个月。按Ikeuch评定标准:优23例,良10例,可3例。结论膝关节镜下盘状半月板成形术治疗盘状半月板损伤具有手术创伤小、康复快、并发症少的优点。目前关节镜下成形术是治疗盘状半月板损伤的最好方法。

腹部脂肪组织APN基因DNA甲基化及mRNA表达与维吾尔族T2DM的相关性

为探讨APN基因启动子区DNA甲基化及m RNA表达与新疆维吾尔族T2DM发生、发展的相关性,文章选择新疆维吾尔族正常个体50例、肥胖个体48例、肥胖伴T2DM个体26例,收集腹部网膜脂肪组织,利用变性高效液相色谱技术检测APN基因启动子区DNA甲基化情况,应用Real-time PCR方法检测APN基因m RNA表达情况。结果显示,APN基因启动子区DNA甲基化阳性率在正常对照(34%)、肥胖(47.9%)及T2DM组(65.4%)逐渐增加,差异具有统计学意义(P<0.05)。Real-time PCR结果显示,正常对照组APN m RNA相对拷贝数(0.7162)显著高于肥胖(0.4244)及T2DM组(0.4093),差异具有统计学意义(P<0.05)。非T2DM个体相关性分析提示,APN m RNA相对拷贝数与空腹血清葡萄糖(Fasting plasma glucose,FPG)、糖化血红蛋白(Glycosylated hemoglobin,Hb A1c)、甘油三酯(Triglyceride,TG)水平显著负相关(P<0.05)。APN基因启动子区DNA甲基化与其m RNA表达负相关,甲基化阳性组相对拷贝数(0.2700)显著低于阴性组(0.7870),差异具有统计学意义(P<0.01)。以上结果提示,APN基因启动子区DNA甲基化通过抑制其m RNA表达导致糖脂代谢紊乱,可能参与了新疆维吾尔族肥胖及T2DM的发生、发展过程。

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎常规切开与关节镜手术疗效分析

目的 分析两种不同手术方法治疗膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎 (PVS)的疗效。方法 回顾性总结 2 3例PVS患者的治疗经过 ,其中早期 10例PVS患者采用常规切开方法 ,后期有 13例采用关节镜手术 ,观察滑膜的形态并完全切除增生的滑膜组织。比较术后病情改善和后期处理措施。结果 所有病例早期症状均改善 ,关节镜术后膝关节活动度明显优于常规切开手术。但术后 6个月～ 2年 ,均有多例复发 ,行 2次手术。结论 对于早中期PVS患者 ,关节镜手术具有创伤小、关节功能恢复快和并发症少的优点 ;对滑膜重度增生者 ,宜尽早施行开放切除手术。

椎板截骨原位回植椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病疗效分析

目的 :比较后路椎板截骨原位回植椎间融合术与椎板全切椎间融合术治疗单节段腰椎退行性疾病的临床疗效。方法:对2010年1月至2014年12月手术治疗的单节段腰椎退行性疾病167例患者的临床资料进行回顾性分析,其中男92例,女75例;年龄45~75(59.6±12.4)岁。167例患者根据不同的手术方式分为椎板回植组(82例)和椎板全切组(85例),对两组患者的一般情况及临床结果进行分析,其中一般情况包括手术时间、术中失血量、术后引流量、住院时间;临床结果包括视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),日本骨科协会(Japanese Orthopedic Association,JOA)评分,Oswestry功能障碍指数(Oswestry Dability Index,ODI),影像学资料,Mac Nab结果以及术后硬膜外纤维化(epidural fibrosis,EF)和相邻节段退变(adjacent segment degeneration,ASD)发生率。结果:所有患者获得随访,时间18~36个月,平均(24.8±5.7)个月,且两组患者的随访时间差异无统计学意义。两组患者的手术时间、术中失血量、术后引流量、住院时间差异无统计学意义。椎板回植组末次随访时VAS、ODI指数及JOA评分分别为(2.0±1.1)分、(24.0±1.8)%、(19.8±8.2)分,椎板全切组分别为(2.5±1.6)分、(23.3±2.0)%、(22.5±8.5)分,两组差异有统计学意义(P<0.05)。按照Mac Nab标准,椎板回植组优59例,良20例,可3例;椎板全切组优47例,良26例,可12例;两组差异有统计学意义(P<0.05)。椎板回植组16例出现EF,发生率为19.51%;椎板全切组30例,发生率为35.29%;两组差异有统计学意义(P<0.05)。椎板回植组出现20例ASD,发生率为24.39%;椎板全切组出现37例,发生率为43.53%;两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:椎板截骨回植术与椎板全切术治疗单节段腰椎退行性疾病均可取得理想的临床效果,而椎板截骨回植术保留了脊柱后方韧带复合体的完整性,术后EF和ASD发生率低,是一种较好的手术方式。

