急性心肌梗死患者同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白检测的临床意义

目的探讨急性心肌梗死患者同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白检测的临床意义。方法收集2015年9月-2016年1月我院心内科确诊的急性心肌梗死患者94例作为探究组的研究对象,选择同期健康成年人94名作为对照组,探究组患者给予PCI治疗。采用酶联免疫吸附法和散射免疫比浊法检测研究对象的同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平,比较探究组治疗前后同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白的水平。结果探究组患者的同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白水平分别为（53.86±10.60）μmol/L、（47.52±27.38）ng/ml,高于对照组的（8.53±4.75）μmol/L与（2.41±1.93）ng/ml,差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗后,探究组患者同型半胱氨酸水平与超敏C反应蛋白水平分别为（10.38±5.45）μmol/L、（7.15±3.14）ng/ml,均低于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论急性心肌梗死患者体内的同型半胱氨酸与超敏C反应蛋白均出现不同程度的上升,临床上可通过检测以上两种物质的含量间接提示患者是否出现心肌梗死。

抗栓治疗在高龄稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动的疗效和预后分析

目的分析抗栓治疗在高龄稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动的疗效和预后效果。方法为方便选取2017年5月—2018年5月该院收治的122例高龄稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动患者作为研究对象,利用随机分组方式分为参照组与观察组,各61例。参照组实施单独阿司匹林抗栓治疗,观察组实施华法林抗栓治疗,治疗后随访2年,对比两组治疗后的血栓事件发生率、主要终点、次要终点以及安全性。结果治疗后,观察组患者的体循环栓塞发生率为1.64%、缺血性脑卒中发生率为3.13%,较参照组的体循环栓塞发生率为13.11%、缺血性脑卒中发生率为16.39%低,差异有统计学意义(χ^(2)=5.878、5.915,P=0.015、0.015)。观察组的总出血发生率(6.56%)显著低于参照组的总出血发生率(21.13%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.536,P=0.019)。结论对高龄稳定性冠心病合并非瓣膜性心房颤动采用华法林抗栓治疗,可降低患者血栓栓塞事件发生率及缺血性脑卒中发生率,不会引起过多的严重出血事件,能够提高患者的生活质量,安全性较好,值得推荐。

高血压患者左房内径变化对心房颤动的影响

目的:探讨原发性高血压患者的左心房内径变化对心房颤动的影响。方法:选取2019年1月~2020年5月入某院诊疗的原发性高血压患者156例,随机分组,其中52例为持续性房颤组,52例为阵发性房颤组,52例高血压无合并房颤患者为对照组,通过超声动态心电图检测左心房内径(Left atrial diameter,LAD)、左心室射血分数(Left ventricular ejection fraction,LVEF)。结果:持续性房颤组中LAD、LVEF、左心房增大发生率均高于阵发性房颤组和对照组,而阵发性房颤组的上述指标均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:高血压房颤患者会出现左心房内径增大、左心室射血分数降低的趋势,表明左心房内径变化对心房颤动产生影响,且左心房内径变化与房颤的发生密切相关。

低分子肝素和阿司匹林联合治疗老年急性心肌梗死的效果及对凝血功能的影响

目的:探讨低分子肝素辅助治疗老年急性心肌梗死的临床疗效和安全性。方法:选取收治的88例老年急性心肌梗死患者作为研究对象,采用随机数字表法将所选患者分为研究组和对照组,各44例,研究组使用低分子肝素联合阿司匹林治疗,对照组使用阿司匹林治疗,比较两组患者治疗前后活化部分凝血活酶时间(APTT)、血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)变化情况、治疗总有效率及不良反应情况。结果:治疗后APTT、PT及TT均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者均无严重不良反应。结论:低分子肝素联合阿司匹林治疗老年急性心肌梗死安全有效。

