西部地区城乡融合发展水平及效率评价

基于CRITIC权重法、加权综合评分法及DEA-Malmquist模型,本文研究2014—2019年西部地区及其各省市城乡融合发展水平及发展效率。研究发现:(1)西部地区城乡融合发展水平略有下降,其中重庆、陕西融合发展水平较高,贵州增长幅度较为明显。分项来看,城乡经济发展融合水平呈下降趋势,城乡空间要素、人民生活、生态环境融合水平虽有波动,但总体呈上升趋势。在科学测度城乡融合发展水平与效率的基础上,得出了促进西部地区城乡融合发展的政策启示。

微RNA在免疫性血小板减少症中参与调节免疫细胞的研究进展

微RNA是一类具有基因表达和调控功能的非编码RNA,参与多种生理过程,其异常表达与免疫性血小板减少症的发生密切相关。微RNA主要通过调节适应性和特异性免疫细胞来调控基因表达,进而影响免疫性血小板减少症中的免疫应答反应。本文就微RNA通过调节单核细胞、巨噬细胞、调节性T细胞、辅助性T细胞17、B细胞、调节性B细胞的表达影响免疫性血小板减少症病情变化的研究现状和进展进行综述,以期为未来治疗该病提供新思路、新靶点。

长江经济带物流业碳排放效率非均衡性及驱动因素分析

研究长江经济带物流业碳排放效率对推进物流业高质量发展、完成物流业“双碳”目标具有政策理论指导意义。基于2004—2019年长江经济带11省市数据,运用SBM-undesirable模型、Dagum基尼系数和参数最优地理探测器对物流业碳排放效率非均衡性及驱动因素进行分析。研究发现:2004—2019年,长江经济带物流业碳排放效率处于持续改善过程,长江经济带上中下游的物流业碳排放效率有显著非均衡性,超变密度是长江经济带物流业碳排放效率非均衡性的主要来源,长江经济带物流业碳排放效率空间分异是物流运输强度、运输结构、对外开放水平等多个驱动因子共同作用的结果。因此,应缩小长江经济带物流业碳排放效率超变密度贡献率,利用各驱动因子间的协同驱动效应,因地制宜地采取差异化政策,实现从资源优先到效率优先的转变。

中国物流业绿色发展效率时空演化及因素分解研究

在考虑物流业能耗和碳排放的基础上,运用DEA模型和Malmquist指数模型对中国30个省市区2003-2018年的物流业绿色发展效率、绿色全要素生产率及其分解情况进行测度分析。研究发现:中国物流业绿色发展效率总体呈现出“U”字形趋势,中国各省市物流业绿色全要素生产率指数均小于1,呈现负增长态势,其中技术退步是导致中国物流业绿色发展效率下降的最主要原因。为提高物流业绿色发展效率,从积极落实碳交易政策、加大技术及教育投入、加强区域协作以及因地制宜地制定政策和进行投资等方面提出对策建议。

集束化护理在慢性肾脏病-矿物质及骨代谢异常患者血磷管理中的应用观察

目的评估集束化护理应用在慢性肾脏病-矿物质及骨代谢异常(CKD-MBD)患者血磷管理中的效果。方法纳入2020年1月至2022年3月的160例CKD-MBD患者,全部受试者以随机数字表法分为对照组80例,予以常规护理;观察组80例,予以集束化护理,评价组间全段甲状旁腺激素(iPTH)、血磷、血钙、Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)、36项健康调查简表(SF-36)、自我管理能力、患者满意程度。结果护理后,观察组iPTH、血磷更低,血钙、CD-RISC、SF-36、自我管理能力评分更高,P<0.05;观察组患者满意程度95.00%,高于对照组86.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对CKD-MBD患者实施集束化护理,能够提高希望水平及自我管理能力,增强iPTH、血磷、血钙管理效果,改善生活质量,赢得患者认可,值得推广。

