基于PBL的“三明治”教学法在肾内科见习中的应用

目的探讨基于以问题为基础的教学法(problembased learning,PBL)的“三明治”教学法在肾脏内科临床见习过程中的应用评价,探索其在提高内科学见习效果中的价值。方法选择2020年10月至2021年11月首都医科大学附属北京潞河医院见习的2018级和2017级首都医科大学临床医学5年制本科专业学生93名,随机分为2组,试验组47名,对照组46名。试验组在肾脏内科见习课程中应用基于PBL的“三明治”教学法,对照组在肾脏内科见习课程中应用传统模式进行教学。通过见习的考试成绩和相关的满意度问卷调查评价教学效果。结果试验组和对照组学生理论成绩[(91.34±2.64)分vs.(86.67±3.56)分]、实践技能成绩[(87.87±3.69)分vs.(82.70±2.75)分]比较,差异有统计学意义(P<0.001);2组学生对带教的满意度比较(试验组100%、对照组87.0%),差异有统计学意义(P<0.05);患者对2组学生满意度比较(试验组97.9%、对照组80.4%),差异有统计学意义(P<0.05);教师给学生的评优率试验组95.7%,对照组78.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组和对照组自主学习能力[(9.11±0.34)分vs.(7.43±0.31)分]、理论知识掌握程度[(9.12±0.53)分vs.(7.34±0.54)分]、实践技能提升程度[(8.82±0.34)分vs.(7.43±0.63)分]、与带教老师的沟通与配合程度[(8.92±0.43)分vs.(7.24±0.51)分]、与团队其他成员的沟通与配合程度方面比较[(8.72±0.32)分vs.(7.43±0.44)分],差异均有统计学意义(P<0.001)。问卷调查结果显示,与传统的见习方式相比较,基于PBL的“三明治”教学法在肾内科临床见习中能够帮助学生建立肾脏疾病的整体诊疗思路,帮助理解和记忆知识点,提高整体的学习效率;形成学生自我性格与团队合作的共同发展,整体提升团队综合分析解决问题的能力。结论基于PBL的“三明治”教学法能够提高学生在肾内科见习中的自主学习及临床实践能力,提高学生的临床见习效果和学生对教学的满意度。

术前多角色剧本宣教模式在全脑血管造影术患者中的应用

目的探究术前多角色剧本宣教模式在全脑血管造影术患者中的应用效果。方法采用便利抽样法选择赣南医学院第一附属医院2019年2月-2022年2月收治的102例全脑血管造影术患者为研究对象,按随机数字表法将其分为两组,对照组采取常规护理宣教,观察组在常规护理宣教的基础上增加术前多角色剧本宣教模式。比较两组患者术后并发症及康复行为。结果观察组患者并发症发生率为3.92%,低于对照组的21.57%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理依从率为98.04%,高于对照组的76.47%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论术前多角色剧本宣教模式在全脑血管造影术患者中的应用,能提高患者护理依从性,改善其康复行为,有助于减少并发症的发生。

腹膜糖转运及钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂在腹膜透析领域的研究进展

钠-葡萄糖共转运蛋白(sodium-glucose co-transporter,SGLT)2抑制剂是目前临床广泛使用的新药物,已知SGLT2抑制剂可以通过阻断SGLT2减少近端肾小管细胞对葡萄糖的重吸收来降低2型糖尿病患者的血糖。同时,该药物可为糖尿病及非糖尿病患者带来显著的肾脏及心血管获益。腹膜透析患者的人腹膜间皮细胞可表达SGLT。关于SGLT2抑制剂在腹膜透析领域的研究已有体外或动物实验报道,提示接受PD治疗的患者应用SGLT2抑制剂,可减少腹膜葡萄糖吸收,可能延迟腹膜纤维化的进展。同时,腹膜寿命的延长及转运功能的维持有利于保证透析充分性,改善患者预后。但是SGLT2抑制剂在腹膜透析领域的应用尚未引起广泛关注。本文将就腹膜糖代谢及SGLT2抑制剂在腹膜透析领域的研究进展做一综述。

