杜仲腰痛丸通过NF-κB信号通路对腰椎间盘突出症炎性因子的调控影响

目的观察腰椎间盘突出症患者核因子-κB(NF-κB)通路调控致炎/抑炎细胞因子之间的关系及杜仲腰痛丸对其的影响并探讨其作用机制。方法80例患者随机分为观察组与对照组,每组40例。观察组服用杜仲腰痛丸,对照组服用双氯芬酸钠缓释片,两组均治疗2周。用ELISA检测治疗前后血清NF-κB信号通路指标(P50、P65、IkBa)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达含量及C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR),观察各组之间的变化;采用日本骨科协会(JOA)评分、症状积分量表及VAS评分评定疗效,并进行相关性分析观察记录各个指标数值并进行SPSS统计学分析。结果两组治疗后NF-κB信号通路指标、IL-1、TNF-α、CRP、ESR与治疗前比较均降低(P<0.01),IL-10明显升高(P<0.01)。两组治疗后JOA评分、症状量化积分、VAS积分与本组治疗前比较均显著改善(P<0.01);但对照组效果优于观察组(P<0.01)。结论杜仲腰痛丸可通过抑制NF-κB信号通路的活化,上调IL-10水平,下调IL-1、TNF-α等水平的表达,抑制腰椎间盘突出症患者异常的炎症免疫反应,减轻腰部疼痛,改善生活质量。

退行性腰椎管狭窄症的中医药防治

退行性腰椎管狭窄症是临床上导致腰痛或腰腿痛的常见病因之一,多数患者主要是因退行性腰椎管狭窄症的腰痛而去就诊。退行性腰椎管狭窄在中医上一般属于中医"痹症""腰痛"的范畴。本病主要因外邪、肾精亏虚、脾胃虚弱、缺乏功能锻炼为主。中医药对于退行性腰椎管狭窄的防治具有独特优势,不仅延长患者的寿命,同时也增强了患者的体质健康。中医药的防治主要体现在顺应自然,调节阴阳;谨和五味,顾护脾胃;运动锻炼,疏筋柔体三个方面。

杜仲腰痛丸治疗腰椎间盘突出症临床研究

目的:观察杜仲腰痛丸对腰椎间盘突出症(LDH)患者血瘀状态及炎性因子的影响。方法:选取80例LDH患者,按随机数字表法分为治疗组与对照组各40例。对照组服用双氯芬酸钠缓释片,治疗组服用杜仲腰痛丸,2组均治疗2周。比较2组临床疗效,比较2组治疗前后血清血栓素A2(TXA2)、前列环素(PGI2)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达含量,并测定血瘀相关实验室指标的水平[红细胞沉降率(ESR)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(BPC)]变化。观察2组视觉模拟评分法(VAS)、症状积分变化。结果:治疗后,治疗组临床疗效总有效率为87.5%,对照组临床疗效总有效率为85.0%,2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组APTT、PT、PGI2指标值均较治疗前升高(P<0.05),血瘀积分、BPC、FIB、D-D、TXA2指标值均较治疗前下降(P<0.05);治疗组BPC、血瘀积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组IL-1、TNF-α、CRP、ESR、CRP水平均较治疗前下降(P<0.05),IL-10水平较治疗前上升(P<0.05)。治疗组IL-1、TNF-α水平低于对照组(P<0.05),IL-10水平高于对照组(P<0.05)。治疗后,下腰痛2组日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分均较治疗前上升(P<0.05),症状积分、VAS评分均较治疗前下降(P<0.05)。结论:杜仲腰痛丸能改善LDH血瘀状态,减轻腰背部疼痛,提高日常生活能力,可作为中药抗腰腿痛的用药选择之一。

腰椎间盘突出症椎间盘退变相关炎性因子研究进展

腰椎间盘突出症的发病机制目前大多数学者认为其与椎间盘髓核变性,信号通路,细胞因子,以及炎性因子有关,研究表明炎性因子参与的炎性反应是主要原因。该文主要探讨结合临床对腰椎间盘退变中炎症因子进行综述,并对其进行探讨分析,通过分析腰椎间盘退变的相关炎性因子,有助于医务工作者深入认识腰椎间盘退变的发病机制,指导临床对腰椎间盘退变疾病的预防和治疗。

