高度近视患者妊娠晚期脉络膜厚度的初步研究

目的应用相干光层析成像术(OCT)观察比较高度近视(HM)妊娠晚期患者和年龄匹配的HM非妊娠女性脉络膜厚度的差异。方法病例对照研究。共纳入HM妊娠晚期女性39例(39只眼)及年龄匹配的HM非妊娠女性50例(50只眼)。所有受检者均行OCT检查,采用系统自带软件测量黄斑区脉络膜厚度。两组间测量数值差异比较使用独立样本t检验。结果本研究89例受检者中,研究组平均孕周为(35.09±2.44)周,平均年龄为(32.24±3.75)岁。对照组平均年龄为(34.04±7.19)岁。研究组黄斑中心凹处、距中心凹颞侧500μm、1000μm、1500μm、鼻侧500μm、1000μm、1500μm处以及平均脉络膜厚度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论HM妊娠晚期患者相比年龄匹配的HM非妊娠女性脉络膜厚度明显变薄。

四种非接触式光学仪器测量中央角膜厚度一致性的研究

目的比较Pentacam HR三维眼前节分析系统、角膜光学显微镜SP-3000P、扫频源光学生物测量仪OA-2000及相干光眼前段成像仪(Optovue Angiovue OCT)测量中央角膜厚度(CCT)的一致性。设计诊断技术评价。研究对象2021年9-11月北京同仁医院眼科角膜正常的白内障患者118例(118眼)。方法分别采用上述4种仪器测量角膜厚度,比较角膜顶点CCT值的差异性和一致性,并比较Pentacam HR测量角膜顶点及瞳孔中央CCT值的差异,以及Optovue OCT测量角膜顶点及中央2 mm直径平均CCT值的差异。主要指标CCT值、组内相关系数(ICC)、Bland-Altman图中平均值差值及95%一致性界限(LoA)。结果Pentacam HR、SP-3000P、OA-2000及Optovue OCT测量角膜顶点CCT值分别为(532.29±30.35)μm、(512.20±30.88)μm、(516.89±31.25)μm、(515.58±29.78)μm;4种仪器比较差异具有统计学意义(F=559.469,P<0.001);其中OA2000测得CCT与Optovue OCT比较有差异(P=0.022);其余各组比较P均<0.001。Pentacam HR测量瞳孔中心CCT值为(531.25±30.75)μm,与角膜顶点CCT值比较差异具有统计学意义(t=6.275,P<0.001);Optovue OCT测量中央2 mm直径平均CCT值为(516.75±29.72)μm,与角膜顶点CCT值比较差异具有统计学意义(t=4.364,P<0.001)。Pentacam HR与其他3种仪器的ICC值为0.806~0.878,Bland-Altman分析显示平均值差值为15.40~20.09μm,95%LoA为5.9~32.4μm:SP-3000P与OA-2000和Optovue OCT的ICC值为0.973和0.974,平均值差值为-4.69μm和-3.38μm,95%LoA范围为-15.6~8.6μm。OA-2000与Optovue OCT的ICC值为0.986,平均值差值为1.31μm,95%LoA为-8.3~10.9μm。结论角膜顶点CCT测量值SP-3000P、OA-2000与Optovue OCT测量值相关性和一致性好,差异在临床可接受范围内,临床上可以相互换用。Penctacam HR测量值高于其他3种仪器,一致性较差,不建议直接相互替换。

妊娠期视网膜及脉络膜结构的生理及病理变化

妊娠期女性体内激素水平和血流动力学明显改变,可能会导致视网膜和脉络膜厚度增加;但患有妊娠期糖尿病及先兆子痫者,视网膜和脉络膜的厚度相比健康妊娠期女性变薄。重度子痫前期者相比健康妊娠期女性和健康的非妊娠期女性的视网膜和脉络膜增厚。(国际眼科纵览,2021,45:198-204)