心血管生物力学与力学生物学2022年研究进展

心血管系统对整个生物体起着至关重要的作用。它执行许多重要功能,如为器官和组织提供营养、向细胞输送氧气和维持生理温度。长期以来,准确识别机体血管壁的非线性、各向异性的力学特性一直被认为是心血管生物力学领域的关键挑战之一,因为这些特性是心脏功能的重要决定因素。目前,机械力和组织力学特性在动脉瘤、动脉粥样硬化等心血管疾病中的作用仍然是基础与临床研究的热点。本文总结了2022年心血管生物力学与力学生物学领域的最新研究进展。在心血管生物力学方面,研究者关注心血管系统的结构、功能和病理生理学,并利用力学模型等方法来研究这些问题;主要包括动脉粥样硬化、动脉瘤和心肌梗死等疾病的生物力学特性研究,以及基于心血管系统动力学的治疗方法开发和测试。在力学生物学方面,研究者探索了心血管细胞的力学特性和细胞外基质力学特性等;主要包括基于机器学习的细胞力学性质预测、生物材料力学性能研究以及力学特性在心血管细胞表型变化中的作用。这些研究成果为心血管疾病的诊断和治疗提供新的思路和方法,并为生物力学和力学生物学领域的研究提供新的启示。

CTGF基因沉默对肺成纤维细胞增殖及表型转化的影响

近期研究表明,结缔组织生长因子(Connective tissue growth factor,CTGF)参与了肺成纤维细胞表型转化,与肺纤维化的形成关系密切。因此,本研究应用siRNA表达载体介导的RNA干扰(RNA interference,RNAi)技术,将CTGF-siRNA表达质粒稳定转染人肺成纤维细胞MRC-5,并通过定量PCR、Western-blot、细胞生长曲线及群体倍增时间、免疫细胞化学测定等方法检测基因表达、细胞增殖及表型转化等变化。结果显示,与非特异对照Scrambled-siRNA质粒稳定转染的MRC-5细胞或未转染MRC-5细胞相比,CTGF-siRNA表达质粒稳定转染的MRC-5细胞的CTGF表达明显降低;细胞增殖能力明显降低,群体倍增时间延长,由24.63或25.05 h延长至31.14 h(P<0.05);TGFβ1刺激24 h后,细胞内α-平滑肌肌动蛋白-αsmooth muscle actin,-αSMA)、I型胶原及纤维连接蛋白(fibronectin,FN)的表达均明显下降。本研究提示,通过RNA干扰使CTGF基因沉默后,在体外可明显抑制MRC-5肺成纤维细胞的增殖、表型转化及细胞外基质的合成,可为基因治疗肺纤维化提供实验依据。

肝窦内皮细胞条件培养基对肝星状细胞表达结缔组织生长因子的影响

肝星状细胞(hepatic stellate cell,HSC)是肝纤维化时细胞外基质(extracellular matrix,ECM)异常增生的主要细胞来源,其调控机制复杂,许多因素参与.其中结缔组织生长因子(connective tissue growth factor,CTGF)的研究引起关注.CTGF 对细胞分化、增殖及 ECM 具有很强的调控作用。

基于区块链和物联网的冷轧厂碳排放监测系统设计与应用

钢铁产业是制造业中的耗能大户。钢铁生产企业在进行碳排放的监测时,面临诸如异构数据采集难、时效性弱、存在人为篡改风险等问题。文章提出利用区块链技术解决钢铁行业碳排放管理中的数据采集痛点,并以广西防城港市某钢铁生产基地的冷轧厂为研究对象,设计了一种基于物联网和区块链技术的钢铁冷轧厂碳排放监测系统,并总结出一条从系统设计到实际应用的研究路线,以期为钢铁行业的“双碳”信息化建设实施提供参考。