急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术前中性粒细胞与淋巴细胞比率和TIMI风险评分的关系

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术前中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)和心肌梗死溶栓(TIMI)风险评分的关系。方法选择390例症状出现12 h内接受PCI治疗的STEMI患者作为研究对象,入院时分别记录TIMI风险评分和NLR。以Spearman检验对STEMI的TIMI风险评分与NLR的相关性进行分析。采用受试者操作特征曲线(ROC)分析NLR、TIMI评分及其组合预测主要心血管事件(MACE)和血管造影无复流发生的价值。结果与TIMI低风险组相比,TIMI高风险组入院时NLR增加。Spearman相关分析显示NLR和TIMI评分相关(P<0.01)。在多变量分析中,TIMI是住院MACE的独立预测因子(RR=1.01,95%CI=1.00~1.06,P<0.05),并且TIMI和NLR均为无复流的独立预测因子(RR=1.02,95%CI=1.00~1.04,P<0.05;RR=1.34,95%CI=1.04~1.73,P<0.05)。ROC分析显示,TIMI评分与NLR组合对短期MACE和无复流的预测效果优于单独应用TIMI评分或NLR。结论NLR与TIMI评分联合应用对STEMI患者PCI术后住院期间MACE和无复流有显著的预测价值。

丹七片联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛的疗效观察

目的观察丹七片联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法选取冠心病心绞痛患者92例,随机分为对照组和联合组,比较两组疗效、心电图ST段下移导联数、T波倒置导联数、T波低平导联数以及硝酸甘油使用情况,检测高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、超敏C反应蛋白(CRP)、肌钙蛋白(cTnT)、红细胞聚集指数(EAI)和红细胞比容(HCT)的变化。结果联合组疗效明显优于对照组(P<0.01);经过治疗两组ST段下移导联数、T波倒置导联数、T波低平导联数、硝酸甘油服用量及服用硝酸甘油后心绞痛缓解时间均明显减少,LDL-C、CRP、cTnT水平及EAI、HCT均明显降低,HDL-C水平升高,且联合组变化更显著(P<0.05或0.01)。结论丹七片联合美托洛尔治疗冠心病心绞痛的效果优于美托洛尔单一用药。

师范院校招收保送生优越性初探

在全国统一高考,各省统一划定分数线选拔录取新生的同时,师范院校从中师和普通高中的应届毕生中招收少量的保送生,这是高等教育改革中出现的新事物,也是高等学校招生制度改革的一项重要内容。这种改革的成效如何?还有哪些有待改进?笔者结合本校的情况对此试作探讨。按照国家教委的统一部署,我校从1985年起试招保送生,以后逐年扩大,迄今已招收了五届共686名。他们的基本情况如下:

冠心病合并缺血性二尖瓣返流对预后的影响

目的探讨冠心病合并缺血性二尖瓣返流(MR)对患者预后的影响。方法收集2008年1月至2010年12月我院收治的冠状动脉粥样硬化性心脏病患者110例,其中55例伴有MR者设为观察组,55例不伴有MR者设为对照组,比较两组患者5年内的跟踪检查结果。结果观察组患者的急性心肌梗死(MI)率为27.27%(15/55)、再次MI率为14.55%(8/55)、心力衰竭(HF)率为67.27%(37/55)、猝死发生率为7.27%(4/55),均明显高于对照组的12.73%(7/55)、7.27%(4/55)、38.18%(21/55)、3.64%(2/55),且差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的室性早搏率为29.09%(16/55)、房性早搏率为27.27%(15/55)、心房纤颤率为20.00%(11/55)、窦性心动过缓率为23.64%(13/55)、总发生率为100.00%,均明显高于对照组的20.00%(11/55)、16.36%(9/55)、14.55%(8/55)、14.55%(8/55)、64.45%(36/55),且差异均具有统计学意义(P<0.05);轻度MR与中度MR、重度MR相比,急性心肌梗死、再次MI、HF、猝死和心率失常发生率均低于后两者,且差异均具有统计学意义(P<0.05);而中度MR患者的急性心肌梗死、再次MI、心力衰竭(HF)、猝死和心率失常发生率均低于重度MR组患者,且差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论合并缺血性二尖瓣返流会提高冠心病的心血管事件发生率,并影响其预后。

