基于临床资料与实验室指标构建2型糖尿病发生糖尿病肾病预测模型及价值验证

目的探究基于临床资料与实验室指标构建2型糖尿病(T2DM)发生糖尿病肾病(DN)的预测模型,并进行预测价值验证,为临床提供相关参考依据。方法选取我院2019年1月至2021年3月T2DM患者267例作为研究对象,根据《糖尿病肾病防治专家共识(2014年版)》中DN诊断标准分为单纯T2DM组(197例)与DN组(70例)。收集两组临床资料、实验室指标,构建T2DM发生DN的Logistic回归模型,评价模型的预测价值,并进行个体值预测验证。结果单因素分析,年龄、性别、BMI、动脉粥样硬化、冠心病、吸烟史、饮酒史、糖尿病家族史、FBG、2hPG、Hb、TG、Scr、BUN不是T2DM发生DN的影响因素(P>0.05);T2DM病程、高血压、HbA1c、TC、HDL-C、LDL-C、SUA是T2DM发生DN的影响因素(P<0.05);Logistic回归分析,T2DM病程、高血压、HbA1c、TC、LDL-C、SUA是T2DM发生DN的独立危险因素,HDL-C是T2DM发生DN的独立保护因素(P<0.05);ROC曲线分析,根据上述独立因素构建Logistic回归模型,该模型预测T2DM发生DN的最佳截断值Log(P)为0.489,AUC为0.830,95%CI为0.779~0.873,灵敏度为61.43%,特异性为89.34%,较各影响因素单独预测价值高。随机抽取2021年4月至2022年1月T2DM患者178例作为验证集,其中发生DN患者42例,未发生DN患者136例,该模型在验证集中预测T2DM发生DN的AUC为0.922,95%CI为0.872~0.957,灵敏度为85.71%,特异性为87.50%。结论基于T2DM病程、高血压、HbA1c、TC、LDL-C、HDL-C、SUA构建T2DM发生DN的预测模型具有可靠预测价值,能作为临床预测DN风险的重要途径。

Nesfatin-1、miR-155-5p表达与2型糖尿病肾病患者的相关性研究

目的探讨摄食抑制因子-1(Nesfatin-1)、微小核糖核酸-155-5p(miR-155-5p)与2型糖尿病肾病的相关性。方法选择2020年1月至2021年8月,本院收治的120例2型糖尿病肾病患者(观察组)、100例单纯2型糖尿病患者(无肾病对照组)和100例健康体检者(健康对照组)为研究对象。用酶联免疫吸附法、实时荧光定量聚合酶链反应(RT-PCR)分别对Nesfatin-1、miR-155-5p进行检测。比较3组的Nesfatin-1、miR-155-5p差异,探析2项指标与2型糖尿病肾病的关系。结果观察组Nesfatin-1、高密度脂蛋白胆固醇低于无肾病对照组、健康对照组,miR-155-5p、空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、Cr高于无肾病对照组、健康对照组(P<0.05)。Nesfatin-1、miR-155-5p与空腹血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗、三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、Cr有相关性(P<0.05)。Nesfatin-1、miR-155-5p联合诊断2型糖尿病肾病的曲线下面积AUC(0.841,95%CI 0.711~0.971)高于单一指标(P<0.05)。Nesfatin-1低表达、miR-155-5p高表达是糖尿病肾病的影响因素(P<0.05)。结论在2型糖尿病肾病中Nesfatin-1呈低表达,miR-155-5p呈高表达。Nesfatin-1、miR-155-5p与2型糖尿病肾病有关,若2型糖尿病患者的Nesfatin-1下降、miR-155-5p升高,反映受检者的肾病发生风险增加,肾功能可能出现损伤。

瘦型非酒精性脂肪性肝病研究进展

1非酒精性脂肪性肝病的概述21世纪以来,随着人们饮食结构的转变、体力活动的减少,肥胖和代谢综合征(MetS)在全球流行,非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已从相对少见的疾病发展为世界上最常见的慢性肝脏疾病之一。流行病学调查显示,全球约有25%的成年人患有NAFLD,2型糖尿病(T2DM)患者的NAFLD患病率更高,为56%[1]。

黄芪、三七总皂苷对2型糖尿病大血管病变患者MMP-9的影响

目的:探讨黄芪、三七总皂苷防治2型糖尿病大血管病变的作用机制.方法:选择2型糖尿病大血管病变患者80例,随机分为辛伐他汀治疗组和黄芪、三七总皂苷治疗组各40例,并与40例正常对照比较,分析3组血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和血脂水平及治疗前后的变化.结果:2型糖尿病大血管病变患者MMP-9,甘油三酯(TG),总胆固醇(TC),低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C),极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C),载脂蛋白B(ApoB)水平升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C),载脂蛋白A1(ApoA1)水平下降,黄芪、三七总皂苷和辛伐他汀一样能降低MMP-9,纠正血脂异常.结论:黄芪、三七总皂苷除调脂外可通过降低血清MMP-9水平防治糖尿病大血管病变.

