乌头碱和甘草酸作用的研究

目的从化学角度揭示附子甘草配伍的机理。方法应用高效液相分析方法,比较了乌头碱单煎、乌头碱甘草酸合煎物质变化的规律。结果乌头碱单煎、乌头碱甘草酸合煎,乌头碱都发生水解;比较单煎、合煎高效液相色谱(HPLC)结果,甘草酸加速了乌头碱的水解。结论甘草酸加速乌头碱水解是附子甘草配伍减毒机理之一。

附子甘草配伍减毒增效机理探析

以附子甘草为例 ,试从组分合和的角度阐述其配伍后减毒增效的机理。认为甘草酸、甘草黄酮为甘草对附子减毒增效的物质基础 ,其减毒机理主要表现为甘草中的酸性物质与附子中的酯型生物碱的沉淀反应 ,以及甘草的肾上腺皮质激素样作用 ;增效机理主要表现为附子与甘草中各成分间的相互作用。

改良Proseal喉罩与改良普通喉罩在无痛纤维支气管镜检查中的气道管理

目的比较改良Proseal喉罩和改良普通喉罩在无痛纤维支气管镜检查中气道管理的效果。方法选择行纤维支气管镜检查患者40例,随机均分为两组:改良Proseal喉罩组(P组)和改良普通喉罩组(L组)。全麻诱导后徒手插入喉罩,接麻醉机,控制或辅助通气。记录两组麻醉前(T0)、插入喉罩即刻(T1)、插入喉罩3min(T2)的SBP、DBP、HR和SpO2,同时记录喉罩插入时间和并发症,并进行喉罩通气评估、纤维支气管镜评估和气道密封压测定。结果两组患者喉罩插入时间及各时点的SBP、DBP、HR和SpO2差异均无统计学意义;P组气道密封压明显高于L组(P<0.01);P组喉罩通气、纤维支气管镜评分优良率均为100%,明显高于L组的85%、80%(P<0.01);术毕P组1例喉罩粘血,明显少于L组的7例(P<0.05)。结论改良Proseal喉罩在气密性、通气评估、纤维支气管镜评估等方面好于改良普通喉罩,但对血流动力学的影响两者无明显差异。

MSCT肺动脉成像中对比剂优化剂量的初步研究

目的探讨多层螺旋CT肺动脉成像中对比剂用量以及注射速率的优化选择，从而减少含碘对比剂使用过程中的副作用。方法24例患者按对比剂注射速率不同分成3组（3．0ml／s、3．5ml／s、4．0ml／s），对比剂总量均为50ml，进行胸部同层动脉扫描，计算主肺动脉干峰值时间（time to peak）、强化峰值（peak contrast enhancement）以及强化CT值大于200Hu起始时间（Tb200）及持续时间（T200）。结果3组之间强化峰值随注射速率加快而增高且三组之间差异均有显著性。T200在3．0ml组与3．5ml／s组差异无显著性（8-10秒，P〉0．05），3．5ml／s组与4．0ml／s组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在16层螺旋CT肺动脉成像检查中，注射速率3．5ml／s、对比剂总量减少至50ml左右可达到检查要求。

盐酸羟考酮注射液超前镇痛对肱骨骨折手术患者术后血清细胞免疫因子及镇痛效果的影响

目的探讨盐酸羟考酮注射液超前镇痛对肱骨骨折手术患者术后血清细胞免疫因子及镇痛效果的影响。方法收集安徽省芜湖市第二人民医院收治的肱骨骨折拟行手术治疗的患者52例,随机分为对照组和实验组,每组26例,分别给予相应的超前镇痛药物,术前及术后24h,对所有患者的血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平、静脉血CD4+、CD8+T细胞及CD4+/CD8+水平及镇痛效果进行检测。结果手术后,与对照组比较,实验组患者血清TNF-α、IL-6水平较低(P<0.05);实验组患者的静脉血CD4+T细胞及CD4+/CD8+水平较高(P<0.05),CD8+T细胞水平较低(P<0.05);实验组患者术后2、4、6、12和24h的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分明显较低(P<0.05)。结论盐酸羟考酮注射液超前镇痛能够显著抑制肱骨骨折手术患者术后血清TNF-α、IL-6水平的升高,防止免疫功能下降,提高镇痛效果。