血清淀粉样蛋白A和超敏C反应蛋白联合预测冠心病预后相关性分析

目的 深入剖析将血清淀粉样蛋白A(SAA)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合对冠心病的预后情况进行预测的相关性。方法 选取2020年3月~2021年3月就诊于阳春市人民医院的50例冠心病患者,回顾性分析其临床资料,依据Gensini积分将患者分成两组,即冠脉病变轻组(≤50分,25例)与冠脉病变重组(>50分,25例);另选取健康体检者22例作为对照组,就三组血清hs-CRP、SAA水平进行比较,探讨冠心病的hs-CRP、SAA水平以及与Gensini积分之间的相关性。结果 冠脉病变重组hs-CRP[16.00(6.00,61.49)mg/L]、SAA[65.14(50.89,160.05)mg/L]水平高于冠脉病变轻组[4.00(1.74,12.99)mg/L、35.70(18.84,56.47)mg/L]、对照组[1.00(0,2.00)mg/L、3.50(1.28,5.72)mg/L],差异有统计学意义(P<0.05),冠脉病变轻组hs-CRP、SAA水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病患者的hs-CRP、SAA水平与Gensini积分之间呈现为明显的正相关(P<0.05)。结论 SAA、hs-CRP共同参与了冠心病的发生、发展,可将其当作对冠状动脉病变严重程度实施评估的关键且实用性指标,能为此病预后提供支撑。

利伐沙班对非瓣膜性心房颤动患者栓塞的预防作用及护理措施分析

目的 研究利伐沙班对非瓣膜性心房颤动患者栓塞的预防作用以及护理措施。方法 选择自2013年5月~2015年5月我院收治的74例非瓣膜性心房颤动患者作为研究对象,按照数字随机法将其分为对照组和观察组两组,每组37例。其中对照组患者选择华法林治疗,观察组患者则选择利伐沙班进行治疗,两组患者均采取相同的护理措施,比较两组患者栓塞以及出血的发生率。结果 观察组患者随访期间栓塞的发生率为5.41%,显著低于对照组的21.62%;观察组患者用药期间不良反应的总发生率为10.81%,显著低于对照组的35.14%,以上结果差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 利伐沙班对非瓣膜性心房颤动患者栓塞的预防效果更好,可显著降低患者用药期间不良反应的发生率,安全性更好,值得临床推荐。

经皮冠状动脉介入治疗对急性心肌梗死患者窦性心率震荡及心率变异性的影响观察

目的探讨对急性心肌梗死患者予以经皮冠状动脉介入治疗后,对其心率变异性和窦性心率震荡的影响情况。方法 2015年8月~2017年3月期间选取我院收治的急性心肌梗死患者72例,按照不同的治疗方法将其均分两组,各36例。将实施药物治疗的患者作为参照组,将实施经皮冠状动脉介入治疗的患者作为实验组。对比两组急性心肌梗死患者的震荡斜率TS、24小时内R-R之间的标准差SDNN和5min之内R-R之间的平均标准差SDANN情况。结果经皮冠状动脉介入治疗后,实验组急性心肌梗死患者的TS、SDANN、SDNN相比于参照组,均明显较高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对急性心肌梗死患者予以经皮冠状动脉介入治疗,其心肌缺血情况予以改善,对其心律失常和心性猝死情况予以有效的预防,证明其效果较优。

超敏C反应蛋白与急性心肌梗死患者PCI后非靶病变进展的关系研究

目的探讨超敏C反应蛋白(HS-CRP)与急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入(PCI)后术非靶病变进展的关系。方法选取2018年1月至2019年1月在阳春市人民医院行PCI并在术后1年内行冠状动脉造影检查的急性心肌梗死患者140例,依据冠脉非靶病变情况分为进展组与非进展组,各70例,分别收集患者入院时、PCI术后24 h、48 h、随访期血样标本的数据,同时对患者的HS-CRP水平、血清生化指标水平进行监测,同时收集患者入院时与随访期冠状动脉造影、PCI临床资料,对患者入院时、PCI术后当日、PCI术后24 h、PCI术后48 h的HS-CRP水平变化情况及冠状动脉造影特点、初始PCI术后非靶病变进展的相关性、初始PCI术后非靶病变进展的预测因素进行观察。结果进展组的HS-CRP水平明显高于非进展组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者在多支血管病变数(≥2支)、靶病变方面、随访期血管再狭窄率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但在随访期复杂病变方面,进展组明显高于非进展组,差异有统计学意义(P<0.05);经Spearman分析显示,超敏肌钙蛋白(cTnI)、住院时HS-CRP水平、PCI后24 h HS-CRP水平、PCI后48 h HS-CRP水平、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平、靶病变长度、多支血管病变数均与非靶病变的进展呈正相关(P<0.05);经Logistic回归分析显示,住院时HS-CRP水平、PCI后24 h HS-CRP、PCI后48 h HS-CRP水平为初始PCI后非靶病变进展的危险因素(P<0.05)。结论超敏C反应蛋白与急性心肌梗死患者PCI后非靶病变进展具有密切关联,可对疾病的预测起到良好的预测作用。

