脑梗死后血管性认知障碍与载脂蛋白E基因多态性及胱抑素C的关系

目的研究脑梗死后血管性认知障碍(VCI)与载脂蛋白(Apo)E基因多态性关系及血清胱抑素(Cys)C对VCI监测的临床应用价值。方法 327例脑梗死住院患者分为脑梗死认知功能正常(CIND)组169例及VCI组158例,比较两组ApoE基因多态性的分布情况及CysC的血清水平。结果ε4/4基因型频率VCI组显著高于CIND组,ApoE等位基因频数VCI组ε4显著高于CIND组,差异均有统计学意义(P<0.05);CysC在ε4基因携带者、VCI组、非ε4基因携带者及CIND组依次降低,任意组间均有统计学差异(P<0.05);ε4基因携带者血清总胆固醇高于其他三组,差异有统计学意义(P<0.05),其他三组总胆固醇水平差异无统计学意义(P>0.05);低密度脂蛋白在ε4基因携带者、VCI组较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ApoEε4脑梗死患者更容易发生VCI,CysC水平的监测对于VCI的早期诊断及发病概率的预测有重要的临床应用价值。

老年社区获得性肺炎呼吸衰竭患者凝血功能的变化及其临床意义研究

目的研究和分析老年社区获得性肺炎(CAP)并发呼吸衰竭(RF)患者凝血功能的变化及其与动脉血氧水平、疾病严重程度评分等指标的相关性。方法选取2016年2月-2017年3月医院收治的106例老年CAP患者,根据是否合并RF将患者分为CAP组(57例)和RF组(49例),同期选取50名健康志愿者作为对照组;对三组研究对象外周血凝血酶原时间(PT)、部分活化凝血酶原时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)等凝血功能指标进行检测和比较;并对CAP组和RF组患者的动脉血氧分压(PaO2)及CURB-65评分进行比较。结果 RF组患者的PT、APTT、D-D水平均高于CAP组和对照组,FIB、PLT水平均低于CAP组和对照组,各组间差异均有统计学意义(P<0.05);RF组患者的动脉血PaO2水平低于CAP组,CURB-65评分高于CAP组(P<0.05);直线相关分析结果显示,RF组患者的动脉血PaO2水平与PT、APTT、D-D水平呈负相关(P<0.05),CURB-65评分与PT、APTT、D-D水平呈正相关(P<0.05)。结论老年CAP患者体内存在着凝血功能异常,特别是合并RF患者的改变更加显著,其凝血功能指标与病情的严重程度具有相关性,可作为评价病情的辅助指标。