附子粗多糖提取工艺的优化

目的 :优化附子粗多糖的提取工艺。方法 :以多糖中的葡萄糖含量为指标 ,对加水量、提取时间、提取次数作了 L9(34 )正交实验考察 ,确定附子粗多糖最佳提取方案。结果 :最佳提取工艺为加水 15 0 ml,提取 3次 ,90 min/次。结论 :优化工艺稳定 ,提取率高。

正常人局部肺血流状态的多层螺旋CT研究

目的 探讨采用多层螺旋CT（MSCT）灌注技术检测肺血流状态的可行性和正常人局部肺血流的分布状态。资料与方法 对20名23～50岁正常志愿者右侧肺部选定层面行MSCT同层灌注扫描，采用灌注分析软件对选定区域进行测量，将测量所得数值进行单因素方差分析。结果 通过CT灌注扫描和灌注软件测量，获得了较稳定的肺血流灌注值；正常人局部肺血流分布状态在仰卧位时，腹侧向背侧血流量和血容量值升高（P〈0．05），平均通过时间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 MSCT灌注扫描可用于评价肺血流状态和肺微血管血流参数；重力因素可影响肺血流分布状态。

超声测量气管外径预测左侧双腔管型号的可行性

胸科手术中使用双腔管可达到肺隔离和满足手术暴露的目的,其中左侧双腔管（LDLT）较右侧双腔管更容易定位而使用于大多数开胸手术[1].选择合适的LDLT型号是避免导管相关并发症的首要步骤.临床根据患者性别、身高等因素选择导管型号的准确性不高.本研究探讨通过超声测量气管外径预测LDLT型号的可行性,为LDLT的选择提供参考.

BIS监测经喉罩吸入七氟醚在小儿短小手术中的应用

目的观察脑电双频指数（B IS）监测经喉罩吸入七氟醚在小儿短小手术中的应用效果。方法择期短小手术患儿30例,诱导时吸入8%七氟醚＋5 L.m in-1氧,B IS降至45～50插入喉罩,术中吸入七氟醚1.5%～3%＋2 L.m in-1氧,控制B IS 40～60,保留自主呼吸,必要时进行手控辅助呼吸。缝皮结束,停止吸入七氟醚,B IS恢复至75左右,拔除喉罩。记录置喉罩即刻、切皮、术中、缝皮、拔喉罩即刻的HR、SBP;术中RR、PETCO2、SpO2变化;诱导时间;苏醒时间;诱导期患儿气道反应;术后躁动情况。结果患儿仅在拔喉罩时SBP、HR、RR较快,与麻醉前相比P〈0.05,麻醉诱导和苏醒时间分别为（123±33）s和（15±2）m in。呼气末七氟醚浓度置入喉罩即刻为（4.2±0.5）%,术中麻醉维持为（2.1±0.4）%;手术结束拔喉罩即刻为（0.5±0.1）%。所有患儿未出现诱导期气道反应及术后躁动。结论 B IS监测经喉罩吸入七氟醚麻醉,患儿诱导、苏醒迅速,术中血流动力学平稳,可控性强。