输血依赖性地中海贫血患儿血浆代谢谱分析

目的:探讨输血依赖性地中海贫血(TDT)患儿血浆代谢组学特征,揭示TDT患儿代谢模式的改变。方法:选取2021年在赣州市妇幼保健院定期输血的23例TDT患儿,同时选取同期体检的健康儿童11例作为对照组。比较TDT患儿与对照组常规指标的差异,随后采用液相色谱-质谱联用技术检测TDT患儿及对照组血浆样本的代谢物组成。建立OPLS-DA模型,对检测出的代谢物进行差异性分析,通过差异代谢物进而分析两组间存在的差异代谢通路。结果:常规指标检验结果显示,TDT患儿较健康对照儿童铁蛋白、胆红素、总胆汁酸、葡萄糖、甘油三酯等指标均显著升高,血红蛋白、总胆固醇均显著降低(均P<0.05);而乳酸脱氢酶差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,在TDT患儿中共鉴定出190种差异代谢物(VIP>1)。其中,有168种化合物显著升高,包括精氨酸、脯氨酸及甘胆酸等;有22种化合物显著下降,包括肉豆蔻酸、桐酸、棕榈酸和亚油酸等。代谢通路分析结果显示,TDT对患儿的代谢影响主要集中于氨基酸代谢的上调和脂类代谢下调。结论:与健康对照组相比,TDT患儿氨基酸代谢和脂类代谢显著改变。这一发现有助于优化TDT患儿的治疗选择,为临床治疗提供了新的思路。

足三里穴位注射盐酸地塞米松对妇科腹腔镜手术全麻术后恶心呕吐的预防作用分析

目的探究足三里穴位注射盐酸地塞米松对妇科腹腔镜手术全麻术后恶心呕吐的预防作用。方法选取2021年1月至2022年3月太和县人民医院收治的78例拟行妇科腹腔镜手术的患者作为研究对象,采用随机数字表法将其分为研究组和对照组,每组均39例。对照组术前常规静脉注射盐酸昂丹司琼4 mg,研究组在对照组基础上,联合盐酸地塞米松5 mg注射于足三里穴位。记录2组患者围手术期心率、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))及手术时间,比较2组患者术后胃动素、血管活性肠肽水平及恶心、呕吐、常规不良反应发生率。结果2组患者手术前、后48 h心率、MAP、SpO_(2)水平及手术时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后24 h内恶心、呕吐发生率低于对照组。研究组术后胃动素、血管活性肠肽水平低于对照组(P<0.05),对照组术后胃动素、血管活性肠肽水平高于术前(P<0.05)。2组患者术后乏力、头痛等常规不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论足三里穴位注射盐酸地塞米松应用于妇科腹腔镜手术中,有助于稳定患者胃动素、血管活性肠肽水平,降低术后恶心、呕吐发生率。

水体溶解性有机质与重金属影响机理的研究进展

溶解性有机质(DOM)是水体中最活跃的组分,可与金属离子发生吸附、络合、氧化还原等一系列反应,影响金属离子在水环境中的迁移转化。DOM的主要成分为腐殖质,而富里酸(FA)和胡敏酸(HA)为腐殖质中占比最高的2种成分,占DOM总量的40%~60%。DOM与重金属离子的相互作用一般用稳定常数表示其形成的络合物的稳定性,对重金属离子的吸附量和吸附率会受到pH值、温度、反应时间等多种环境因素的影响。在调研大量国内外文献基础上,综述了DOM与重金属离子相互作用机制及其影响的研究进展。

预防性使用枸橼酸咖啡因对改善晚期早产儿血氧波动及神经发育结局的临床研究

目的探讨预防性使用枸橼酸咖啡因对晚期早产儿血氧波动及神经发育结局的影响。方法方便选择2020年1月—2023年12月丹阳市妇幼保健院收治的78例晚期早产儿为研究对象,根据不同的治疗方法分为观察组和对照组,各39例。观察组予以枸橼酸咖啡因注射液治疗,对照组予以常规治疗。比较两组患儿的血气分析指标、振幅整合脑电图(amplitude-integrated electroencephalogram,aEEG)异常率、磁共振成像(mag-netic resonance imaging,MRI)综合评分、辅助通气时间、住院时间、呼吸暂停发生率、不良反应发生率及行为神经评分(Neonatal Behavioral Neurological Assessment,NBNA)和婴幼儿智能发育测试结果(China's Develop-mental Center for Children,CDCC)。结果观察组的动脉血氧饱和度、动脉血氧分压、二氧化碳分压、NBNA评分、CDCC评分、MRI综合评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组的aEGG异常率为2.56%(1/39),低于对照组的20.51%(8/39),差异有统计学意义(χ^(2)=4.522,P=0.033)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组呼吸暂停发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的辅助通气时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论预防性使用枸橼酸咖啡因可明显改善晚期早产儿氧合能力,并保护脑组织,促进神经发育。

