外科感染病例TNF动态变化的临床评价

本文以TNF为指标,对40例外科感染患者在治疗前后进行连续检测,结果提示:治疗前绝大多数患者血清TNF及经LPS诱生的TNF含量均无显著增高,与正常对照组比较,差异显著(P<0.001)。术后24小时和7天TNF含量虽有下降趋热,但与治疗前相比均显著差异,表明手术本身对TNF的产生影响不大。患者痊愈后TNF降至正常参考值水平。提示TNF恢复至正常值平均约需13天,迟于临床病情的改变。据此认为测定血清TNF可作为早期诊断和判断感染程度的一项指标,也可作为停用抗生素的指标。

中心静脉导管性感染原因与防治策略

中心静脉置管术是一种有效诊治手段，被广泛用于危重病人的抢救，但由此产生的导管性感染已成为较常见和严重的并发症，常迫使医师拨除导管，终止肠外营养或中心静脉压监测。如何防治这类并发症的发生是值得关注的问题。我院自１９９２年１月～１９９６年１２月经颈内静脉...

外科手术前后患者血中肿瘤坏死因子等免疫学参数的观察

本文以TNF、CRP、Fn、EaRFC为指标,对25例胆囊炎等病人,在手术前后进行连续检测,结果提示术前患者血清TNF及经LPS和PHA诱导产生的TNFα和TNFβ含量均增高,而Fn量下降,CRP量升高,EaRFC百分率无异常,但其绝对值偏低。经手术治疗后,一周内对EaRFC及TNF含量影响不大,而绝大多数病人术后24h,CRP含量升高,Fn进一步降低,术后7天,CRP量恢复,Fn量升高。此外,还提示严重感染患者的血清TNF及经LPS和PHA诱生的TNFα和TNFβ含量与血WBC总数和PMN百分率升高相关。据此认为测定TNF、CRP、Fn有助于早期诊断感染和预测感染程度及判断疗效的指标。

梗阻性黄疸患者细胞免疫功能的改变

本文观察１２例梗阻性黄疸患者在围手术期免疫功能的变化。结果提示，黄疸期患者血清ＴＮＦ和经ＬＰＳ诱生的ＴＮＦａ水平明显高于成年健康对照者，中性粒细胞吞噬和杀菌功能则显著低于对照者，静息淋巴细胞群中ｍＩＬ－２Ｒ＋细胞百分率以及Ｔ和Ｂ淋巴细胞数无多改变。当黄疸消退后第七天，患者血清ＴＮＦ和ＴＮＦａ水平即迅速下降，接近正常水平，中性粒细胞功能随黄疸消失而逐渐增加，至第３０天基本恢复正常，其余指标无明显改变。文中列举典型病例的４项免疫参数的动态变化，提示患者血清ＴＮＦ和ＴＮＦａ水平与中性粒细胞功能呈负相关。

急性相蛋白在判断手术预后上的意义

本文以CRP和Fn为指标,对75例各种类型手术患者,在手术前后进行连续检测,结果表明胆囊炎等需做外科手术的患者血中Fn含量低下,CRP含量增高,提示感染等病变确与这些急性相蛋白变化相关。同时表明患者组术后24小时大多表现为CRP上升,Fn作持续低水平或继续下降,尤以中大手术组表现明显。术后7天,凡恢复良好者,大多表现CRP量恢复正常或下降,而Fn均明显升高,同样以中大手术组最为显著。据此认为外科手术后不同时期检测CRP和Fn,对病程监测及预后评价具有实用临床价值。