山东省医疗机构输血科(血库)的现状调查

目的了解山东省各级各类医疗机构输血科(血库)的发展现状,为制定全省输血质量控制标准提供决策依据。方法通过网络调查,收集到调查表311份,其中三级医院68家,二级医院243家。调查内容包括医疗机构输血科(血库)房屋设施、仪器设备、人员结构等情况。结果三级医院独立输血科占70.6%,二级医院独立输血科占29.2%;全省输血实验室平均总面积为71.7 M2,其中三级独立输血科平均总面积为131.0 M2,二级独立输血科为85.8 M2;在输血专用设备中,仅有冷藏箱和冷冻箱在三级独立输血科达到100%的普及率,血小板恒温摆动保存箱、恒温循环解冻箱、热合机等设备普及率尚不能达到100%;311家医院从事输血专业的人员为1437人,其中医师占5.7%,检验技师占93.2%,护士占1.1%。具备本科以上学历或学位的人员达到45.7%,其中博士和硕士2.8%。中级及以下检验技师占85.5%。结论经过十余年的发展,输血科(血库)在各方面均取得了可喜的进展:房屋设施大大改善,仪器设备更加专业化,业务范围也更加广泛,人员结构更加合理。

脂联素和血栓调节蛋白与急性脑梗死的关系研究

目的探讨脑梗死患者血浆脂联素和血栓调节蛋白的含量变化,及其在脑梗死发生过程中的作用和意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测130例脑梗死患者4、0例其他疾病对照组和60例健康对照组的血浆脂联素和血栓调节蛋白含量。结果(1)脑梗死患者血浆中血栓调节蛋白较两对照组显著升高,脂联素含量较对照组显著降低。(2)脑梗死患者血浆脂联素和血栓调节蛋白含量变化与梗死灶大小关系密切。结论检测脑梗死患者血浆脂联素和血栓调节蛋白含量变化有助于判断病灶大小。

全自动蛋白分析仪BN-100缓冲液、稀释液国产化研究

目的实现全自动特种蛋白分析仪试剂国产化。方法对原装试剂进行理化分析,择最佳配方,采用进口和自行研制的缓冲液、稀释液(自研试剂),在同样条件下按仪器操作规程于BN-100全自动免疫分析仪上对正常人标本、患者标本、原装质控物进行对比测定。结果自研试剂的理化指标(pH、电导率及渗透压)与进口试剂相近;对德灵原装高、中、低值质控物,分别用进口试剂和自研试剂进行测定,其相关系数r均>0.98;患者标本的相关性:IgG的相关方程y=1.0374x-0.28,r=0.998,IgA为y=1.0111x-0.0594,r=0.989,IgM为y=0.987x-0.0404,r=0.987;复性测定结果IgG、IgA、IgM结果自由度(v)均<3%。结论自研试剂可代替原机进口试剂在全自动蛋白分析仪上进行IgG、IgA、IgM检测。

临床输血医学文书管理探讨

临床输血管理越来越受到卫生行政管理部门和医疗机构的重视。全体医务人员的安全输血、合理输血、科学输血和有效输血的意识逐步提高。临床输血医学文书（以下称输血文书）管理是输血管理规范化的重要体现。但是，输血文书涵盖的范围以及管理要求散见于各层级法律法规和规范。

高迁移率蛋白-1在全身炎症反应综合征患者中的价值分析

目的 观察全身炎症反应综合征(SIRS)患者血清高迁移率蛋白-1(HMGB1)在疾病不同程度分组中的差别及与感染存在的相关性.方法 符合SIRS诊断标准的病人60例,入院后做可疑感染分泌物和排泄物等细菌培养,同时肘静脉穿刺取血进行HMGB1测定和APACHE-Ⅱ评分.根据疾病严重程度分为三组:轻度SIRS组,重度SIRS组和休克组,再根据细菌培养结果分为脓毒症组和非脓毒症组,并设对照组.结果 轻度SIRS组,重度SIRS组,休克组HMGB1含量与对照组之间的差异具有统计学意义(P【0.01);重度SIRS组和休克组HMGB1含量与轻度SIRS组之间的差异具有统计学意义(P【0.01);而重度SIRS组和休克组之间的差异无统计学意义(P】0.05).APACHE-Ⅱ评分在三组之间的差异均具有统计学意义(P【0.01).脓毒症组和非脓毒症组抵抗素含量之间的差异具有统计学意义(P【0.01),两组与对照组之间的差异均具有统计学意义(P【0.01).结论 HMGB1可作为判断SIRS患者疾病的严重程度和预后指标,也可作为区分脓毒症和非脓毒症SIRS的参考指标.