指向深度学习的小学数学课堂提问策略

“深度学习发生于学生的问题解决过程,相应问题设计要考虑全局,引导学生深度参与、思考、探究与反思,以问题为线索进行知识获取、理解与建构,通过解决问题迁移运用所学知识,最终建构完整的知识体系。”指向深度学习的数学问题特征分析在深度学习视域下,整合学习内容是基础,激发学生学习动机是前提,引领学生自主建构、迁移所学知识是主体,促进高阶思维发展与解决实际问题是目的。基于深度学习的内涵,小学数学课堂提问应重视数学问题的有效设计,以数学问题作为深度学习的线索.

水-沉积物界面重金属迁移转化影响因素研究进展

水-沉积物界面是重金属发生迁移转化的主要场所,环境中各种因素可对其过程产生影响,为探讨这些因素对重金属在水-沉积物界面迁移转化过程的影响,围绕沉积物周围的潜在因素进行全面分析,选择上覆水环境因子(pH值、氧化还原条件、离子强度和温度)、重金属赋存形态和沉积物颗粒大、小分别对重金属迁移转化的影响进行分析,探讨上述各因素对重金属迁移转化的影响机理机制过程,最后对重金属迁移转化方面的研究进行归纳总结和未来展望。

瑞芬太尼序贯撤药对颈椎手术后疼痛及苏醒质量的影响

目的 探讨瑞芬太尼序贯撤药对颈椎手术后疼痛症状、疼痛阈值、疼痛介质以及苏醒质量的影响。方法 纳入2020年4月~2023年5月该院收治的103例颈椎手术患者,采用数字表法随机分为对照组50例、观察组53例。两组患者术中维持麻醉药物为瑞芬太尼、丙泊酚。对照组采用瑞芬太尼常规撤药,观察组采用序贯撤药。比较两组患者术后1 h、6 h、24 h、3 d时疼痛数字评分(NRS)、疼痛阈值、血清前列腺素E2(PGE2)水平,比较术后舒芬太尼用量和苏醒、首次下床以及住院时间。结果 两组患者术后NRS评分均逐渐降低,观察组术后1 h、6 h的NRS评分显著低于对照组(P<0.05),两组术后24 h、3 d NRS评分差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后各时间点的疼痛阈值差异无统计学意义(P>0.05),对照组术后各时间的疼痛阈值逐渐升高,但均显著低于观察组(P<0.05);两组患者术后血清PGE2均先升高、后下降,但观察组术后1 h、6 h血清PGE2水平显著低于对照组,两组术后24 h、3 d的血清PGE2水平差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后舒芬太尼用量显著少于对照组(P<0.05),两组苏醒、首次下床、住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论 瑞芬太尼序贯撤药能够减轻颈椎手术后早期疼痛症状,提升疼痛阈值,降低血清疼痛介质水平,减少术后舒芬太尼用量,并且不影响术后苏醒质量及早期下床。

骨髓浸润伴染色体异常的DLBCL患者临床特征及与预后的相关性分析

目的:探讨骨髓浸润伴染色体异常的弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的临床特征,以及染色体异常程度与预后的相关性。方法:回顾性分析在山西省肿瘤医院诊断为骨髓浸润且具有完整染色体结果的88例DLBCL患者的临床资料,采用χ^(2)检验分析其临床特征,采用Kaplan-Meier方法进行无进展生存(PFS)和总体生存(OS)分析,log-rank方法进行比较分析。结果:88例患者中有31例检测出染色体异常(35.2%),其中复杂核型者15例(17.0%)。复杂核型患者BCL-2、BCL-6、C-MYC、Ki-67≥80%阳性检出率高,且多为双表达。生存分析发现复杂核型的DLBCL患者PFS和OS明显差于染色体正常及1-2条染色体异常患者。结论:骨髓浸润且染色体异常的DLBCL患者中,复杂核型患者的生存期更短。