丁香提取物抗菌机理的探讨

本文通过研究丁香提取物与各类抗菌素间的相互作用来探讨其抗菌机理。结果显示丁香提取物与喹诺酮类、青霉素类、红霉素联合应用对各类细菌的抗菌作用 ,二者间无相互影响 ,而与氨基糖苷类联合应用则显示明显的拮抗作用。

经跗骨窦间隙入路结合万向锁定钢板固定术治疗SandersⅢ型跟骨骨折效果及安全性分析

目的研究经跗骨窦间隙入路结合万向锁定钢板固定术治疗SandersⅢ型跟骨骨折疗效及安全性。方法选择2016年1月-2018年1月于本院就诊的跟骨骨折92例,按不同术式分为切开组及微创组各46例。切开组采用外侧扩大型切口结合万向锁定钢板固定术治疗,微创组采用经跗骨窦间隙入路结合万向锁定钢板固定术,2组术后均随访6个月。统计2组手术相关指标、术后并发症发生率,观察手术前后Bohler角、Langre角、Gissane角、跟骨高度、跟骨宽度变化情况,采用Maryland足踝功能评分、美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后足评分评估足踝功能。结果微创组手术时间、住院时间、骨折愈合时间短于切开组,术中出血量少于切开组(P<0.01)。2组术后6个月Bohler角和Gissane角均大于术前,跟骨高度高于术前,跟骨宽度小于术前,Maryland和AOFAS评分均高于术前(P<0.01),但2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。微创组术后并发症发生率低于切开组(P<0.05)。结论经跗骨窦间隙入路结合万向锁定钢板固定术治疗SandersⅢ型跟骨骨折疗效较好,术后并发症发生率较低。

改良腰椎板截骨回植治疗失稳性腰椎间盘突出症

目的:评价改良腰椎板截骨回植在失稳性腰椎间盘突出症中的疗效。方法:2009年3月至2011年8月对63例失稳性腰椎间盘突出症的患者行髓核摘除+椎间融合+椎弓根螺钉内固定+改良腰椎板截骨回植手术,男33例,女30例;年龄22～68岁,平均48.4岁;病程3个月～13年,平均38.8个月。患者均有不同程度的腰腿疼痛,X线片、CT及MR检查诊断为失稳性腰椎间盘突出症。观测手术前后ODI和JOA评分、并发症发生率、影像学回植椎板愈合率及腰腿痛复发率。结果:62例患者切口Ⅰ期愈合,1例Ⅱ期愈合,无下肢深静脉血栓及椎间隙感染等并发症出现。61例获1年或以上随访,平均随访时间33个月。术中神经损伤发生2例,硬膜囊损伤发生1例;术后1年回植椎板愈合58例;腰痛复发4例,腿痛复发1例。术后2周、6、12个月的ODI及JOA评分显著优于术前(P<0.05)。结论:改良椎板截骨回植术治疗失稳性腰椎间盘突出症具有较低的术中神经硬膜囊损伤率和腰腿痛复发率、较高的椎板愈合率和较好的临床评分,是一种安全、有效的新方法,为临床失稳性腰椎间盘突出症手术开辟了一种新的术式。

腰椎板切开髓核切除椎板关闭术

目的 探讨中央型椎间盘突出及多间隙腰椎间盘突出症使用全椎板切开治疗方法的改进和应用。方法 通过CT和MRI检查 ,对 2 30例腰椎盘突出患者采用全椎板切开、髓核切除椎板关闭术。结果 中央型椎间盘突出 89例 ,L3 4～L4 5突出 1 5例 ,L4 5～L5S1椎突出 1 0 5例 ,L3 4～L4 5～L5S1突出 2 1例。其中合并髓核钙化 5 4例 ,神经根管狭窄 1 63例。术后 1 76经半年～ 1 0年随访均获明显好转。结论 该术式手术彻底 ,并发症少 ,是改善全椎板切除术后脊柱稳定性差 。