杜仲腰痛丸治疗腰椎间盘突出症的疗效及对炎性因子的影响

目的:观察杜仲腰痛丸对腰椎间盘突出症(LDH)患者的疗效及对炎性因子的影响。方法:将80例LDH患者随机分为治疗组与对照组,每组各40例。治疗组给予杜仲腰痛丸治疗,对照组给予双氯芬酸钠缓释片治疗,经治2周,评定两组患者疼痛视觉模拟评分(VAS)、日本骨科协会评估治疗分数(JOA)评分,以及白介素-1(IL-1)、白介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果:与治疗前比较,两组患者VSA评分均降低、JOA评分均升高(P<0.01),IL-10均升高(P<0.01),IL-1、TNF-α均降低(P<0.01),但治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论:杜仲腰痛丸可上调IL-10水平,下调IL-1、TNF-α水平,降低患者炎症反应,减轻腰部疼痛,改善患者生活质量。

腰椎管狭窄症椎板减压术后脊柱失稳相关因素研究

对于腰椎管狭窄症(lumbarspinalstenosis,LSS),无论是单纯椎板减压术还是植骨融合内固定术,一贯坚持彻底减压的原则,以减轻对神经根和椎管的压迫。但减压的同时也间接破坏了脊柱生理性稳定系统,可能造成的脊柱滑脱等术后并发症。论文分析了术后可能影响脊柱稳定性的因素。认为LSS术前应该结合病史,根据"症状+体征"原则,采纳Hansraj分型,制定个性化的手术方案,在充分减压的同时充分兼顾脊柱的稳定性,以降低术后脊柱失稳的发生率,提高术后康复率。

CDT对支架血管成形术治疗TASCⅡD级AIOD患者近中期有效性与安全性的影响

目的:探讨导管定向溶栓(CDT)减容治疗对支架血管成形术治疗TASCⅡD级主髂动脉闭塞症(AIOD)近中期有效性与安全性的影响。方法:回顾性分析2015—2020年天津医科大学总医院血管外科腔内治疗的105例(158条患肢)TASCⅡD级AIOD患者的临床资料。依照不同术式分为溶栓组(n=13)、支架组(n=53)及联合组(n=39)进行对比分析。比较术中射线暴露时间、支架置入长度、围手术期出血事件发生率、术后随访期间一期通畅率、免于不良事件发生率、各时段ABI、Rutherford分级改善程度等。结果:共100例患者(148条患肢)成功开通靶病变,患肢手术成功率93.6%(148/158)。52例经CDT治疗的患者围术期间未见CDT相关出血事件发生,其中41例(78.8%)患者TASCⅡ分级降低,52例经CDT治疗的患者中有39例联合金属裸支架置入,置入支架长度明显短于原始病变长度(t=5.019,P=0.000)。联合组射线暴露时间少于支架组(P=0.000)。36个月随访时支架组及联合组一期通畅率优于溶栓组(Log-Rank=5.409、6.748,P=0.020、0.034),60个月随访时联合组一期通畅率优于溶栓组(Log-Rank=4.414,P=0.036)。不同手术方式患者在随访36、60个月时免于不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。与术前ABI值相比,术后各组ABI值均提升(P<0.05),随访6个月时联合组和支架组ABI值优于溶栓组(P=0.014、0.046),联合组与支架组相比差异无统计学意义(P=0.564);各组Rutherford分级均较术前降低(P=0.000),联合组和支架组比溶栓组术后Rutherford分级改善程度更优(P=0.001、P=0.021),支架组与联合组比较差异无统计学意义(P=0.296)。结论:CDT辅助支架血管成形术治疗TASCⅡD级AIOD患者临床效果好安全性高。