四种抗体联合检测在类风湿关节炎早期诊断中的应用价值

目的 探讨抗核周因子抗体 (APF)、抗角蛋白抗体 (AKA)、类风湿因子 (RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗 - CCP抗体 )联合检测在类风湿关节炎 (RA)早期诊断中的临床应用价值。方法 对 RA患者 12 7例、非 RA其他风湿病患者 10 2例及正常对照组 4 3例 ,采用速率散射免疫比浊法检测 RF;酶联免疫吸附法定量检测抗 - CCP抗体 ;免疫荧光法检测 AKA、APF,并采用四格表法计算敏感度及特异性。结果 RA组的 RF、APF、AKA、抗 -CCP抗体敏感度分别为 6 5 .4 %、4 8.8%、32 .3%、83.5 % ,特异性分别为 73.5 %、92 .2 %、93.1%、94 .1% ,同时出现三种抗体和四种抗体的特异性为 99.0 %、10 0 % ;非 RA组无四种抗体同时出现的情况。结论 RF敏感性较高 ,但特异性较差 ;APF、AKA、抗 - CCP抗体三种自身抗体对 RA具有高度特异性 ,且在 RA早期即可出现。四种抗体联合检测有助于提高 RA的早期诊断率。

AKA、APF、RF和抗CCP抗体在类风湿关节炎诊断和鉴别诊断中的应用

目的探讨抗核周因子抗体(APF)、抗角蛋白抗体(AKA)、类风湿因子(RF)、抗环瓜氨酸肽抗体(抗CCP抗体)联合检测在类风湿关节炎(RA)诊断和鉴别诊断中的临床应用价值。方法RA患者127例,非RA其它风湿病患者102例及正常人对照组43例,采用速率散射免疫比浊法检测RF;酶联免疫吸附法定量检测抗-CCP抗体;免疫荧光法检测AKA、APF,并采用四格表法计算敏感度及特异性。结果RA组,RF、APF、AKA、抗-CCP抗体的敏感度分别为65.4%、48.8%、32.3%、83.5%;特异性分别为73.5%、92.2%、93.1%、94.1%。同时出现3种抗体和4种抗体的特异性为99.0%、100%;非RA组,无4种抗体同时出现的情况。结论RF敏感性较高,但特异性较差;APF、AKA、抗-CCP三种自身抗体对RA具有高度特异性,且在RA早期即可出现。4种抗体联合检测有助于类风湿关节炎(RA)诊断和鉴别诊断。

急性脑梗塞患者血小板聚集结果分析

因早已发现急性脑血管疾病有血小板聚集功能异常,本文对30例急性脑梗塞病人进行了血小板聚集功能的检测分析,旨在进一步探讨其对临床诊断的指导意义,为其疾病的诊断治疗预后提供实验依据。

UBIO治疗贝赫切特综合征疗效动态观察

采用紫外线辐射充氧(UBIO)治疗22例贝赫切特综合征(BS)病人,并动态观察了其治疗前后血流变学、SOD、GSH-PX、LPO、MDA、CAT、TNF以及白细胞亚微结构的变化,以药物治疗的11例BS病人做对照组。结果示:BS病人经治疗后,其全血、血浆粘度、LPO、MDA.TNF均显著降低,而SOD、GSH-PX、CAT显著升高,UBI组变化程度较药物组更为明显。UBIO治疗后白细胞表面微绒毛普遍增多、变粗,其细胞内中性颗粒、天青胺颗粒明显增多,疗效优于药物组。