单中心腹膜透析相关性腹膜炎的临床分析

目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎的发病原因、致病菌及转归预后情况,为腹膜炎的防治提供依据。方法回顾性分析首都医科大学附属北京潞河医院腹膜透析中心2013年1月~2015年12月接受腹膜透析治疗并发生腹膜炎患者的临床资料。分析发生腹膜炎的发病原因、致病菌、转归预后情况。结果共收治发生腹膜透析相关性腹膜炎的患者96例次。腹膜炎发生的主要原因包括:换液操作不规范35例(36.5%),肠道感染27例(28.1%)。腹膜透析液培养阳性63例,阳性率65.6%。革兰阳性球菌38例(60.3%),革兰阴性杆菌18例(28.6%),真菌4例(6.3%),混合菌3例(4.8%)。培养阳性者行致病菌耐药分析,革兰阳性球菌中,对万古霉素、利奈唑胺均敏感,主要对红霉素(69.2%)和青霉素(68.4%)耐药率高。头孢西丁(46.7%)和头孢唑啉(45.9%)耐药率也较高。革兰阴性杆菌中,对亚胺培南均敏感,对头孢唑林(53.8%)和头孢他啶(38.5%)的耐药率较高。革兰阳性球菌性腹膜炎治愈率较高,明显高于革兰阴性杆菌(χ~2=5.661,P=0.017)、真菌(χ~2=26.526,P<0.001)、混合菌的腹膜炎(χ~2=11.907,P=0.001);真菌性腹膜炎的退出率较高,明显高于革兰阳性球菌(χ~2=26.526,P<0.001)、革兰阴性杆菌(χ~2=4.390,P=0.036)、培养阴性的腹膜炎(χ~2=11.485,P=0.010);真菌性腹膜炎的死亡率较高,明显高于革兰阳性球菌(χ~2=26.526,P<0.001)、革兰阴性杆菌(χ~2=6.016,P=0.010)、培养阴性的腹膜炎(χ~2=32.918,P<0.001)。结论本中心腹膜透析患者发生腹膜透析相关性腹膜炎的主要原因为换液操作不规范和肠道感染,致病菌主要为革兰阳性球菌。培养阳性的致病菌对国际腹膜透析协会指南推荐的头孢唑林和头孢他啶有不同程度的耐药。革兰阳性球菌性腹膜炎治愈率较高,预后好;真菌性腹膜炎退出率及死亡率较高,预后差。

阳离子脂质体介导的TGFβ_1反义寡核苷酸对大鼠肝脏星状细胞激活的抑制作用

为探讨阳离子脂质体介导的TGFβ1反义寡核苷酸（antisenseoligonucleotides，ASON）对大鼠肝脏星状细胞激活及其胶原生成的作用，作者合成了特异性的针对TGFβ1mRNA转译起始区的硫代磷酸ASON及其对照（正义、错义寡核苷酸），并和阳离子脂质体形成复合物。通过测定细胞内32P标记的ASON的放射量来观察ASON的细胞摄入率，用细胞免疫化学分析α－SMA的表达来观察星状细胞的激活。结果显示：阳离子脂质体可以明显增加TGFβ1ASON的细胞摄入率（P＜0．05）；阳离子脂质体-TGFβ1ASON复合物和单独使用TGFβ1ASON相比，在相同浓度下（ASON浓度为1μmol／L）可以明显增高ASON对星状细胞激活的抑制作用，而单独使用阳离子脂质体或阳离子脂质体-正义或错义TGFβ1寡核苷酸复合物在相同浓度下未见抑制效应。ASON或阳离子脂质体-ASON复合物均无细胞毒性作用。由此提示，阳离子脂质体-ASON复合物可能发展成一种治疗肝纤维化的药物。

TGFβ_1反义寡核苷酸对大鼠肝脏星状细胞激活及其胶原生成的抑制作用

为探讨 TGFβ1 反义寡核苷酸 (antisense oligonucleotides,ASON)对大鼠肝脏星状细胞活化及其胶原生成的作用 ,作者合成了特异性的 TGFβ1 硫代磷酸 ASON及其对照 (正义 ,错义寡核苷酸 ) ,并将其加入至培养的肝脏星状细胞中。通过细胞免疫化学方法分析 α- SMA的表达来观察肝脏星状细胞的活化 ,肝脏星状细胞产生TGFβ的水平用生物学方法测定 ,以 3H-脯氨酸掺入抑制率的测定观察胶原生成的变化。结果 :针对 TGFβ1 m RNA转译起始区的 ASON在终浓度为 1 0 μm ol/ L 时 ,能明显地抑制体外培养的肝脏星状细胞的激活、TGFβ1 的产生及其胶原的生成能力 ,而对照组寡核苷酸在相同浓度下未见抑制效应。上述结果表明 ,ASON对肝脏星状细胞无损伤作用。 TGFβ1 ASON可能成为一种潜在的抗肝纤维化治疗的药物。

尿毒症患者同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白水平分析

研究发现,心血管疾病（CVD）是终末期肾脏病（ESRD）患者的首要并发症和主要致死原因[1]。导致ESRD患者并发CVD的因素很多,除了传统的危险因素如高血压、贫血、家族史、高血脂、糖尿病、吸烟等以外,近年逐渐认识到某些非传统性因素在其发病机制中起了重要的作用。同型半胱氨酸（Hcy）是一种的非必需氨基酸,为蛋氨酸转甲基后形成的中间代谢产物,肾脏是其重要的代谢场所。