体外预开窗TEVAR治疗主动脉弓部疾病的中期结果分析

目的评估体外预开窗胸主动脉腔内修复术(TEVAR)重建弓上动脉治疗主动脉弓部疾病的中期临床效果。方法收集天津医科大学总医院2015年11月至2019年12月收治的采用体外预开窗TEVAR治疗的72例主动脉弓部疾病患者临床资料。对患者进行定期随访。观察患者的围手术期情况,包括手术成功率、技术成功率、并发症发生情况、重建分支情况、二次手术干预情况等。结果总体手术成功率为98.6%(71/72),手术终止1例。技术成功率为95.8%(69/72),中转烟囱技术2例。近端锚定区:Z0区6例,均为多开窗;Z1区13例,均为多开窗;Z2区53例,其中单开窗51例,多开窗2例。手术时间(125.4±40.4)min。透视时间(22.1±16.1)min。围手术期并发症:Ⅰ型内漏1例,Ⅲ型内漏2例,心血管事件2例,脑血管事件1例,脊髓缺血1例,肾功能衰竭7例。死亡2例。随访3~67个月,全因死亡率为5.6%(4/72),无主动脉相关死亡。1年和3年累积生存率分别为(95.8±2.4)%和(94.4±2.7)%。单开窗患者中,死亡2例。1例三开窗患者术后40天逆向撕裂为Stanford A型夹层,行开放人工血管置换。1例单开窗患者术后1年因脑缺血行颈动脉支架植入。1例中转烟囱支架的单开窗患者术后2年发现Ⅰa型内漏。随访期间,所有弓上分支动脉保持通畅,无新发主动脉破裂、脊髓缺血、支架移位等严重支架相关并发症。结论体外预开窗TEVAR治疗主动脉弓部疾病的中期结果是安全、有效,值得临床应用。

针刺结合旋牵手法治疗神经根型颈椎病临床观察

目的:观察针刺结合旋牵手法治疗神经根型颈椎病临床效果。方法:70例神经根型颈椎病,随机分为观察组35例,对照组35例。观察组治疗方案为针刺结合旋牵手法治疗,针刺主要以百会、肩井、大椎、风池、合谷为主穴并配合颈部旋牵手法。对照组采用单独针刺治疗,针刺主穴与观察组相同。2组的治疗方案均为1次/d,不间断冶疗7d为1个疗程,持续治疗3个疗程。结果:治疗后观察组总有效率明显优于对照组;治疗后观察组与对照组比较,VAS评分上升明显,颈椎曲度恢复明显。差异有统计学意义(P<0.05)。结论:神经根型颈椎病运用针刺结合旋牵手法治疗神经根型颈椎病临床效果明显。

中药杜仲治疗骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症是以骨量减少及骨组织微观结构遭受破坏为特征的易导致骨折的一种代谢性骨病。随着老龄化结构而越发加重,老年人由于体内激素失衡及运动量减少,更易发生骨折及骨痛等并发症,因此骨质疏松症已经威胁到众多老年患者。骨质疏松症在中医上归属于“骨痹”的范畴,运用中医药治疗骨质疏松症拥有悠久的历史,现代多数学者运用中医药治疗骨质疏松症能得到良好效果,同时对于中医药治疗骨质疏松症的机制也做出大量的研究,因此文章通过文献检索来总结近年来杜仲治疗骨质疏松症的基础与临床研究,旨在为临床使用中药治疗骨质疏松提供思路。

下肢动脉重度钙化闭塞病变管腔处理措施的研究进展

外周动脉疾病(peripheral artery disease,PAD)中最常见的是外周动脉粥样硬化性疾病。随着介入技术和血管腔内治疗器械的飞速发展,血管腔内修复术(endovascualr treatment,EVT)已经成为下肢PAD患者的一线治疗方式。病变处合并重度钙化是目前EVT治疗PAD的难点之一,选择合适的管腔准备措施有效且安全地裂解钙化斑块可增加EVT治疗PAD患者远期靶患肢通畅率,减少再次手术干预的风险。本综述总结当前用于下肢动脉重度钙化病变的管腔准备方式。

收买被拐卖的妇女罪处罚畸轻的理论反思与对策完善——基于402份样本案例的实证研究

我国当前实务中对于收买被拐卖的妇女罪的处罚力度,远低于社会大众的心理预期,刑法学界产生了“拐、买同刑论”和“维持现状论”两种声音。立法必须考虑社会环境和司法实践,不能情绪性立法,立法上的重刑主义并不能一劳永逸地解决问题,反而可能不利于被拐妇女的权益保护。就社会危害性而言,收买和拐卖行为实际差别巨大,应当跳出社会舆论情绪的影响,理性地对收买被拐卖的妇女罪进行“调试”,在立法上可以对以强迫、组织卖淫目的的收买者提高法定刑上限,在司法上应当依法量化从宽条款的适用标准,对于收买犯罪提高实刑率,加强对收买行为后续的违法犯罪行为的认定及处罚。