颅脑超声联合相关血清指标诊断新生儿缺血缺氧性脑病价值

目的:分析颅脑超声联合相关血清指标对新生儿缺血缺氧性脑病(HIE)的诊断价值。方法:选取2019年3月-2022年5月本院分娩的HIE新生儿(HIE组)108例及同期50例健康新生儿(对照组),均予以颅脑超声检查,分析颅脑超声对脑白质早期损伤的检出率,记录大脑中动脉(MCA)收缩期峰流速(VS)、舒张期末峰流速(VD)及阻力指数(RI),并检测新生儿血清神经元特异性烯醇化酶(NSE),绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析颅脑超声联合血清指标对新生儿HIE的诊断效能。结果:颅脑超声对脑白质早期损伤的检出率为87.0%;HIE组VS(46.32±12.67cm/s)、RI(0.65±0.16)高于对照组(39.64±10.04 cm/s、0.54±0.12),VD(10.87±2.01 cm/s)低于对照组(13.06±3.12 cm/s);血清NSE水平(13.26±3.25μg/L)高于对照组(9.52±2.13μg/L)(均P<0.05);与单一指标(脑白质早期损伤、VS、VD、RI、NSE)诊断HIE曲线下面积(AUC)相比(0.935、0.599、0.732、0.741、0.766),颅脑超声联合血清NSE诊断HIE的AUC最大(0.987),诊断敏感度97.2%,特异度98.0%。结论:新生儿HIE患者血清NSE水平存在异常升高,颅脑超声联合血清NSE对新生儿HIE具有较高诊断效能。

自然水体沉积物污染类型及风险评价研究进展

自然水体沉积物是污染物的主要富集地,探究沉积物类型并对污染情况作出评价,是了解自然水体沉积物污染状况的有效手段,可为有关部门进行风险管理与决策提供依据。本文分析了我国自然水体沉积物中的氮磷营养盐、重金属和毒害性有机污染物以及其风险评价方法,并对国内外常用的风险评价方法进行对比分析。分析发现我国自然水体沉积物风险评价标准还不够完善,主要体现在沉积物质量基准研究和污染物毒性风险评价上,多种污染物缺少统一的质量标准和毒害因子。

微创经椎间孔腰椎椎间融合术后手术部位感染的危险因素及预测模型构建

目的 探讨影响微创经椎间孔腰椎椎间融合术(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion, MI-TLIF)后患者发生手术部位感染(surgical site infection, SSI)的危险因素,构建并验证SSI的列线图模型。方法 回顾性分析2021年6月-2023年6月在我院接受MI-TLIF的患者620例,按7∶3随机分为建模组434例和验证组186例。通过单因素和多因素分析SSI的危险因素,利用logistic回归分析构建风险预测模型,并使用列线图展示模型。内部验证阶段利用ROC曲线和校准曲线评估模型预测SSI风险的区分度和准确度。结果 620例MI-TLIF患者中SSI的发病率为4.68%。回归分析结果显示:年龄≥60岁、白蛋白水平<35 g/L、腰椎旁肌肉脂肪浸润、手术持续时间≥4 h和糖尿病是患者发生SSI的危险因素。最终构建的预测模型的ROC曲线下面积为0.920(95%CI为0.855~0.961)。校准曲线显示:2组数据模型的预测曲线与实际曲线及理想曲线的偏差较小,模型拟合良好。结论 本研究构建的风险预测列线图模型预测效果较好,可帮助临床医护人员筛选出高危人群并辅助临床护理决策,降低MI-TLIF后患者发生SSI的风险。