不同手术入路治疗对老年肱骨近端骨折患者围术期相关指标、肩关节功能及术后并发症的影响

目的探讨不同手术入路治疗对老年肱骨近端骨折患者围术期相关指标、肩关节功能及术后并发症的影响。方法选取2013年1月—2017年12月收治的120例老年肱骨近端骨折,根据手术入路方式的不同,分为对照组(n=48)和观察组(n=72)。对照组经三角肌胸大肌入路,观察组经肩峰前外侧入路。比较两组术后6个月的临床疗效,记录围术期相关指标,采用Constant-Murley评分评估两组术前及术后1、3、6个月的患侧肩关节功能,利用肩关节评估量表评估两组术前及术后6个月的患侧肩关节稳定性,观察术后并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组优良率明显升高,术后并发症总发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组手术时间、切口长度、骨折愈合时间及住院时间缩短,术中出血量减少,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与对照组比较,观察组术后1、3、6个月的Constant-Murley评分升高,术后6个月肩关节稳定性评分升高,差异有统计学意义(P<0.01)。结论经肩峰前外侧入路治疗老年肱骨近端骨折的临床效果显著,缩短了手术时间及住院时间,减少了术中出血量,降低了术后并发症发生率。

改良椎板截骨回植与传统椎板截骨回植治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的疗效比较

目的:评价改良椎板截骨回植与传统椎板截骨回植治疗腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的临床疗效。方法:对2008年3月至2013年3月手术治疗的146例单侧腰椎间盘突出症合并腰椎失稳患者的临床资料进行分析,其中传统椎板截骨回植组(传统组)77例,男42例,女35例,年龄(49.4±18.5)岁,突出节段L_(4,5)46例,L_5S_1 31例;改良椎板截骨回植组(改良组)69例,男37例,女32例,年龄(49.8±17.9)岁;突出节段L_(4,5)40例,L_5S_1 29例。对两组患者的手术时间、术中出血量、术中神经及硬膜囊损伤率、术后椎板愈合率及腰腿痛复发率进行比较;并采用视觉模拟量表(VAS)评分及日本骨科协会(JOA)评分评价两组患者的临床疗效。结果:两组患者在手术时间、术中出血量上的差异无统计学意义。改良组神经损伤率和硬膜囊损伤率分别为5.80%(4/69)和1.45%(1/69),传统组分别为16.9%(13/77)和9.09%(7/77),两组比较差异有统计学意义(P<0.05);3年椎间融合率和腰痛复发率改良组分别为91.3%(63/69)、8.70%(6/69),传统组分别为76.62%(59/77)、29.9%(23/77),两组比较差异有统计学意义。术后6个月,1、2、3年VAS评分较术前降低,而JOA评分均较术前升高(P<0.05)。术后1、2、3年改良组VAS评分均小于传统组(P<0.05),而JOA评分均大于传统组(P<0.05)。结论:改良椎板截骨回植在改善腰椎间盘突出症合并腰椎不稳的长期疗效(3年腰痛复发率、椎间融合率、VAS评分及JOA评分)方面优于目前传统椎板截骨回植术。

AF内固定加椎板关闭术治疗胸腰椎爆裂骨折

目的 比较和评价后路椎板切开骨折复位椎板关闭术和结合AF系统两种不同手术方法在治疗胸腰椎爆裂骨折中的疗效。方法 回顾性分析29例胸腰椎爆裂骨折患者,其中早期8例单纯采用后路椎板切开、骨折复位、关闭椎板的手术;后期用此法并结合AF系统治疗21例。比较术后症状的改善和X线变化。结果 全部病例获得3个月～6年随访,脊髓神经功能及椎体高度均有不同程度恢复。AF内固定组无局部症状,后凸畸形角由术前平均28.4°减少到术后3.1°;单纯组存在腰部症状,后凸畸形角由术前平均26.2°减少到6.9°。结论 AF内固定结合骨折复位椎板关闭术,骨折复位及减压彻底,脊柱稳定性好,术后硬膜外瘢痕粘连少,是治疗胸腰椎爆裂骨折的一种理想方法。