硬膜外阻滞复合静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:探讨硬膜外阻滞复合静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用。方法:选择妇科腹腔镜手术患者1 0 0例,年龄2 1～5 3岁。ASA术 ～ 级。手术种类:子宫次全切、子宫肌瘤剔除、卵巢囊肿剔除、宫外孕病灶清除。穿刺点T1 2 ～L1 ,用2 %利多卡因5 ml诱导观察,无脊麻征,追加0 .5 %罗哌卡因1 0 ml,麻醉平面控制在T5。于皮肤消毒时给氟芬合剂4 ml,CO2 气腹前给氯胺酮0 .6～0 .8mg/ kg。术中肢体扭动时追加0 .6 m g/ kg。常规监测血压(BP)、心率(HR)、Sp O2 、PETCO2 。结果:1 0 0例患者均顺利完成手术,麻醉效果好,术中未出现呼吸抑制,无呕吐,PETCO2 稳定在35～4 5 m m Hg(1 mm Hg=0 .1 33k Pa)之间。结论:硬膜外阻滞复合静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中肌松好,镇痛完善,但必须加强对呼吸的管理,手术超过4 h以上以插管全麻为安全,便于呼吸管理。

硬膜外腔注射治疗腰腿痛82例

自1976年Behar首先应用椎管内注药镇痛获得成功以来．硬膜外腔注药镇痛在国外应用非常普及，国内也渐开展和推广，并积累丰富的临床经验。我们采用硬膜外腔注射治疗腰腿痛82例，镇痛作用快，效果好，现总结如下：

骶管注射治疗痛症50例

在痛症门诊的治疗中以腰腿痛的病人较为常见。其中部份病人经其它治疗效果不明显。常到痛症门诊就诊。我科从2005年10月-2006年4月，采用骶管注射治疗腰椎间盘突出症（腰5与骶1）及一些妇科疾病共50例，取得较好效果，现总结如下：

棘间孔进路硬膜外腔注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症

目的 :探索一种治疗腰椎间盘突出症的新方法。方法 :选择经 MRI或 CT检查证实为偏侧型腰椎间盘突出症 40例 ,采用侧入法硬膜外穿刺 ,向患侧硬膜外腔置管 ,注入胶原酶 12 0 0 U。结果 :术后 1～ 2年随访 30例 ,6个月至 1年内 10例 ,总优良率 90 %。结论 :棘间孔进路硬膜外腔注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症具有进路近、成功率高、简便经济、安全有效等优点。

丙泊酚复合芬太尼用于无痛人流的麻醉效果评价

目的 :探讨丙泊酚复合小剂量芬太尼应用于无痛人流麻醉的效果和安全性。方法 :选择 2 13例自愿选择无痛人流终止妊娠的早孕妇女 ,应用丙泊酚复合小剂量芬太尼作无痛人流麻醉 ,观察麻醉镇痛效果评级、观察诱导前、诱导后 2 min、手术结束HR、R、SPO2 的变化 ,记录注药至睫毛反射消失时间、手术时间、术毕苏醒时间、有否吸氧、有否呕吐、药物总量等情况。结果 :丙泊酚复合小剂量芬太尼应用于无痛人流麻醉镇痛效果优 2 0 8例 ,占 97.6 5 % ;良 5例 ,占 2 .34% ;优良率 10 0 %。差 0例。无效0例。诱导后 HR、R与诱导前比较差异均有统计学意义 (P <0 .0 5 )。其中心率 <6 0次 / min18例 ,呕吐发生率为 0 .4 6 %。结论 :丙泊酚复合小剂量芬太尼应用于无痛人流麻醉效果确切 ,安全可靠。副反应与用药剂量和注射速度有关。

剖宫产术中羊水栓塞抢救8例体会

通过对近年来剖宫产术中羊水栓塞8例病人成功抢救的回顾性分析总结,形成一套及时、有序、有效的手术室内诊断抢救方法,对减少羊水栓塞发生率,减少发生羊水栓塞症产妇死亡率及栓塞后遗症发生率均有一定的积极意义.……

克林霉素对全麻术后呼吸恢复影响的分析

目的:分析克林霉素对全身麻醉术后呼吸恢复的影响。方法:随机抽取2005年1月～2007年1月我院全麻手术病例120份,进行回顾性分析,其中,术前使用克林霉素治疗(用药组)60份,非用克林霉素治疗(对照组)60份,进行分析,记录术后麻醉呼吸恢复期的时间,进行比较分析。结果:在四个时间段(20～30min,31～60 min,61～80 min,>80 min)呼吸恢复例数,用药组分别为2、5、17、36例;对照组分别为14,37,5,4例,其中,术后80min以后才呼吸恢复,用药组为36例(占60%),对照组为4例(占6.7%),呼吸恢复所需要平均时间用药组为58 min,对照组为42 min,2组有统计学差异(P<0.01)。结论:术前应用克林霉素治疗使全身麻醉术后复苏期的呼吸恢复延迟。

曲安奈德在痛症治疗中引起月经紊乱的临床观察

目的 观察曲安奈德在痛症治疗中对女性月经周期的影响。方法 A组镇痛液中曲安奈德的剂量为 40mg ,B组镇痛液中曲安奈德的剂量为 10mg ,C组镇痛液中不加曲安奈德。 结果 A组月经紊乱副作用明显 ,各组副作用依次为A组 >B组 >C组。结论 曲安奈德对月经周期影响的副作用 ,与一次用量的剂量大小有关 ,当一次剂量大于 2 0mg时 ,月经紊乱的比例升高。

重症高血压脑出血手术的麻醉处理

目的 探讨重症高血压脑出血手术治疗的麻醉处理方法。方法 对 11例重症高血压脑出血手术的麻醉处理 ,选择气管插管静脉复合全麻 ,麻醉诱导选用对心血管功能抑制少的药物 ,快速静脉诱导 ;麻醉维持选择有降低脑代谢和脑血流量的芬太尼、异丙酚等 ,术中血压过高时选硝普钠降压。结果 治愈 3例 ,好转 4例 ,未愈家人自动要求出院 2例 ,术后第 5天多脏器功能衰竭死亡 1例 ,术后第 9天 2次脑出血、脑水肿死亡 1例。所有病例麻醉经过平稳 ,无术中死亡。结论 对于重症高血压脑出血手术治疗的麻醉处理 ,选择气管插静脉复合全麻 ,术中按高血压病人麻醉、神经外科麻醉、老年人麻醉的特点进行麻醉用药及管理 。

颈硬膜外阻滞治疗神经根型颈椎病

作者总结本院1995～2002年应用颈硬外注药治疗神经根型颈椎病100例,临床疗效满意.现报告如下.

无插管全麻支撑喉镜下喉内窥镜手术治疗声带病变1200例

目的探讨治疗声带病变更有效、简单、安全的麻醉方法。方法对1200例声带病变患者采用无插管全麻支撑喉镜下喉内窥镜手术治疗,并对其临床资料进行分析。结果用药后及术中患者SBP、DBP、HR均明显上升,与诱导前比较差异有非常显著性(P<0.01);诱导后SPO2、PO2则出现下降(P<0.01);术中与用药后患者SBP、DBP、HR变化不明显,SPO2、PO2、PCO2在诱导前与术中也无变化(P>0.05)。结论患者在麻醉中SBP、DBP、HR、SPO2、PO2的变化系静脉中注射麻醉药物所致,而并非置入支撑喉镜刺激造成。无插管全麻喉内窥镜下手术治疗声带病变是一种安全、有效、经济实用的麻醉方法,此法可以在有条件的医院中推广。