颅内生殖细胞肿瘤的药物治疗

颅内生殖细胞肿瘤(IGCT)为一种罕见的脑肿瘤,男性青少年患者最为常见。组织学上可分为生殖细胞瘤、成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤、伴体细胞型恶性的畸胎瘤(teratoma with somatic-type malignancy)、胚胎癌、卵黄囊瘤、绒毛膜癌和混合型颅内生殖细胞肿瘤。由于传统的大剂量放疗可导致包括神经认知障碍及激素分泌障碍等各种长期不良反应,影响生活质量,故药物治疗的地位逐渐提高。药物选择方面,化疗仍为目前最常用的治疗手段,近年来随着靶向治疗及免疫治疗的发展,各种新型药物亦逐渐走进人们的视野。

Omicron大流行期间肿瘤患者新型冠状病毒感染情况调查

目的 调查Omicron变异株大流行期间肿瘤患者发生新型冠状病毒(下文简称“新冠”)感染的情况。方法 2022年12月25日至2023年1月25日,通过问卷星平台以电子问卷的方式收集恶性肿瘤患者(包括既往于北京协和医院肿瘤内科就诊及于北京协和医院肿瘤内科进修医生所在当地医院肿瘤内科就诊的患者)接种新冠疫苗、调查期间(自2022年12月9日至问卷调查时)感染新冠、临床症状、感染后抗肿瘤治疗等相关信息,并进行统计学分析。结果 共发放调查问卷270份,回收有效问卷265份,有效回收率为98.1%。265例恶性肿瘤患者中,接种新冠疫苗170例(64.2%),带瘤生存158例(59.6%),感染新冠时或调查期间正在抗肿瘤治疗216例(81.5%);感染新冠210例(79.2%),其中发生新冠肺炎9例(4.3%),因新冠肺炎住院治疗3例(1.4%),无重症及死亡病例。新冠感染者中,205例(97.6%)出现新冠相关症状,其中以发热最为常见(72.9%),呼吸道症状以咳嗽(64.8%)、咳痰(50.5%)为主。新冠感染者与未感染者在性别、年龄、肿瘤类型、有/无基础疾病、是/否接种新冠疫苗、是/否正在抗肿瘤治疗方面均无显著差异(P均>0.05)。新冠感染者中,疫苗接种≥3剂者新冠肺炎发生率显著低于未接种者(1.1%比9.9%,P=0.025)。截至问卷调查时,88例患者于新冠感染后已开启抗肿瘤治疗,其中与感染前相比,感染后抗肿瘤治疗不良反应更严重12例(13.6%),症状相近64例(72.7%),症状更轻微12例(13.6%)。感染新冠前后抗肿瘤治疗不良反应变化与感染后开启抗肿瘤治疗时机无明显相关(P=0.938),而与感染后抗肿瘤治疗方式具有一定相关性(P=0.003)。结论 Omicron变异株大流行期间肿瘤患者对新冠普遍易感,几乎所有感染者均出现了相关临床症状,极少数发生新冠肺炎。接种≥3剂疫苗可能对新冠肺炎具有预防作用。多数肿瘤患者感染新冠后抗肿瘤治疗的不良反应较感染前无明显加重。