不同病理特征乳腺癌患者BI-RADS分类、剪切波速度及糖类抗原153的差异分析

目的分析不同病理特征乳腺癌患者BI-RADS分类、剪切波速度(SWV)和糖类抗原153(CA153)的差异,为乳腺癌临床诊断和病情评估提供参考。方法选取我院经手术病理证实的乳腺癌患者106例,术前均行常规超声检查并进行BI-RADS分类,声触诊组织量化技术测量病灶SWV,采用酶联免疫吸附法检测CA153,分析不同病理类型、组织学分级、分子分型及淋巴结转移状态乳腺癌患者上述检测结果的差异。结果不同病理类型乳腺癌患者中,浸润性小叶癌SWV高于导管原位癌、浸润性导管癌及其他类型,浸润性导管癌及其他类型SWV高于导管原位癌,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同病理类型乳腺癌患者BI-RADS分类和CA153比较差异均无统计学意义。不同组织学分级乳腺癌患者中,1、2、3级SWV依次增大,且两两比较差异均有统计学意义(均P<0.05);不同组织学分级乳腺癌患者BI-RADS分类和CA153比较差异均无统计学意义。不同分子分型乳腺癌患者中,Luminal B(HER2+)型SWV高于Luminal A型、Luminal B(HER2-)型及三阴性,Luminal A型SWV低于其余分子分型,差异均有统计学意义(均P<0.05);不同分子分型乳腺癌患者BI-RADS分类和CA153比较差异均无统计学意义。不同淋巴结转移状态乳腺癌患者中,淋巴结转移者BI-RADS分类、SWV及CA153与淋巴结未转移者比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论不同病理类型、组织学分级、分子分型及淋巴结转移状态乳腺癌患者SWV均存在明显差异,不同淋巴结转移状态乳腺癌患者BI-RADS分类、CA153均存在明显差异,可为乳腺癌临床诊断和病情评估提供参考依据。

超声误诊皮下脂肪层内骨样骨瘤1例

1病例简介女,55岁,主诉:左腘窝肿物6个月余,肿块偶有疼痛,逐渐增大。查体:左腘窝偏外上侧见一肿物凸起,大小约1.5 cm×1.0 cm,质地韧。边界清楚,无压痛,表面皮肤正常,移动度尚可。超声检查(图1A、B)提示:左侧腘窝皮下脂肪层内强回声团(性质待定)。

建立5G超声远程诊断系统质量控制标准研究

目的 建立5G超声远程诊断系统质量控制标准,规范会诊医师和基层医院医师的医疗行为,促进基层超声医师诊疗技术的提升,提高远程超声会诊诊断质量,并为5G远程医疗相关规范和指南的制定提供可借鉴和可参考的依据。方法 选取2021年10月—2023年5月应用海南省5G远程超声会诊系统进行超声会诊的223例病例纳入研究,对每例经远程超声会诊病例资料的超声扫查流程、检查切面、动态和静态图像采集及传输稳定性、测量切面是否标准、报告术语是否规范准确、危急值报告处置是否及时有效、检查阳性率等质控内容进行总结、分析和比对研究。结果 223例患者中,每例患者会诊时间为10~25min,平均(15.65±2.28)min;检查过程中,5G网络稳定流畅,无明显卡顿,会诊医师与视频端患者及医护人员均交流顺畅;大部分基层(邀请会诊端)医师检查操作规范性不够标准,经会诊医师指导后逐步标准化,但部分病例由于会诊医师无法感受到探头与患者体表接触的真实触感,而难以及时指导基层医师调整扫查方式,难以做到细微观察;检查切面、动态和静态图像采集及传输稳定性良好,但部分图像经压缩后质量略有下降,超声图像信息清晰度可,部分图像因操作端检查医师操作规范性、个人经验等原因而显示欠清晰。除此之外,在检查时由于受扫查速度和患者呼吸等的影响,部分检查切面图像出现延迟、分辨率降低等情况。会诊结果显示,223例患者检出率为92.83%,漏、误诊率为7.17%,阳性率为81.16%,阴性率为18.84%。结论 建立5G超声远程诊断系统质量控制标准,能够有效保障远程检查过程中网络的通畅以及会诊医师与视频端患者及基层医护人员交流顺畅,并确保检查流程规范、切面标准、动态和静态图像采集规范及传输稳定性,有助于提高检出率,减少漏诊和误诊发生。