超声心动图综合参数在慢性心力衰竭病人中的应用意义探析

目的:分析超声心动图对于冠状动脉病变的定位诊断价值。方法:随机抽取我院2015年3月到2016年6月收治的慢性心力衰竭患者98例作为研究对象,分别对其实施超声心动图检查,应用HFEI(心衰超声指数)对不同心功能分级患者进行评分,并选择同期在我院接受健康体检的正常人100例作为对照,行相同检测,比较各组受检者评分结果的差异,同时,对患者治疗后3个月、6个月的HFEI指数变化情况进行分析。并结合ROC曲线对HFEI诊断有症状慢性心力衰竭的敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值分别进行判断。比较慢性心力衰竭患者治疗前及治疗后3个月、6个月心衰超声指数中各项具体参数就HFEI总的评分结果可见,治疗后患者的各项具体参数及HFEI总评分结果均显著降低,与治疗前的比较有统计学差异(P<0.05);同时,随着治疗时间的推移,各项参数的评分结果显著下降,治疗后不同时间患者各项参数的比较也有统计学差异(P<0.05)。HFEI诊断有症状慢性心力衰竭的敏感性、特异性、阳性预测值以及阴性预测值分别是94.9%、96.1%、97.8%、87.5%。结果:治疗前慢性心力衰竭患者的HFEI评分都显著高于对照组,且有随心功能分级升高,HFEI评分不断上升的趋势,每两组患者HFEI评分之间的比较均有统计学差异(P<0.05)。结论:超声心动图综合参数可以对慢性心力衰竭患者的心功能状态进行有效评价,并可用于临床治疗的指导过程中,对患者的临床治疗效果进行预测评估,颇具临床应用价值。

稳心颗粒联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭88例

目的:研究稳心颗粒联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭的效果。方法:我院2015年6月~2017年6月共收治慢性心力衰竭患者88例,随机分为对照组(44例)和观察组(44例),两组均给予常规治疗,对照组在此基础上应用曲美他嗪治疗,观察组在常规治疗的基础上运用稳心颗粒和曲美他嗪联合治疗,对比两组临床疗效。结果:观察组临床治疗总有效率为95.45%,明显优于对照组的79.55%,两组对比,差异显著(P<0.05);观察组左室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)、收缩末期内径(LVESD)和白细胞介素6等指标改善情况明显优于对照组,两组对比,差异显著(P<0.05)。结论:稳心颗粒联合曲美他嗪治疗慢性心力衰竭效果确切,可迅速改善临床症状,十分安全,值得推广。

氨氯地平联合盐酸贝那普利对高血压伴冠心病患者的疗效

目的探讨氨氯地平联合盐酸贝那普利对高血压伴冠心病患者的应用疗效。方法选取2013年6月至2016年6月广东省阳春市人民医院100例高血压伴冠心病患者作为本研究对象,随机分为观察组和对照组,每组50例。对照组应用盐酸贝那普利治疗,观察组应用氨氯地平联合盐酸贝那普利治疗,研究对比两组治疗3个月后高血压伴冠心病患者的临床总有效率、心电图改善情况、血压水平及不良反应发生率。结果观察组总有效率为92.00%,心电图改善总有效率为88.00%,显著高于对照组(P<0.05);两组高血压伴冠心病患者的血压水平均较治疗前有显著降低,但观察组改善情况显著优于对照组(P<0.05);观察组不良反应发生率为8.00%,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对高血压伴冠心病患者采取氨氯地平联合盐酸贝那普利治疗,能显著减少心绞痛发作次数,降低血压,且不良反应发生率较低。