山东地区汉族RhD阴性献血者RHD基因的纯合性分析

目的：Rhesus血型（简称Rh血型）因其抗原众多、变种各异和临床疾病相关性而备受重视。该血型系统中与临床疾病关联最密切的抗原即RhD抗原具有较高的免疫原性。编码RhD抗原的RHD基因两侧各有一个序列高度相似的Rh盒子基因，RhD阴性即是由上、下游Rh盒子基因之间的基因重组引起。分析RhD阴性孕妇丈夫RHD基因的纯合性可预测胎儿患新生儿溶血病的几率。本研究的目的是分析山东地区汉族人RhD阴性表型形成的分子机制，并对Rh盒子基因的扩增产物进行分析以确定RHD基因的纯合性。方法：74例RhD阴性献血者的DNA样品首先进行多重聚合酶链反应-序列特异性引物（PCR-SSP）分析。然后对Rh盒子基因进行PCR基因扩增，其扩增产物采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法进行RHD基因的纯合性测定。结果：46例（62%）样品在多重PCR-SSP分析中显示缺失RHD基因，在PCR-RFLP分析中显示为纯合的RHD基因阴性。22例（30%）样品显示存在RHD基因，其中19例显示为杂合的RHD基因，3例显示为纯合的RHD基因。5例（7%）样品缺失RHD基因，但PCR-RFLP分析显示存在一个RHD基因，进一步的分析表明它们至少存在RHD基因第1和10外显子。1例（1%）样品显示存在RHD基因，但缺失第6外显子。结论：HD 基因缺失是引起中国汉族人RhD阴性表型形成的主要分子机制。RhD阴性个体主要表现为纯合的RHD基因阴性，少部分RhD阴性个体存在杂合的RHD基因和纯合的RHD基因。

乳腺癌患者手术前后CD8+和CD8+CD28+细胞亚群的变化及临床意义

肿瘤的发生、发展过程与机体的免疫状态密切相关,而细胞免疫是机体抗肿瘤免疫的主要方式。我们应用CD8、CD28荧光标记单克隆抗体,以流式细胞仪对28例乳腺癌患者(手术前后)

血栓弹力图在抗凝治疗中的应用

血栓弹力图是应用血栓弹力图仪动态检测凝血、血小板聚集、 纤维蛋白溶解过程中凝血块的黏弹性变化所绘制的一条时间与血栓弹力的变化曲线, 常规凝血检测大多数仅能检测凝血过程中的一个阶段、一个片段, 而血栓弹力图可动态检测凝血全貌, 这决定了血栓弹力图可作为检测血液凝固状态（高凝、低凝）和纤维蛋白溶解现象的一种辅助诊断手段. 近年来该技术广泛应用于指导术中输血、 高凝状态的监测及纠正、 创伤病人的救治及凝血机制的研究.在心血管疾病患者的凝血监测、 评估抗血小板药物（阿司匹林、 氯比格雷等）疗效及抵抗进展等方面越来越多地应用, 现就血栓弹力图的设计原理、 参数解读及在心血管疾病中的应用做一综述.

270例疑似ABO新生儿溶血病三项试验检测结果分析

目的:对疑似ABO新生儿溶血病(ABO-HDN)的血型血清学检测结果进行分析, 并探讨新生儿溶血三项试验在新生儿溶血病诊断中的临床意义。方法:对2017年5月~2020年4月送检的270例疑似ABO-HDN的标本以微柱凝胶法进行直接抗球蛋白试验、游离抗体检测、抗体释放试验检测,并分析三项试验检测阳性率及与性别、血型、患儿送检日龄的关系。结果:270例疑似ABO-HDN患儿中有175例确诊ABO-HDN ,阳性率64.8 %;男性患儿阳性率(63.38%)与女性患儿阳性率(66.41%)差异无统计学意义(P>0.05);A型血患儿阳性率(71.96%)明显高于B型血患儿(60.12%),差异有统计学意义(P<0.05);患儿日龄<4天组阳性率(73.44;%)明显高于患儿日龄4~7天(60%)和>7天组(25 %),差异有统计学意义(P<0.05);HDN直抗试验、游离试验、释放试验阳性率分别为9.14%、87.43%、100%。结论:溶血三项试验是HDN最特异的诊断方法,检出率与性别无关,与新生儿血型及检测时间有关。检测时间越早,检出率越高,因此怀疑HDN时应尽早送检,提高临床治疗和预防能力,改善预后。