外周血间充质干细胞凝胶对兔肌腱移植物重建前交叉韧带腱骨愈合的影响

目的：探讨在兔自体肌腱移植物重建前交叉韧带（ACL）模型股骨道内注入自体外周血间充质干细胞（PBM-SCs）凝胶对早期腱骨愈合的影响。方法健康3～4月龄新西兰大白兔32只,随机均分为 PBMSCs 组与对照组,PBM-SCs 组予以皮下注射粒细胞集落刺激因子（G-CSF）动员6 d后采集外周血,采用密度梯度离心法及贴壁培养法分离纯化PBMSCs,光镜下观察细胞形态并行流式细胞术检测鉴定表面抗原表达。建立自体肌腱移植物重建前交叉韧带模型, PBMSCs 组于动物模型股骨道内注入 PBMSCs 凝胶,对照组仅注入凝胶。分别于术后第2、4、8、12周每组随机取4只处死取材,1只做 Masson 三色染色观察组织愈合的病理表现,3只做股骨道移植物抗牵拉试验观察其愈合强度。结果流式细胞术检测结果提示 PBMSCs 表面表达 CD29、CD90,不表达 CD11b、CD34。 Masson 三色染色显示 PBMSCs 组术后第4周胶原纤维开始增生,排列紊乱,第8周胶原纤维显著增生,排列不规则,第12周胶原纤维大量增生,排列有序。 PBM-SCs 组腱骨愈合速度较对照组迅速。 PBMSCs 组和对照组的股骨道移植物抗牵拉强度随时间延长呈现上升趋势,其中PBMSCs 组移植物的抗牵拉强度自第8周起明显高于对照组（P ＜0．01）。结论 PBMSCs 凝胶对兔自体肌腱移植物重建ACL 的早期腱骨愈合有促进作用。

关节镜下全内缝合治疗半月板关节囊分离

目的观察关节镜下全内缝合治疗半月板关节囊分离的临床疗效。方法对13例半月板关节囊分离患者行关节镜下半月板全内缝合术。术后8个月,采用Lysholm评分、WOMAC评分及疼痛VAS评分评估膝关节功能,同时测量膝关节屈曲度,评价疗效。结果患者均完成关节镜下手术,手术时间0. 5～1 h,术中出血量10～20 ml,住院时间4～19 d。未出现下肢静脉栓塞及感染等并发症。患者均获得8个月随访。术后8个月,Lysholm评分、WOMAC评分、VAS评分、膝关节屈曲度均优于术前,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论关节镜下全内缝合治疗半月板关节囊分离是安全、微创、操作便利、固定稳定的方法,患者膝关节功能恢复良好。

关节镜辅助治疗急性后内侧角损伤的疗效观察

目的观察关节镜辅助治疗急性后内侧角损伤的临床疗效。方法 2017年4月至2018年3月因外伤行膝关节镜手术的12例急性膝关节后内侧角损伤患者,其中男性7例,女性5例;年龄22～71岁,平均46.8岁。入选患者术前MRI均提示内侧副韧带损伤;体检膝关节0°位和屈曲30°外翻位应力试验均为阳性;术中进行关节镜下探查确认膝关节后内侧角损伤。12例均行内侧半月板后角成形术或者缝合术、内侧副韧带及后内侧角锚钉修补术。术后第6个月采用膝关节功能评分[Lysholm评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分(the western Ontario andMcMaster universities osteoarthritis index,WOMAC)]及视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),测量膝关节屈曲角度,评估膝关节功能。结果膝关节屈伸活动良好,未出现关节周围红肿及不稳定等症状。术前WOMAC评分(22.52±19.99)分,术后为(8.13±7.22)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前Lysholm评分(33.81±5.45)分,术后为(81.83±4.08)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前VAS疼痛评分(4.1±0.5)分,术后为(2.3±0.2)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。术前屈曲角度(85.95±8.80)°,术后为(115.73±6.71)°,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论结合关节镜下处理内侧半月板损伤,同时辅助切开修补后内侧角,具有安全、固定稳定等优点,膝关节功能恢复良好。

