针灸联合柚皮素干预对腰椎间盘退变大鼠髓核NLRP3炎性小体的影响

目的探讨针灸联合柚皮素干预对腰椎间盘退变大鼠髓核NLRP3炎性小体的影响。方法将SD大鼠随机分成sham组、Model组、针灸组、柚皮素组、针灸+柚皮素组,每组10只。除sham组外,其他各组均采用腰椎纤维环损伤法构建腰椎间盘退变大鼠模型,造模成功后给予相应干预,每天1次,连续4周。HE染色观察椎间盘组织病理形态变化;免疫组织化学检测椎间盘组织中Ⅱ型胶原(CollagenⅡ)的表达;Tunel染色观察椎间盘髓核组织细胞凋亡水平;ELISA检测椎间盘髓核组织中炎症因子TNF-α、IL-1β和IL-18水平;qRT-PCR和Western blot检测椎间盘髓核组织中NLRP3、ASC和Caspase-1 mRNA和蛋白表达水平。结果与sham组比较,Model组大鼠椎间盘退变严重,椎间盘组织中CollagenⅡ表达显著降低(P<0.05),髓核细胞凋亡水平、髓核组织中NLRP3炎性小体相关基因mRNA及蛋白表达水平以及TNF-α、IL-1β和IL-18水平均显著上升(P<0.05)。与Model组比较,针灸组、柚皮素组和针灸+柚皮素组大鼠椎间盘退变程度均有所缓解,椎间盘组织中CollagenⅡ表达均显著升高(P<0.05),髓核细胞凋亡水平、髓核组织中NLRP3炎性小体相关基因mRNA及蛋白表达水平以及TNF-α、IL-1β和IL-18水平均显著下降(P<0.05)。其中针灸+柚皮素组改善效果最好。结论针灸联合柚皮素干预可减少髓核细胞凋亡和细胞外基质降解,抑制炎症反应,从而缓解大鼠腰椎间盘退变,其机制可能与抑制NLRP3炎性小体激活有关。

分期针灸治疗周围性面神经麻痹的疗效观察

目的 :探索治疗周围性面瘫的最佳治疗方法。方法 :将 1 2 2例患者分为 2组 ,治疗组 6 2例根据本病发展规律分为急性期、静止期和恢复期 ,针对各期特点施以不同针灸疗法 ;对照组 6 0例采用临床常规针灸法进行治疗。结果 :治疗组的愈显率为 90 32 %,对照组为 70 0 %,治疗组疗效明显优于对照组 (P <0 0 1 )。结论 :分期针灸治疗周围性面神经麻痹优于常规针灸法。

针灸配合骶管冲击疗法治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:寻找治疗腰椎间盘突出症的有效方法。方法:将94例患者随机分为治疗组(48例)和对照组(46例)。治疗组采用针灸加骶管冲击疗法,对照组单纯采用骶管冲击疗法,观察两组的临床疗效。结果:治疗组的治愈率为64.6％,总有效率为97.9％;对照组的治愈率为37.0％,总有效率为89.1％,两组比较差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:针灸结合骶管冲击疗法治疗腰椎间盘突出症疗效显著。

迷走神经刺激结合电针对条件线索诱导觅药行为的干预作用及其分子生物学机制

目的:观察迷走神经刺激(vagus nerve stimulation,VNS)结合电针疗法对条件性线索诱导的大鼠海洛因觅药行为的影响,揭示其作用的分子生物学机制,为临床抗复吸提供实验依据。方法:应用固定比率程序(fixed ratio,FR)1建立大鼠海洛因自身给药模型,随机分为3组:电针(electroacqupuncture)组、VNS组及VNS结合电针组,每组6只。处理30min,每天1次,连续10d。用条件性线索诱导海洛因觅药行为,观察上述方法对条件性线索诱导的觅药行为的影响。用Western blotting方法检测各组伏隔核(NAc)、前额皮层(PFC)等相关脑区△FosB蛋白表达。结果:迷走神经弱刺激结合电针处理后使条件线索诱导的有效鼻触数比电针组及VNS组显著减少(P=0.019,P=0.006)。迷走神经激结合电针处理后大鼠自由活动度较VNS组显著增多(P=0.032)。迷走神经刺激结合低频弱电针组大鼠NAc中△fosB表达较电针组和VNS组均显著减少(P=0.000,P=0.001)。该组CPU中△fosB的表达较电针组显著减少(P=0.001)。该组NTS中的表达较与电针组和VNS组均显著增加(P=0.000,0.000)。结合组的PFC、BST中△fosB表达较电针组显著增多(P=0.000,0.016)。结论:电针结合迷走神经刺激可减少大鼠的觅药行为,增加其活动度。作用的机制部分可能是通过调节一些脑区△FosB蛋白表达以激活上行通路强化前额皮层功能,从而削弱VTA-NAc奖赏通路的长时程适应。