超声血流动力学参数与实时剪切波弹性成像定量参数对肾移植后急性肾损伤的预测价值

目的 探究超声血流动力学参数与实时剪切波弹性成像定量参数对肾移植后急性肾损伤的预测价值。方法 选取2019年1月—2022年1月在海南医学院第二附属医院57例接受肾移植治疗的肾衰竭患者。采用彩色多普勒超声检测肾椎体叶间动脉、肾段动脉、肾主动脉的相关血流参数(搏动指数、阻力指数和峰值流速);采用实时剪切波弹性成像检查肾皮质、髓质、肾窦的弹性模量。术后随访6个月,根据患者是否发生急性肾损伤分为急性肾损伤组和非急性肾损伤组。采用多因素Logistic逐步回归模型分析肾移植后急性肾损伤的危险因素;绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估超声血流动力学参数与实时剪切波弹性成像定量参数对肾移植后急性肾损伤的预测效能。结果 57例接受肾移植治疗的肾衰竭患者术后发生急性肾损伤14例,发生率为24.56%。急性肾损伤组肾长径短于非急性肾损伤组(P <0.05)。急性肾损伤组肾椎体叶间动脉的搏动指数、阻力指数、肾皮质弹性模量均高于非急性肾损伤组(P <0.05)。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,肾椎体叶间动脉搏动指数增加[OR=3.522(95%CI:1.203,10.304)]、阻力指数增加[OR=3.294(95%CI:1.125,9.637)]、肾皮质弹性模量增加[OR=3.016(95%CI:1.031,8.825)]均是肾移植后急性肾损伤的危险因素(P <0.05),肾长径增加[OR=3.418(95%CI:1.168,9.998)]是肾移植后急性肾损伤的保护因素(P <0.05)。ROC曲线分析结果显示,肾椎体叶间动脉搏动指数、阻力指数及肾皮质弹性模量单一及联合预测肾移植后急性肾损伤的敏感性分别为71.4%(95%CI:0.420,0.904)、60.7%(95%CI:0.326,0.836)、71.4%(95%CI:0.420,0.904)、85.7%(95%CI:0.562,0.975);特异性分别为74.4%(95%CI:0.585,0.859)、60.5%(95%CI:0.445,0.746)、60.5%(95%CI:0.446,0.746)、72.1%(95%CI:0.561,0.842);AUC分别为0.740(95%CI:0.575,0.905)、0.648(95%CI:0.477,0.818)、0.718(95%CI:0.573,0.862)、0.803(95%CI:0.642,0.964)。结论 超声血流动力学参数与实时剪切波弹性成像定量参数可用于预测肾移植后急性肾损伤,尤以肾椎体叶间动脉搏动指数、阻力指数及肾皮质弹性模量对肾移植后急性肾损伤的预测效能较高。

PNF技术联合拮抗肌针刺对上肢痉挛性偏瘫的疗效

目的:观察PNF技术联合拮抗肌针刺对脑卒中后上肢痉挛性偏瘫的疗效。方法:将70例脑卒中恢复期患者随机分为治疗组(37例)和对照组(33例)。对照组给予常规康复训练及针刺拮抗肌治疗,治疗组在此基础上加用上肢PNF技术,均治疗4周。治疗前后采用改良Ashworth分级法、Fugl-Meyer(Fugl-Meyer assessment,FMA)上肢运动功能评定量表、改良Barthel指数评定量表分别评定上肢的痉挛程度、运动功能及日常生活活动能力(activities of daily living,ADL)。结果:治疗4周后,两组患者偏瘫上肢的痉挛程度均较前降低(P<0.05),运动功能及日常生活活动能力较前明显改善(P<0.01),并且治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:PNF技术联合拮抗肌针刺可有效减轻患者偏瘫上肢的痉挛程度,提高其运动功能,改善其日常生活活动能力。