胸主动脉腔内修复术术后支架近端新发破口引起逆向撕裂Stanford A型主动脉夹层的研究进展

胸主动脉腔内修复术(TEVAR)因其创伤小、围手术期并发症少、术后恢复快等优点,目前已经成为Stanford B型主动脉夹层的一线治疗方案。然而,随着TEVAR的广泛应用,支架近端新发破口发生率逐渐上升,其引发的逆向撕裂A型主动脉夹层(RTAD)相关病死率高达37.1%,已引起临床医师的密切关注。本综述重点讨论RTAD的发生诱因及治疗方式,通过多角度了解RTAD,为RTAD的研究提供一定参考价值。

核心肌群功能与退行性腰椎管狭窄症的关系浅析

退行性腰椎管狭窄（Degenerative Lumbar Spondylolisthesis,DLSS）,是指腰椎因应力不平衡发生椎体、椎间盘及椎旁软组织继发退行性改变,引起椎管容积改变及硬膜囊狭窄造成一系列腰腿痛及神经系统症状的慢性腰椎疾患。DLSS早期临床表现为持续性腰背痛,严重影响着患者生活质量。

累及主动脉弓部夹层动物模型构建方法的对比研究

目的对比不同方法构建累及主动脉弓部的主动脉夹层(AAD)动物模型的有效性及安全性,探索构建主动脉弓部夹层动物模型的安全有效方法。方法24只健康杂种犬采用随机数字表法分为4组(n=6)。A组:经静脉切开针高压水流冲击建模法;B组:经静脉切开针非高压水流冲击建模法;C组:经动脉鞘非高压水流冲击建模法;D组:双向球囊扩张联合弹性蛋白酶灌注建模法。于术后即时、术后7 d行影像学检查,术后15 d行主动脉活组织检查,并对AAD病变段进行组织病理学染色,观察AAD形成情况。收集4组实验犬的手术时间、主动脉阻断时间,计算模型构建成功率、夹层撕裂长度、术后存活率、生存时间等,比较不同方法构建AAD动物模型的有效性及安全性。结果4组实验犬性别、年龄、体重差异均无统计学意义(均P>0.05);4组实验犬的手术时间分别为(111.6±8.0)、(168.0±17.4)、(164.4±13.9)、(202.8±21.5)min,差异有统计学意义(F=39.973,P<0.001),其中A组手术时间低于B、C、D组(均P<0.001)。4组实验犬的主动脉阻断时间分别为(5.2±1.8)、(19.6±3.8)、(20.6±3.9)、(18.6±3.0)min,差异有统计学意义(F=27.598,P<0.001),其中A组主动脉阻断时间低于B、C、D组(均P<0.001)。4组实验犬分别有5、5、4、1只模型构建成功,差异有统计学意义(P=0.008),其中A组模型构建成功率高于D组(P=0.040)。4组实验犬的夹层撕裂长度分别为(14.4±3.0)、(11.3±4.2)、(7.0±2.3)、(4.7±0.6)cm,差异有统计学意义(F=8.103,P=0.003),其中A组夹层撕裂长度长于C、D两组(均P<0.05)。4组实验犬的术后中位生存时间[M(Q1,Q3)]分别为15.0(10.0,15.0)、5.0(3.0,10.0)、3.5(1.5,4.8)、10.0(2.8,15.0)d,差异有统计学意义(χ2=7.825,P=0.036),其中A组术后平均生存时间高于B、C两组(均P<0.05);4组实验犬的术后存活率差异无统计学意义(P=1.000)。病理染色结果可见AAD撕裂处弹性纤维被破坏,假腔外侧壁弹性纤维被过度拉伸,符合主动脉夹层的病理学改变。结论经静脉切开针高压水流冲击建模法术中主动脉阻断时间短、夹层撕裂范围广、术后生存时间长,可作为构建AAD动物模型的方法。