中职财经素养教育与德育融合的“三堂三化”实施路径

为了有效提升中职生的财经素养,探索“课堂教学(真实课堂)→仿真训练(体验课堂)→真岗实践(实践活动课堂)”三堂融合教学模式,通过“课程化、仿真化、基地化”的建设,探索财经素养教育与德育融合“三堂三化”路径。推进中职财经素养教育与德育的深度融合,提高财经素养教育与德育融合的教学实效,促进学生掌握财经知识、养成财经习惯、形成财经品质的进阶。

二(2-苯并咪唑亚甲基)胺配合物的合成、晶体结构、活性和量子化学研究

合成了[二(2-苯并咪唑亚甲基)胺][咪唑]合Cu(Ⅱ)Zn(Ⅱ)Cu(Ⅱ)高氯酸盐配合物C_(57)H_(57)N_(21)Cu_2Zn(ClO_4)_6·6[(CH_3)_2NCHO],并进行了元素分析、红外和紫外表征,用X射线衍射的方法测定了晶体结构。

精蛋白锌重组赖脯胰岛素25R联合阿卡波糖治疗口服降糖药血糖控制不佳的老年2型糖尿病疗效观察

目的观察精蛋白锌重组赖脯胰岛素混合液25R(优泌乐25)联合阿卡波糖(拜唐苹)治疗老年2型糖尿病的疗效及安全性。方法选择口服降糖药物血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者80例,随机分为观察组和对照组,各40例。观察组患者每天早、晚餐前即刻皮下注射优泌乐25,餐时口服拜唐苹150 mg/d;对照组患者每天早、晚餐前30 min皮下注射即精蛋白锌重组人胰岛素混合液70/30(优泌林70/30)。根据血糖水平,每3 d调整1次胰岛素剂量,以空腹血糖(FPG)<8.0 mmol/L、餐后2 h血糖(2 hPG)<10.0 mmol/L为治疗目标,共治疗12周。观察治疗前后两组患者FPG、2 hPG、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,胰岛素用量及低血糖反应发生率。结果治疗12周后,观察组患者3餐后2 hPG、HbA1c均较对照组显著下降,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者胰岛素用量为(28.3±6.4)U/d,显著少于对照组的(35.7±5.8)U/d,差异有统计学意义(P<0.01);观察组低血糖反应发生率为2.5%(1/40),显著低于对照组的20.0%(8/20),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于口服降糖药物血糖控制不佳的老年2型糖尿病患者,给予皮下注射优泌乐25联合口服阿卡波糖,能使患者的3餐后血糖、HbA1c控制更理想,所用胰岛素剂量更少,低血糖反应发生率更低,且比较安全。

半干旱黄土高原地区春小麦地膜覆盖研究概述

在黄土高原半干旱地区春小麦上进行的地膜覆盖试验表明 ,地膜覆盖通过改善耕层土壤生态环境条件 ,即通过改善水、热状况 ,活化土壤养分 ,对提高水分和养分利用效率 ,实现粮食增产具有重要作用。但近年来在生产实践和科学实验中发现 ,不合理的长期全生育期地膜覆盖 ,因在作物生长前期和中期覆膜作物较不覆膜作物生长好 ,覆膜作物在生长期水分蒸腾损失严重 ,土壤水分的蒸散 (蒸发 +蒸腾 )损失远比不覆膜土壤严重 ,在作物生长后期降水少或没有补充灌溉时 ,会产生严重的水分胁迫现象 ,显著抑制小穗分化和灌浆 ,最终导致收获指数和产量下降 ;同时 ,地膜覆盖的增产作用在一定程度上是以耗竭土壤肥力 ,特别是有机物质为代价的。因此 ,不正确的地膜覆盖 (如全生育期的地膜覆盖 ) ,不仅有时起不到显著的增产作用 ,而且易造成土壤养分 ,特别是土壤中硝态氮的累积和损失 ,肥料利用效率降低 ,土壤生态条件恶化 ,肥力下降 ,难以持续高产。因此在确定地膜覆盖范式时 ,必须要考虑底墒、作物生育期降水、地膜覆盖的阶段性和氮肥的施用等。