补强证据规则在民事审判中的适用

本文从补强证据的涵义、法律渊源及在证据规则体系中的地位与作用谈起,对补强所规则的适用范围、适用条件等基本理论问题逐一阐述,就证据补强规则在我国民事审判中的具体适用情形、存在的缺陷发表看法,同时,就我国建立证据补强规则的实体性、程序性规则提出设想,试图对我国民事审判司法实践有一些积极意义。

PBL教学方式在针灸治疗学教学中的应用效果分析

目的研究PBL教学方式在针灸治疗中的应用效果分析。方法选择本科二年级学生100名进行研究,随机分成两组,分别为试验组与对照组,每组各50名。试验组为PBL教学组,对照组为传统教学组。对学生们进行针灸治疗学教学后问卷调查以及考试成绩的方式来评价两种方式的效果程度。结果问卷调查显示,试验组成绩及满意度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 PBL教学方式的应用能够提高学生的学习能力以及主动学习的兴趣,能显著提高学生学习针灸治疗学的效果。

无罪推定在我国刑事诉讼中的体现

本文首先对无罪推定的法律依据和作用、基本要求和实质进行论述,然后探讨无罪推定在我国刑事诉讼中的体现,最后提出完善我国刑事诉讼无罪推定精神的设想与建议。

踝三针对腰椎间盘突出症镇痛作用的研究

目的 :探寻治疗腰椎间盘突出症根性痛的有效方法。方法 :将 192例患者随机分为踝三针组 (96例 )、药物对照组 (48例 )、针刺对照组 (48例 )。分别采用踝三针、肌肉注射来比林、常规针刺治疗 ,观察各疗法的镇痛起效时间、维持时间、镇痛效果及综合疗效评价。结果 :治疗组镇痛起效时间短于对照组 ,疗效维持时间长于对照组 ,镇痛效果、综合疗效评价均优于两对照组 ,差异均有非常显著性意义 (P <0 0 1)。结论 :踝三针对腰椎间盘突出症根性痛具有较好的镇痛效果。

踝三针对腰椎间盘突出根性痛大鼠中枢镇痛递质的影响

目的:探讨踝三针对腰椎间盘突出根性痛镇痛作用的机制。方法:雄性SD大鼠60只随机分为正常对照组、假手术对照组、模型对照组、来比林对照组、常规体针组、踝三针治疗组,分别采用肌肉注射药物来比林、常规穴针刺、踝三针穴位针刺治疗。测各组机械痛阈值和5-羟色胺(5-HT)含量。结果:大鼠痛阈值踝三针治疗组与模型对照组同时点比较显著增高(P<0.05);30 min时点痛阈值来比林对照组、常规体针组显著高于模型对照组,踝三针治疗组与来比林对照组、常规体针组比显著增加(均P<0.05)。5-HT测量值踝三针治疗组与模型对照组、来比林对照组在相同时点比较差异具有非常显著性意义(P<0.01);30 min时点5-HT测量值踝三针治疗组显著高于常规体针组(P<0.05)。结论:踝三针镇痛作用与脑内5-HT递质含量增加密切相关。

踝三针治疗腰椎间盘突出症根性痛临床观察

目的:观察踝三针对腰椎间盘突出症根性痛镇痛作用。方法:380例患者随机分为踝三针组、常规针刺组、药物组。踝三针组依据不同的突出节段分别取根痛1、根痛2、根痛3,采用提捏进针法,沿皮刺入;常规针刺组取肾俞、气海俞、突出相应节段的夹脊穴、次等穴,采用平补平泻手法;药物组采用来比林针0·9g加生理盐水2mL常规臀部肌肉注射。结果:踝三针、常规针刺、药物来比林3种治疗方法起效时间分别为6分钟、27分钟、18分钟;3组患者镇痛的维持时间分别是24·48小时、8·93小时、6·36小时,踝三针较其他两种治疗方法差异有显著性意义,而常规针刺组与药物组比无显著差异。3组治疗后各时间点镇痛的评分变化趋势比较差异均有非常显著性意义(P<0·01)。3种治疗方法对0·5、1、24、48小时时点直腿抬高试验测量值的影响差异有极显著性意义(P<0·001)。结论:踝三针对腰椎间盘突出引起的根性痛有显著镇痛效果。