YIGSR五肽及RGD三肽对肝窦内皮细胞窗孔的调节作用

目的 探讨酪氨酸 -异亮氨酸 -甘氨酸 -丝氨酸 -精氨酸 (Tyr- Ile- Gly- Ser- Arg,YIGSR)五肽及精氨酸 -甘氨酸 -天门冬氨酸 (Arg- Gly- Asp,RGD)三肽对肝窦内皮细胞 (SEC)窗孔的影响。方法 用胶原酶原位灌注、Percoll不连续密度梯度离心法分离大鼠的 SEC,并加入包被有 型胶原或层粘连蛋白 (lam inin,L N)基质的盖玻片上培养。采用扫描电镜技术及放免方法 ,分别观察 YIGSR五肽及 RGD三肽对 SEC窗孔数目、大小 ,以及 SEC分泌 型胶原能力的影响。结果 生长在包被 L N的盖玻片上 48小时的 SEC,其窗孔数目及大小均比生长在 型胶原上的 SEC明显降低 (P<0 .0 5 ) ;但同时加入 YIGSR五肽 (5 0 μg/ ml)及 RGD三肽 (5 0 μg/ m l)作用 48小时后 ,SEC窗孔数目及大小均有明显增加 (P<0 .0 5 ) ,同样地 ,经 YIGSR五肽及 RGD三肽作用后 ,生长在 L N上的 SEC分泌 型胶原的能力亦明显下降 (P<0 .0 5 )。结论 YIGSR五肽及 RGD三肽对 SEC的形态 (如窗孔 )及功能 (如分泌 型胶原 )

CBL教学法在肾脏内科教学中的应用

目的探讨CBL教学法在肾脏内科临床见习中的效果。方法选取在肾脏内科的见习生48人,随机分为对照组、实验组,每组各24人。对照组采用传统的教学方式,实验组采用CBL教学法。见习任务结束后进行出科考试,评估教学效果。结果实验组的成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CBL教学法可以提高肾脏内科见习生学习的积极性,从而提高教学质量。

可溶性肿瘤坏死因子受体研究进展

随着对肿瘤坏死因子及其受体系统的深入研究.人们发现了可溶性的肿瘤坏死因子受体,并发现它在机体的免疫调节和与肿瘤坏死因子相关疾病的病理过程中发挥着重要作用。

转录因子LAP反式激活α_1(I)胶原基因在肝脏星状细胞中的表达

目的 了解激活的肝脏星状细胞 (hepaticstellatecell,HSC)中一种肝脏组织特异的转录因子 肝脏激活蛋白 (liveractivatorprotein ,LAP)在α1(I)基因表达调控中的作用。方法 采用链霉蛋白酶、胶原酶原位灌注、Nycodenz密度梯度离心分离大鼠HSC ,并进行体外培养使之活化。构建含人α1(I)胶原基因启动子片段 ( -80 4～ +14 5 2或 -80 4～ +2 2 2碱基 )的荧光素酶报告基因质粒。用构建的报告基因质粒与LAP表达质粒一起 ,用阳离子脂质体介导的方法 ,瞬时共转染激活的HSC细胞。α1(I)基因启动子的活性通过测定荧光素酶活性来确定。结果 构建的含α1(I)基因第一内含子片段的荧光素酶报告基因 (PGL3 col)比不含α1(I)基因第一内含子的报告基因〔PGL3 col( △intron)〕在HSC中有较强的表达 (荧光素酶活性为 3 15± 45U/mg蛋白与 2 2 0± 70U /mg蛋白 ,P <0 .0 5 )。瞬时共转染LAP表达质粒可明显增强PGL3 col及PGL3 col( △intron)报告基因在HSC中的表达 (荧光素酶活性分别为 5 87± 62U /mg蛋白与3 15± 45U /mg蛋白及 3 2 6± 5 2U/mg蛋白与 2 2 0± 70U /mg蛋白 ,两者比较 ,P <0 .0 5 )。 结论 LAP可以反式激活 (诱导 )α1(I)基因在活化的HSC中表达 。

整合素及其信号传递在肝纤维化中的作用

整合素 (Integrin)是一种分布在细胞表面的跨膜糖蛋白 ,属粘附分子家族 ,为细胞外基质 (ECM)主要的受体 ,通过粘附蛋白配体介导细胞 ECM或细胞 细胞间粘附及细胞内外信号传递。在肝脏中可被诱导表达。整合素介导的肝脏星状细胞 (HSC) ECM间相互作用对HSC激活过程及HSC功能起重要作用。整合素参与肝纤维化的病理过程 ,已成为干预肝纤维化中的靶位点。