罗格列酮对2型糖尿病大鼠大血管病变的防治作用及其分子机制

目的探讨基质金属蛋白酶9表达和活化与2型糖尿病大鼠大血管病变的关系以及罗格列酮抗动脉粥样硬化的分子机制。方法应用高脂饲料加小剂量链脲佐菌素建立2型糖尿病大鼠模型,用含明胶十二烷基硫酸钠—聚丙烯酰胺凝胶电泳方法检测基质金属蛋白酶9活性,用逆转录聚合酶链反应检测基质金属蛋白酶9 mRNA的表达,并观察罗格列酮治疗48、和12周基质金属蛋白酶9的表达及活性的变化。结果糖尿病组大鼠主动脉基质金属蛋白酶9的活性是正常大鼠的1.37倍,且随着糖尿病病程的延长而增强,分别是正常组大鼠的1.69、2.25和2.92倍,基质金属蛋白酶9 mRNA的表达呈增高趋势,分别是正常组的1.15、1.30、1.45和1.99倍;罗格列酮治疗后基质金属蛋白酶9的活性分别比模型组降低11.56%、37.73%和48.60%,基质金属蛋白酶9 mRNA表达量分别比模型组降低26.80%、27.16%和46.46%。结论在2型糖尿病大血管病变形成过程中,伴有基质金属蛋白酶9表达和活性的变化,罗格列酮防治糖尿病大血管病变的机制与抑制基质金属蛋白酶9基因表达和活性有关。

基质金属蛋白酶9表达和活性与2型糖尿病大鼠大血管病变的相关性研究

目的探讨基质金属蛋白酶9(MMP-9)表达和活性与2型糖尿病(T2DM)大鼠大血管病变的关系。方法高脂饲料加小剂量链脲佐菌素(Streptozotocin,STZ)建立T2DM大鼠模型,0、4、8和12周末取大鼠主动脉。免疫组化和RT-PCR分别检测MMP-9蛋白和mRNA表达;含明胶的SDS-PAGE检测MMP-9的活性;病理图像分析主动脉相对病变面积。结果T2DM组主动脉病变逐渐加重,各时间点主动脉壁MMP-9表达及活性随病程延长而增加。结论T2DM大血管病变形成过程中伴有MMP-9表达和活性的变化,MMP-9在T2DM大血管病变的发生与发展过程中起一定作用。

胆固醇酯转运蛋白及其基因多态性与2型糖尿病大血管病变的关系

探讨胆固醇酯转运蛋白在 2型糖尿病大血管病变发生中所起的作用及胆固醇酯转运蛋白TaqⅠB基因多态性与大血管病变的关系。对 96例正常对照者及 2 2 6例 2型糖尿病患者的血清胆固醇酯转运蛋白水平及胆固醇酯转运蛋白TaqⅠB基因型进行研究。结果发现 :① 2型糖尿病组胆固醇酯转运蛋白水平较正常对照组明显升高 ,大血管病变组升高更显著 ;②糖尿病大血管病变组B1B1基因型频率 (37.3% )显著高于无大血管病变组(16 .4 % ) ,B1B1基因型大血管病变发生率 (6 8.3% )明显高于B1B2 (4 6 .6 % )和B2B2 (2 9.1% )型 ;③多元回归分析显示 ,高胆固醇酯转运蛋白水平和B1等位基因是 2型糖尿病大血管病变的危险因素。提示 :① 2型糖尿病患者血清胆固醇酯转运蛋白水平升高 ,后者是 2型糖尿病大血管病变的危险因素 ;②胆固醇酯转运蛋白TaqⅠB基因多态性与 2型糖尿病大血管病变发生有关 ,B1等位基因是 2型糖尿病大血管病变的易感基因。

间歇气压疗法用于治疗糖尿病周围神经病变的效果研究

目的:观察间歇气压疗法(IPC)对糖尿病周围神经病变(DPN)的疗效。方法:选择90例2型糖尿病并发周围神经病变患者,分别给予甲钴胺、下肢IPC以及两者联合治疗,连续2周。结果:IPC可改善DPN患者症状(TSS总分下降5.36±1.37分)并增加神经传导速度(MNCV改善11.7±4.1m/s,SNCV改善12.1±5.2m/s),其疗效与甲钴胺相仿,两者联合应用效果更为显著,治疗过程中无不良反应。结论:IPC治疗DPN疗效确切,使用安全。

葛根素和缬沙坦对2型糖尿病大鼠肾脏保护作用的对比研究

目的 :探讨葛根素对 2型糖尿病大鼠是否具有肾脏保护作用。方法 :通过饮食诱导和化学诱导相结合的方法建立 2型糖尿病动物模型 ,随机分为四组 ,即正常对照组、糖尿病模型组、糖尿病缬沙坦治疗组和糖尿病葛根素治疗组。于 2 0周末留取 2 4h尿测尿Alb ,断头取血测定血糖、血脂、Scr、BUN及PAI - 1活性 ,并切取肾脏进行光镜及电镜观察。结果 :葛根素及缬沙坦治疗后糖尿病大鼠尿白蛋白排泄明显减少 ,血浆及肾组织PAI - 1活性明显降低 ,肾功能、体视学指标明显改善。结论