采用单元基光滑点插值法的高温管道热应力分析

针对高温管道系统热应力分析中传统有限元方法刚度过硬导致的计算精度差问题,提出单元基光滑点插值法(CS-PIM)引入热应力分析中.该方法采用易于剖分的三角形/四面体背景网格,在单元基础上进行梯度光滑,用点插值法构造形函数.通过二维及三维的算例验证,结果表明,在计算高温管道温度时,基于相同网格的单元基光滑点插值法和传统有限元法的结果收敛率相当,但前者可以取得更高的精度;结果表明,在计算热应力结果时,得益于单元基光滑点插值法可以有效软化模型刚度,计算结果的精度和收敛率都明显高于传统有限元方法.

学分激励法在针灸学教学中的应用体会

针灸学的传统教学方式是以授课老师为中心,开展的授课知识"注入式"教学方式,摆脱不了呆板化、形式化的困扰,学生存在着"硬着头皮"上课、听课的现象,教学效果较差。既影响教学的质量,也影响对于学生针灸学智能的培养。如何激发在针灸学学习中的热情,提高学生学习主动性和自觉性,成为目前对于针灸学教学工作开展中的重点和难点。本研究中笔者拟通过学分激励的方法应用于针灸学教学中,通过学分上的激励,提高学生对待针灸学学习的积极性,进而提升教学质量,进而提高教学的效果。

分期论治肩周炎的随机对照研究

目的探讨不同针刺方法治疗肩周炎的临床疗效。方法 180例肩周炎患者依临床症状和影像学检查分为疼痛期、僵硬期和恢复期,每期60例,随机分为分期治疗组与温针组,每组30例。分期治疗组:疼痛期采用银质针治疗,僵硬期采用小针刀治疗,恢复期采用结筋病灶点温针灸法治疗;温针组:3期均采用固定穴位温针法治疗,穴取肩髃、肩髎、肩贞、肩前、阿是穴,并随证加减穴位。结果两组治疗后总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但分期治疗组临床控制率,临床控制率与显效率之和明显高于温针组(P<0.01)。随着疾病的逐渐进展,分期治疗组的临床疗效明显优于温针组,但到恢复期两组临床疗效相当。两组治疗后肩关节病情积分较本组治疗前明显升高(P<0.001),分期治疗组较温针组积分升高更明显(P<0.01)。结论分期治疗肩周炎更具有针对性,能较明显地提高针刺对肩周炎的临床疗效,"因症施术"是治疗肩周炎的一种策略。

臭氧水穴位注射治疗肩关节周围炎临床观察

目的:评价臭氧水治疗肩周炎的临床疗效,探索肩周炎治疗的新方法。方法:将60例肩周炎患者随机分为臭氧水观察组和西药对照组,每组30例。臭氧水观察组穴取患侧肩、肩、天宗、臂、曲池、手三里、外关、合谷,采用浓度为23μg/mL臭氧水治疗,西药对照组采用曲安奈德针、维生素B1针、维生素B12针、生理盐水针所配成的注射用液治疗,取穴同上组。两组均7 d治疗1次,4次为1个疗程,共治疗1个疗程。观察两组疼痛视觉模拟评分(VAS)、Constant-Murley肩关节功能评分在治疗1个疗程结束后第2天,治疗1个疗程结束3个月后的变化。结果:臭氧水观察组镇痛效果优良率为83.4%(25/30),西药对照组为60%(18/30),两组间镇痛效果差异具有统计学意义(P<0.05);肩功能活动改善方面,臭氧水观察组愈显率为93.3%(28/30),西药对照组为80%(24/30),经分析比较差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后、随访时疼痛视觉模拟评分、Constant-Murley肩关节功能评分均较治疗前改善(均P<0.05),治疗后随访臭氧水观察组2项评分较西药对照组明显改善(均P<0.05)。结论:臭氧水治疗肩周炎临床疗效显著,远期效果较好,优于西药对照组,是治疗肩周炎的一种新方法。