力学敏感TRPC通道介导心肌细胞肥大的力学门控新机制初探

研究背景力学门控性离子通道（mechanogated ion channels）,又称为力学敏感性离子通道（mechanosensitive ion channels,MSIC）,是心肌细胞的力学感受器之一。MSIC在心脏受到力学超负荷后电生理改变过程中起主要作用,可能是心肌细胞肥大过程中,力学负荷与蛋白质合成之间信号传导的一条重要通路。瞬时感受器电位（Transient receptor potential,TRP）离子通道C亚族（TRPC）蛋白TRPC1、C6对于心肌细胞适应生物力学刺激很重要,其表达上调会导致病理性心肌肥大及心衰[1-3]。TRPC通道不仅可被G蛋白耦联受体下游的磷脂酶C（phospholipase C,PLC）、二脂酰甘油（diacylglycerol,DAG）等信号分子继发激活,TRPC1、C6等可能还是力学敏感的离子通道,

胃泌素对人胃癌细胞生长的调节作用

本文利用我国自己建株的人胃癌细胞HGC803和BGC823,来研究胃动素对胃癌细胞生长的调节作用。在培养的胃癌细胞中,加入不同剂量的五肽胃泌素,观察胃癌细胞生长曲线的变化。在胃癌细胞培养过程中,每隔6小时收集培养上清液,用RIA法测定其中胃泌素含量;

高糖环境对体外培养大血管内皮细胞产生TGF-β的影响

目的 :探讨体外高糖环境对大血管内皮细胞产生转化生长因子 -β(TGF-β)的影响。方法 :分别用含不同浓度葡萄糖 (12 .5 m M、2 5 m M、5 0 m M D-葡萄糖 )、高糖加肿瘤坏死因子 -α(TNF-α)和高糖加胰岛素的 10 %小牛血清 RPMI16 40液培养 SD大鼠主动脉血管内皮细胞 48h,取上述培养液分别用生物学方法测其 TGF-β1 水平 ,采用放射免疫法测其内皮素 (Endothelin ET)的水平。结果 :高糖环境下血管内皮细胞分泌的总 TGF-β1 (总 TGF-β1 含量为 40 6± 2 9vs189± 2 3pg/ ml,P<0 .0 5 )及活性 TGF-β1 (活性 TGF-β1 含量为 16 1± 2 4vs 39.5± 8pg/ ml,P<0 .0 5 )明显增加。TNF-α可以加强高糖的这种刺激作用 ,而胰岛素处理可以抑制这种作用。结论

动脉粥样硬化进程中血脂、血流动力学指标和血管内膜的动态变化

为了建立兔高脂血症及动脉粥样硬化 (AS)斑块模型 ,观察 AS斑块形成的动态变化 ,采用高胆固醇饲料喂养法与免疫反应损伤法结合制备兔高脂血症及 AS斑块模型。将 4 5只新西兰兔分成对照组和高脂血症模型组 ,按照建模时间 4、8、12周 ,又将对照组和模型组分别分为 3组。分别于 4、8、12周 ,处死对照组和高脂血症模型组 ,测定了血脂、血流动力学指标 ,观察了血管内膜的变化。结果表明 :(1)高脂饲养 4、8、12周后模型组兔血清中的TC含量显著升高 ,TG含量在高脂饲养 8周开始有明显升高 ,HDL- C的含量比对照组 HDL- C含量要高 ,但是随造模时间有下降的趋势 ,L DL- C的含量随造模时间显著升高 ;(2 )血液黏度在高脂模型 12周时 0 .5 12 S- 1和 5 .96 S- 1下 ,与对照组比较增高显著 ,颈总动脉血流量和收缩压 (BSP)在造模时间 8、12周时比对照组有显著增加 ,而血浆黏度和血管外径随造模时间变化不明显 ;(3)石蜡切片 HE染色 ,光学显微镜下观察 ,正常对照组血管内膜光滑 ,4周模型组内膜有轻微增厚 ,有少量含脂质的泡沫细胞 ,8、12周模型组内膜均有明显增厚 ,并有多层含脂质的泡沫细胞。透射电镜观察 ,内皮下有沉积形成的脂质空泡。(4)采用免疫组化的方法鉴定了 AS斑块处平滑肌细胞源性的泡沫细胞。结果显示 :血脂不?