老年继发性肺结核抗结核治疗后多排螺旋CT征象的演变

目的探讨老年继发性肺结核抗结核治疗后多排螺旋CT征象的演变特征。方法回顾性分析18例老年继发性肺结核抗结核治疗后MSCT基本征象的变化,并与44例中青年肺结核随访病例进行对比分析。结果①老年组肺叶/肺段实变和腺泡实变融合的发生率72.2%和88.9%高于对照组(22.7%,45.5%)(P<0.05),吸收多发生在4～12个月,对照组吸收多发生在1～6个月。老年组树芽征发生率5.6%低于对照组(43.2%)(P<0.05),5个月吸收;对照组多在3～9个月吸收。老年组空洞性病变20%完全吸收,对照组50%完全吸收。②老年组治疗过程中矛盾反应发生率44.4%高于对照组的9.1%(P<0.05),可出现在治疗后1～9个月;对照组多出现在3个月以内。结论老年肺结核抗结核治疗后征象吸收缓慢,并且容易发生治疗后矛盾反应,熟悉这些转归特征有利于提高老年肺结核的诊断并且判断其疗效。

羟考酮对骨科高龄患者七氟烷复合麻醉后苏醒期躁动的影响

目的观察羟考酮对骨科高龄患者七氟烷复合麻醉后苏醒期躁动的影响。方法采用随机数字表法将在七氟烷复合麻醉下行手术治疗的骨科高龄患者90例分为对照组、舒芬太尼组和羟考酮组,每组30例。手术结束前45 min,羟考酮组给予静脉注射盐酸羟考酮0.1 mg/kg,舒芬太尼组给予静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg,对照组给予静脉注射与羟考酮组等量生理盐水。记录并对比三组患者麻醉前后平均动脉压(MAP)、HR、脉搏血氧浓度(SPO2)、自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、Riker镇静-躁动评分和疼痛视觉模拟评分(VAS)的变化情况以及不良反应发生情况。结果舒芬太尼组的自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间均长于对照组及羟考酮组(P<0.05);三组术后MAP、HR和SPO2差异均无统计学意义(均P>0.05);羟考酮组术后Riker镇静-躁动评分降低的程度优于舒芬太尼组和对照组(P<0.05);羟考酮组术后VAS评分降低的程度优于对照组(P<0.05);三组间恶心、呕吐和呼吸抑制发生率比较差异无统计意义(P>0.05)。结论于手术结束前45 min静脉注射0.1 mg/kg盐酸羟考酮,可在不增加副作用的前提下抑制高龄患者七氟烷复合麻醉后苏醒期躁动。

连续胸部硬膜外镇痛和静脉镇痛对老年冠心病患者术后心肌酶和肌钙蛋白T的影响

目的研究术后连续胸部硬膜外镇痛(TEA)和连续静脉镇痛(CVA)对老年冠心病患者术后心肌酶和肌钙蛋白T(cTnT)的影响。方法合并轻度冠心病行肺部手术的老年患者40例,术后随机均分为TEA组和CVA组,观察镇痛效果和镇静程度,对比术前术后心电图,并测定术前、术后第1、2、3天血清心肌酶活性和cTnT浓度。结果咳嗽时TEA组视觉模拟评分(VAS)低于CVA组(P<0.05)。CVA组的警觉/镇静(OAA/S)评分低于TEA组(P<0.05)。两组术后无ST段和T波的心肌梗死样衍变病例,也未发现病理性Q波。两组患者术后第1天肌酸激酶(CK)、肌酸激酶-MB(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、β羟丁酸脱氢酶(HBD)的活性和cTnT水平都显著高于术前(P<0.05或P<0.01)。术后TEA组的cTnT水平显著低于CVA组(P<0.05),但都在正常值范围内。结论连续TEA效果优于CVA。两种镇痛方式对术后心肌酶的影响无差别,但连续TEA能降低术后cTnT的升高程度,提示对心肌有一定保护作用。

