目标教学法结合PDCA循环在全科住培门诊教学中的应用

目的探讨目标教学法结合PDCA循环在全科医师规范化门诊教学中的应用的效果。方法选取2019年9月—2022年12月于嘉兴市第一医院参加全科住院医师规范化培训(简称住培)的40名医师,按照教学方法不同分为观察组(n=14)与对照组(n=26),观察组采用目标教学法结合PDCA循环模式,对照组采用传统的门诊带教模式,在每个月底进行系统考核,在第1、3、6个月末对两组住培生医患沟通能力、全科临床思维能力及独立门诊接诊能力进行比较。第6个月末,对两组住培生进行门诊教学培训的满意度评分。结果两组住培生培训前的医患沟通能力、全科临床思维能力和独立门诊接诊能力比较差异无统计学意义(P>0.05)。在第1、3、6个月末,观察组在医患沟通能力、全科临床思维能力及独立门诊接诊能力均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。培训结束后两组对于门诊教学培训的满意度的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论目标教学法结合PDCA循环模式可显著提高全科住培生的医患沟通能力、全科临床思维能力以及独立门诊接诊能力,能达到更好的带教效果。

河北自媒体行业现状及发展建议

为推动自媒体行业健康发展,应构建上下联动、梯次管理、权责清晰的监管体系,健全行业部门主导、运营企业协同的联合治理机制,培育网络名人引领、门类齐全、汇聚合力的自媒体阵营.为充分掌握河北省自媒体发展现状,以便有针对性地制定措施、促进全省自媒体行业健康有序发展,河北省委网信办组织开展“河北省自媒体发展现状及如何推动其发展”课题研究,通过实地调研、发放调查问卷等方式,对河北省自媒体发展情况和存在的问题进行深入研究。

一种动脉穿刺针穿刺角度导向装置的设计与应用

动脉穿刺是临床治疗的重要手段,特别是在急危重症患者的治疗中占据不可忽视的地位。桡动脉因位置表浅、暴露少、患者配合度较高、穿刺后易于压迫止血等优点,是临床进行有创动脉血压监测和血气分析较常选择的动脉。以触摸脉搏法为代表的传统动脉穿刺方法依赖于医护人员过硬的穿刺技术,且需医师、患者、环境三者相互配合,才能顺利完成动脉穿刺,达到“一针见血”的穿刺效果,任意一方有所不足,均会使动脉穿刺的成功率降低,尤其对年轻的医务工作者而言,初学时常遇到较多困难。为解决以上问题,浙江省嘉兴市第一医院的医务人员设计了一种动脉穿刺针穿刺角度导向装置,并获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 201922113631.5)。进行动脉穿刺时运用该装置辅助,将其固定在患者的手腕部位,辅助固定穿刺针进针方向,可使针头倾斜、精准地刺入动脉,成功完成操作。该装置不但使用方便,操作灵活,能帮助缺乏经验的医护人员更快地掌握动脉穿刺技巧,而且可减少动脉穿刺中的主客观因素影响,减少对患者的危害,增加患者对医务人员的信任度,降低医疗风险,从而提高了患者及社会满意度,值得在临床推广。

以心悸和全身神经性疼痛为首发表现的法布里病1例

该文报道1例法布里病患者,女性,36岁,临床表现为心悸及全身神经性疼痛,实验室检查提示α-半乳糖苷酶基因活性下降。法布里病临床罕见,且症状缺乏特异性,需结合临床表现、酶活性、生物标志物及基因检测等综合作出诊断。

奥密克戎变异株新型冠状病毒感染5例

目的分析奥密克戎(Omicron)变异株新型冠状病毒(新冠病毒)感染患者的临床特征,为后续临床治疗提供实践数据和经验。方法2021年12月18日至2022年1月28日嘉兴市第一医院收治了5例奥密克戎变异株新冠病毒感染患者。总结分析患者的临床资料,包括性别、年龄、住院时间、疫苗接种情况、临床症状、实验室检查指标〔白细胞计数(WBC)、淋巴细胞计数(LYM)、嗜酸粒细胞计数(EOS)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、新冠病毒抗体免疫球蛋白(IgG和IgM)〕、胸部CT表现、治疗经过及疾病转归情况等。结果5例奥密克戎变异株新冠病毒感染患者均为男性,年龄24~37岁。其中4例接种过新冠疫苗的患者(1例接种第3针加强针,3例仅接种前2针疫苗)胸部CT检查均未见感染灶;实验室检查显示WBC、LYM、EOS和hs-CRP水平均为正常,仅表现为轻度上呼吸道感染症状。1例未接种过新冠疫苗的患者胸部CT检查可见病毒性肺炎征象;实验室检查显示WBC、hs-CRP水平升高,提示细菌感染;患者发热及咳嗽、咳痰等呼吸道症状明显,且治疗时间长。5例患者均在常规西药抗病毒治疗基础上加用中药连花清瘟颗粒和白虎银翘汤,治疗效果明显。结论接种新冠疫苗的奥密克戎变异株新冠病毒感染患者临床症状更轻,胸部CT表现不明显,患者恢复较快;中药连花清瘟颗粒和白虎银翘汤对此类患者治疗效果明显。

一种胸腔穿刺套管的设计及应用方法

胸腔穿刺术在日常医疗工作中开展普遍。但在操作过程中容易造成再扩张性肺水肿、肺复张性低血压、肝脾损伤、胸膜反应、肋间动脉损伤、气胸等并发症;若操作者对穿刺进针距离把握不当也容易损伤到胸腔器官。因此,嘉兴市第一医院全科医护人员在现有的胸腔穿刺套管基础上对穿刺针装置进行改进,设计出一种新型的一次性胸腔穿刺套管,并获得了国家实用新型专利(专利号:ZL 201922112955.7)。新型一次性胸腔穿刺套管包括柔性穿刺套管、钢针、限位结构和第二螺栓。在穿刺过程中,通过限位结构限制了穿刺长度,如果穿刺的力度过大,会由于限位结构的阻挡作用,限制穿刺针进一步刺入。该装置使用方便,操作灵活,易于掌握,可降低操作风险,值得在临床推广。