糖尿病患者尿路感染的临床和细菌学特征(附86例报告)

８６例糖尿病患者真性菌尿的阳性率６５．１２％，有临床症状者仅占１７．８６％，致病菌中革兰氏阴性杆菌占６１．６７％，其中以大肠杆菌最常见，革兰氏阳性球菌占３３．３３％，其中以金黄色葡萄球菌最多见。病原菌对常用抗生素的耐药率多在５０％以上，且存在多重耐药现象，因此建议对糖尿病患者常规做尿培养，并依据药敏试验选择抗生素。

吡格列酮在初诊2型糖尿病病人中的临床应用——附42例报告

目的:观察吡格列酮对初诊2型糖尿病病人的疗效及安全性。方法:选取初诊的2型糖尿病病人42例,予吡格列酮15～30mg,口服,每日1次,连服12周。治疗前、后检测空腹和餐后2小时血糖、胰岛素水平,计算胰岛素敏感指数,同时检测糖化血红蛋白A1c、血脂水平,监测血压、腰围、肝功能、肾功能及血、尿常规。结果:治疗前空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹胰岛素、餐后2小时胰岛素、胰岛素敏感指数分别为(8.6±1.0)mmol/L、(12.5±2.2)mmol/L、犤16～52(25)犦mU/L、犤58～160(103)犦mU/L、-10.3±0.7,治疗后分别为(6.5±0.9)mmol/L、(8.2±1.2)mmol/L、犤10～38(14)犦mU/L、犤36～113(82)犦mU/L、-4.7±0.4,治疗前后差异有统计学意义(P<0.05～0.01),无明显不良反应。结论:吡格列酮单药治疗初诊2型糖尿病安全、有效。

尿液IgG_4在糖尿病肾病早期诊断中的意义

目的研究尿液IgG4在糖尿病肾病早期诊断中的临床意义。方法用双抗体夹心式免疫酶联法测定不同时期糖尿病患者的尿液IgG4含量。结果糖尿病微量白蛋白期尿液IgG4水平显著高于正常对照组和糖尿病正常白蛋白尿期 (P <0 .0 1和P <0 .0 5 ) ,而低于临床白蛋白尿期 (P <0 .0 1) ,尿液IgG4与尿白蛋白排泄率呈显著正相关 (P <0 .0 1)。糖尿病正常白蛋白尿期IgG4阳性率为 5 2 .7%。

分米波对2型糖尿病大鼠主动脉基质金属蛋白酶-9表达的影响

目的:观察分米波对2型糖尿病大鼠主动脉MMP-9表达的影响,探讨分米波治疗糖尿病大血管病变的可行性。方法:将60只SD大鼠随机分为4组,即正常对照组(A组)、糖尿病模型组(B组)、糖尿病罗格列酮治疗组(C组)和糖尿病分米波治疗组(D组)。应用高脂饲料加小剂量链脲佐菌素建立2型糖尿病大鼠模型,用逆转录—聚合酶链反应检测MMP-9mRNA的表达,并观察各组成模后4周、8周和12周MMP-9表达的变化。结果:糖尿病组大鼠主动脉MMP-9mRNA的表达呈增高趋势,分别是正常组的1.15、1.30、1.45和1.99倍;罗格列酮治疗组MMP-9mRNA表达量分别比模型组降低26.80%、27.16%和46.46%;分米波治疗组分别比模型组降低25.90%、26.08%和43.35%。结论:分米波照射同罗格列酮一样能降低2型糖尿病大鼠主动脉MMP-9mRNA的表达,提示分米波对糖尿病大血管病变有一定治疗作用。

糖尿病肾病40例临床分析

糖尿病肾病４０例临床分析０５００５１河北医科大学第三医院内科刘宽芝，赵渭滨糖尿液肾病（ＤｉａｂｅｔｉｃＮｅＰｈｒｏＰａｔｂｙＤＮ）是常见的＠尿病做血管病变，而且严孟危害着糖尿病患者的生命．本文分析了ＤＮ的临床特点，并对目前国内外关于ＤＮ的治疗作一复习...

三黄参口服液治疗糖尿病40例临床观察

三黄参口服液系保定守真医药保健品厂研制的中药保健品,由黄芪、黄精、地黄、西洋参、葛根、天花粉等中药组成,具有益气养阴、生津止渴之功效。自1994年8月～1995年2月我们对40例糖尿病患者进行了临床观察,用玉泉丸作为对照,报告如下。 资料与方法 一、临床资料: (一)对照组:非胰岛素依赖型糖尿病15例,其中男性7例,女性8例,年龄33～65岁,平均50岁。中医辩证气阴两虚型11例,阴虚热盛型2例,阴阳两虚型2例。