多层螺旋CT辅助设计腰5骶1椎间盘侧后方穿刺路径

目的探讨利用多层螺旋CT(MSCT)的多平面重组成像(MPR)技术和空间成像(InSpace)功能辅助设计腰5骶1(L5S1)椎间盘侧后方穿刺路径的可行性,并分析影响穿刺的主要因素。方法对81例临床拟诊腰椎间盘突出症患者按常规扫描,B31Smediumsmooth+2.0mm层厚重建,利用MPR和InSpace观察,测量所需数据并进行统计学分析。结果①共55例(67.9%)适合直接穿刺,穿刺参数:穿刺高度(3.80±1.19)cm,距后正中线距离(9.00±1.69)cm,进针深度(11.99±1.62)cm,与水平夹角(42.71±7.88)°,与尾侧夹角(26.22±7.61)°。②不适合直接穿刺患者的影像学资料显示因髂嵴阻碍穿刺5例;15例患者伴有不同程度的椎体及关节突关节的增生其中因关节突关节阻碍8例,因椎间隙狭窄7例;穿刺至椎间盘但未位于椎间盘中央区6例。结论多层螺旋CT可协助确定L5S1椎间盘侧后方直接穿刺的可能性并精确定位穿刺点及确定穿刺参数;影响L5S1椎间盘穿刺的原因是多因素的,髂嵴高度并非唯一因素。

肝苏缓释胶囊的药代动力学研究

目的 :研究肝苏缓释胶囊在狗体内的药代动力学 ,评价肝苏缓释胶囊在体内的缓释效果。方法 :以有效成分之一没食子酸为指标成分 ,用高效液相色谱法测定狗分别服用肝苏缓释胶囊及普通胶囊后不同时间体内没食子酸的血药浓度。结果 :肝苏缓释胶囊和普通胶囊中没食子酸在体内的药代动力学过程均选择一室模型。肝苏缓释胶囊有明显的缓释作用 ,能在体内较长时间的保持较高的血药浓度。体外累积释放百分率与体内吸收分数有极显著的相关性 ,表明肝苏缓释胶囊在体内的缓释效果可以用体外累积释放百分率来进行评价。结论 :肝苏缓释胶囊在体内外都有较好的缓释作用。

右美托咪啶在胃管置入术中的临床应用

目的探讨右美托咪啶应用在胃管置入术中的可行性和安全性。方法选择60例拟行消化系统择期手术的全麻患者,年龄40~65岁,体重45~65 kg,ASAⅠ~Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分成两组（n=30）。A组术前静脉泵注右美托咪啶1μg·kg-1（10 mL,10 min泵完）。B组术前静脉泵注生理盐水10 mL（10 min泵完）。泵注结束后,留置胃管。记录患者泵药前（T0）、胃管置入前（T1）、胃管置入口腔时（T2）、胃管置入成功时（T3）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）。记录胃管置入操作用时、胃管置入一次成功的例数。观察相关不良反应。评价患者舒适程度。结果 B组T2、T3时SBP、DBP、HR显著高于B组T0时SBP、DBP、HR（P〈0.05）。A组T2、T3时SBP、DBP、HR均显著低于B组T2、T3时SBP、DBP、HR（P〈0.05）。A组胃管置入操作用时显著少于B组（P〈0.05）。A组胃管置入一次成功例数显著多于B组（P〈0.05）。A组相关不良反应显著少于B组（P〈0.05）。A组患者舒适程度显著优于B组（P〈0.05）。结论右美托咪啶可安全有效地应用于胃管置入术。

中药固体制剂及其溶出度的研究概况

概述了中药固体制剂及其质量控制指标之一的溶出度的研究现状,阐明中药固体制剂溶出度测定的意义,通过影响固体制剂溶出度的主要因素,概括了改善中药固体制剂溶出度的常用方法及其测定的发展趋势。