踝三针对腰椎间盘突出症镇痛和神经根损伤修复作用的实验研究

目的:研究踝三针对腰椎间盘突出根性痛大鼠神经根损伤的修复作用。方法:雄性SD大鼠36只随机分为正常对照组、假手术对照组、模型对照组、来比林对照组、常规体针对照组、踝三针治疗组,每组6只。来比林对照组肌肉注射来比林粉针剂,常规体针对照组常规针刺治疗,踝三针治疗组针刺穴位"根痛1""根痛2""根痛3"。测各组机械痛阈值和肌电图。结果:大鼠痛阈值假手术对照组与正常对照组之间无显著性差异;模型对照组低于正常对照组;来比林对照组、体针对照组、踝三针治疗组高于模型对照组,踝三针治疗组与正常对照组之间无显著性差异。假手术对照组肌电图异常率与正常对照组之间无显著性差异;模型对照组与正常对照组之间有高度显著性差异;来比林对照组、体针对照组低于模型对照组;踝三针治疗组与模型对照组及来比林对照组之间有高度显著性差异;踝三针治疗组低于体针对照组。结论:踝三针具有镇痛和损伤神经根修复的作用。

中医临床诊疗路径治疗颈椎病的疗效评价

近年来,随着人们生活方式的改变,颈椎病的患病率不断上升且有年轻化的趋势,已成为一种临床常见病。河南中医学院第三附属医院针灸科是国家中医药管理局＂十一五＂重点专科。本科按照全国重点专科专家协作组制定的临床路径,根据辨证施术、因症施法的原则,2009年2月-2011年8月期间共收治颈椎病患者217例，从中随机抽取符合协作组诊疗路径要求的出院患者106例进行电话回访，对该路径的临床疗效进行评价，并对可能影响疗效的相关因素进行分析。现报道如下。

基于针刺治疗原发性痛经的随机对照试验的经穴特异性研究

目的比较针刺三阴交穴与针刺随意点治疗原发性痛经的临床疗效的差异,探索针刺治疗原发性痛经的经穴特异性镇痛效应。方法将60例受试者随机分为三阴交组(30例)和随意点组(30例),分别于月经来潮疼痛发作时取双侧三阴交穴及四肢部随意一点予以常规针刺治疗,每日1次,每次留针30 min,3次为1个疗程,共治疗3个疗程。每个月经周期疼痛发生时针刺前和针刺后0.5、1、3、6、12 h各时点进行VAS疼痛程度评分评定,3个疗程治疗前1周和治疗结束后1周进行Cox痛经症状评分(CMSS积分)评定。结果三阴交组每个月经周期疼痛发生时针刺后各时点VAS评分均较前一时点下降,差异有统计学意义(P<0.05);随意点组在第1个月经周期针刺后3、6、12 h较前一时点下降,差异有统计学意义,在第2、3个月经周期针刺后6、12 h较前一时点下降,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组在第1个月经周期针刺后12 h VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),其余周期各时点VAS评分组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。三阴交组3个疗程治疗后CMSS积分较治疗前有明显改善(P<0.05),与随意点组比较,时间差值和程度差值分值比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论随意取点针刺治疗原发性痛经镇痛效果不稳定,且无远期疗效;针刺三阴交穴治疗原发性痛经镇痛效果显著,疗效确切。

臭氧水穴位注射治疗强直性脊柱炎60例

目的:观察臭氧水穴位注射治疗强直性脊柱炎的临床疗效。方法:选择强直性脊柱炎患者60例,给予臭氧水穴位注射治疗,每周1次,4周为1个疗程,治疗3个月后判定疗效。结果:临床缓解40例,显效10例,有效8例,无效2例,有效率为96.7%。结论:臭氧水穴位注射治疗强直性脊柱炎关键词疗效确切。

针药复合麻醉在腰椎间盘臭氧介入术中的应用

目的观察针药复合麻醉应用到包容型腰椎间盘突出症臭氧介入术中的临床疗效。方法120例行射频联合臭氧介入术治疗的包容型腰椎间盘突出症患者,采取随机数字表法随机分为对照1组、对照2组和观察组,每组40例。所有患者行射频治疗后,对照1组直接盘内注射臭氧,对照2组应用较大量的右美托咪定以镇静镇痛,观察组采用小剂量的右美托咪定联合踝三针针刺镇痛。评定患者治疗前、射频治疗后和盘内注射臭氧时3个时间点的VAS评分,并观察术后24 h的不良反应发生情况。结果3组患者射频治疗后VAS评分均较治疗前降低(P<0.05)。对照1组盘内注射臭氧时VAS评分较射频治疗后升高(P<0.05),较治疗前降低(P<0.05)。对照2组和观察组盘内注射臭氧时较治疗前和射频治疗后VAS评分均降低(P<0.05)。观察组和对照2组盘内注射臭氧时VAS评分均较对照1组低(P<0.05)。观察组的不良反应发生率明显低于对照1组和对照2组(P<0.05)。结论针药复合麻醉应用于包容型腰椎间盘突出症臭氧介入术中,可以明显缓解注射时的疼痛,并能够减少右美托咪定引起的不良反应。