数据库信息管理系统设计

介绍了通过中间件访问数据库的方法,建立了通过中间件完成对数据库访问配置、实现数据库访问控制的系统。也可在因特网上实现本系统,通过宽带或电话线上网访问共享数据,使系统应用范围更广,需要扩充的仅是中间件功能,仅更改相应的配置项即可。

膝关节急性后内侧角损伤的关节镜下诊断

目的研究急性膝关节后内侧角(PMC)损伤患者膝关节镜下的表现,探讨利用关节镜技术帮助诊断。方法收集2017年4月-2017年8月因外伤行膝关节镜手术的7例急性膝关节PMC损伤患者资料进行回顾性研究,治疗均在同一治疗组进行。其中,男4例,女3例,年龄37~59岁,平均49.6岁。所有入选患者术前磁共振成像(MRI)提示内侧副韧带损伤,术前评估视觉模拟疼痛评分(VAS)。体检膝关节屈曲30°时及0°外翻位应力试验均为阳性。术中进行关节镜下探查,确认膝关节PMC损伤,7例均行内侧半月板后角成形术或者缝合术、内侧副韧带及后内侧角锚钉修补术。术前测量患膝及术后2个月测量双膝关节屈曲30°时及0°外翻位应力X线,评估患膝VAS评分。结果 7例患者随访时间为2个月,无一脱落。关节镜下探查发现:7例均能轻松观察到内侧半月板后角、5例出现内侧半月板后角容易抬起;7例均出现半月板周围关节囊韧带复合体损伤。膝关节内侧间隙术前与术后2个月在膝关节外翻应力屈曲30°比较差异有统计学意义[(9.2±1.3)vs(3.0±1.0)mm,P<0.05];膝关节内侧间隙术前与术后2个月在膝关节外翻应力0°比较差异有统计学意义[(8.8±1.1)vs(2.9±1.0)mm,P<0.05]。术后2个月在膝关节外翻应力屈曲30°与健侧膝比较差异无统计学意义[(3.0±1.0)vs(2.9±1.2)mm,P>0.05];术后2个月在膝关节外翻应力0°与健侧膝比较差异无统计学意义[(2.9±1.0)vs(2.8±1.2)mm,P>0.05]。术前与术后2个月膝关节疼痛VAS评分比较差异有统计学意义[(5.4±0.3)vs(2.3±1.1)分,P<0.05]。结论关节镜下探查急性膝关节损伤患者,如果轻松观察到内侧半月板后角、内侧半月板后角容易上抬、内侧半月板后角周围出现关节囊及韧带损伤等表现均提示急性PMC损伤,及时进行半月板损伤关节镜下处理及修复PMC,膝关节可获得满意的稳定性。

内侧半月板损伤关节镜下治疗与髌内侧滑膜皱襞的相关性

目的探讨关节镜下治疗内侧半月板损伤与髌内侧滑膜皱襞(mediopatellar plica,MPP)的相关性。方法收集2016年1月-2018年1月在合肥市第三人民医院行关节镜治疗的18例内侧半月板损伤患者的临床资料。关节镜下行内侧半月板成形术或者缝合术,MPP在关节镜下行清除。依据关节镜下是否存在MPP,分成2组;关节镜下有无病理性MPP,分成2组,手术前后膝关节功能采用Lysholm评分,数据间比较采用协方差分析,两因素相关性分析采用Spearman分析。结果无MPP组术前Lysholm评分(38.36±3.12)分,术前有MPP组(30.43±1.75)分;术后无MPP组Lysholm评分(78.91±4.52)分,术后有MPP组(70.36±3.71)。术前A、B型MPP组Lysholm评分(38.37±3.23)分,术前C,D型MPP评分(30.78±1.10)分;术后A、B型MPP组Lysholm评分(79.75±2.90)分;术后C,D型MPP评分(70.27±2.81)分,经协方差分析结果均有统计学意义(均P<0.05),提示MPP和型别可能会影响手术疗效。Spearman相关分析,显示术后Lysholm评分与含有MPP者呈负相关(相关系数r=-0.792,P<0.05)。结论MPP影响膝关节内侧半月板损伤患者疗效,关节镜下需准确清除MPP,尤其是C、D型MPP。