多模式超前镇痛在妇科手术中的临床应用

目的观察多模式超前镇痛在妇科手术运用的效果。方法90例(ASA I-II级)经腹子宫全切或次全切除术,患者随机分成对照组(C组)、实验组1(M1组)和实验组2(M2组),每组30例。镇痛方法为:C组术毕配静脉镇痛泵(芬太尼1 mg+氟哌利多2.5 mg+生理盐水配至80 ml);Ml组切皮前10 min静注凯纷(氟比洛芬酯)50 mg,术毕配静脉镇痛泵(芬太尼0.75 mg+氟哌利多2.5 mg+生理盐水配至80 ml);M2组切皮前10 min静注凯纷50 mg,切皮前5 min静脉注入氯胺酮0.5 mg.kg-1加生理盐水共2 ml,术始以0.569%甲磺酸罗哌卡因10 ml行局部浸润麻醉,术毕配静脉镇痛泵(芬太尼0.5 mg+氟哌利多2.5mg+生理盐水配至80ml)。各组术毕均由镇痛泵抽取5 ml作为负荷量推注,背景量2 ml.h-1。结果VAS评分M2组于4 h和8 h时点优于C组与M1组(P<0.05),C组与M1组比较差异无显著性。BCS评分C组8h时点低于M1组和M2组(P<0.05)。C组、M1组与M2组相比不良反应差异有显著性(P<0.01)。结论多模式超前镇痛在妇科手术中效果满意。

帕瑞昔布钠联合芬太尼在腰椎孔镜下髓核摘除术中的应用

目的观察帕瑞昔布钠联合小剂量芬太尼在腰椎孔镜下髓核摘除术中的镇痛效果。方法选择该院行椎间孔镜下髓核摘除、射频热凝纤维环成形术患者34例,随机分为帕瑞昔布钠联合芬太尼组(PF组n=17例)和芬太尼组(F组n=17例)。PF组:帕瑞昔布钠40 mg+芬太尼0.05 mg;F组:芬太尼0.05 mg。两组均用生理盐水稀释成5 ml在局麻开始前15 min静注。两组都采用1%的利多卡因作为局麻药。结果 T2～T5时点PF组的VAS评分、MAP和HR值低于F组(P<0.05);PF组术中芬太尼的追加剂量少于F组(P<0.05);T6时点两组患者的MAP、HR及VAS无差异(P>0.05)。结论椎间孔镜下髓核摘除术中,帕瑞昔布钠联合小剂量芬太尼具有良好的镇痛效果,且可减少术中芬太尼的用量。

靶控输注丙泊酚联合氟比洛芬酯在无痛人工流产手术中的应用

目的观察靶控输注丙泊酚联合氟比洛芬酯在无痛人工流产手术中的应用效果。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级行无痛人工流产手术患者100例,随机均分为2组,每组50例。A组先静脉注射氟比洛芬酯50mg,B组先静脉注射生理盐水5ml,5min后两组丙泊酚血浆浓度设为3.5g.L-1静脉泵注。观察术前、睫毛反射消失时、扩宫时、吸宫时和手术结束时的平均动脉压(MBP)、心率(HR)、潮气量(TV)、呼吸次数(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2),诱导时间、手术时间、唤醒时间、异丙酚总用量、患者术中体动次数及术后宫缩痛的视觉模拟评分(VAS)。术后由手术医生评定麻醉效果。结果诱导时间、丙泊酚总用药量、唤醒时间、术中体动次数A组明显优于B组(P<0.05)。二组病人睫毛反射消失和扩宫时MAP、HR、TV、RR均明显低于术前(P<0.05)。扩宫时B组潮气量(TV)、呼吸次数(RR)明显低于A组(P<0.05)。麻醉效果达优者B组明显少于A组(P<0.05),术后宫缩痛VAS评分A组明显优于B组(P<0.05)。结论靶控输注丙泊酚联合氟比洛芬酯用于无痛人工流产手术麻醉效果确切、诱导快速、唤醒迅速、呼吸抑制减少、术后宫缩痛明显缓解。

口咽通气道辅助纤维支气管镜经口气管插管在颈椎手术中的应用

治疗颈椎创伤、肿瘤、关节炎、椎管狭窄、颈椎间盘退变或关节不稳的颈椎手术中，常有凶为颈椎不稳（如颈椎骨折）或关节炎所致颈椎畸形而成为困难插管气道。