声触诊弹性成像、声触诊弹性测量联合血清糖类抗原153鉴别诊断BI-RADS 4类乳腺肿瘤的对比研究

目的 对比声触诊弹性成像(STE)联合血清糖类抗原153(CA153)与声触诊弹性测量(STQ)联合血清CA153鉴别诊断BI-RADS 4类、乳腺肿瘤良恶性的临床价值。方法 选取我院经手术病理确诊的乳腺肿瘤患者116例,均为BI-RADS 4类、单发病灶,其中恶性组45例和良性组71例,所有患者均于术前分别采用STE及STQ测量弹性模量值(以下简称STE、STQ测值),并检测血清CA153。比较STE及STQ测量成功率及不同操作者间的一致性;剔除STE或STQ测量失败的病例后,比较恶性组与良性组STE及STQ测值、血清CA153。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析STE测值、STQ测值、血清CA153单独及联合鉴别BI-RADS 4类乳腺肿瘤良恶性的诊断效能。结果 STE测量成功率为100%,明显高于STQ(89.66%),差异有统计学意义(P<0.05);不同操作者间STE测值的组间相关系数(ICC)高于STQ(0.932 vs.0.894)。剔除STQ测量失败的12例患者,剩余104例患者中恶性组39例,良性组65例;恶性组STE、STQ测值、血清CA153均高于良性组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,STE测值联合血清CA153、STQ测值联合血清CA153鉴别乳腺肿瘤良恶性的曲线下面积分别为0.946[95%可信区间(CI):0.905~0.986]、0.938(95%CI:0.884~0.992),均高于单独应用的曲线下面积[0.841(95%CI:0.763~0.919)、0.785(95%CI:0.689~0.882)、0.882(95%CI:0.816~0.948)],差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 STE、STQ测值分别与血清CA153联合应用对BI-RADS 4类乳腺肿瘤良恶性鉴别诊断效能均较高,其中STE测量成功率及可重复性均较STQ更高。

VTIQ、UE联合CEUS对甲状腺TI-RADS 4类结节良恶性的评估价值

目的:探讨声触诊组织量化成像(VTIQ)、超声弹性成像(UE)联合超声造影(CEUS)对甲状腺影像报告及数据系统(TI-RADS)4类结节良恶性的评估价值。方法:回顾性分析96例(118个)甲状腺TI-RADS 4类结节患者的VTIQ、UE、CEUS影像资料;以手术病理结果为金标准,通过绘制工作者特征(ROC)曲线评估VTIQ、UE、CEUS及三者联合诊断甲状腺TI-RADS 4类结节良恶性的临床价值。结果:118个甲状腺TI-RADS 4类结节,包括恶性结节62个(52.54%),良性结节56个(47.46%)。恶性组SWV值为(3.44±0.62)m/s,高于良性组的(2.37±0.54)m/s(P<0.05);两组UE、CEUS评分比较,恶性组高于良性组(P<0.05)。VTIQ(SWV≥3.04 m/s)、UE(≥4分)、CEUS(≥4分)、三者联合诊断甲状腺TI-RADS 4类结节良恶性的AUC分别为0.862、0.891、0.860、0.933,敏感度分别为75.81%、79.03%、74.19%、88.71%,特异度为85.71%、71.43%、83.93%、87.50%,三者联合诊断的敏感度、特异度高于单独诊断(P<0.05)。结论:VTIQ、UE联合CEUS诊断甲状腺TI-RADS 4类结节良恶性的效能高于三者单独诊断,具有较高的临床应用价值。

老年乳腺癌患者CEUS表现及肿瘤标志物水平变化

目的探究老年乳腺癌患者的超声造影(CEUS)表现及其肿瘤标志物水平变化。方法173例老年乳腺癌患者,所有患者在入院后第2天清晨采集空腹静脉血检测其糖类抗原(CA)153、CA125、癌胚抗原(CEA)等肿瘤标志物,同时进行CEUS检查。观察老年乳腺癌患者的CEUS表现,比较、分析不同CEUS表现的老年乳腺癌患者的肿瘤标志物水平及阳性表达。结果173例老年乳腺癌患者中105例表现为高增强,68例表现为等增强,未见有患者表现为低增强;53例慢进慢退,19例同进同退,101例快进慢退;106例表现为不均匀增强,67例均匀增强;112例表现为病灶扩大,61例未见明显变化。增强幅度为高增强的患者CA153、CA125和CEA水平均明显高于等增强的患者(P<0.05)。灌注模式为慢进慢退的患者的CA153、CA125和CEA水平均明显高于同进同退、快进快退的患者(P<0.05)。不均匀增强的患者的CA153、CA125和CEA水平均明显高于均匀增强对患者(P<0.05)。病灶扩大的患者的CA153、CA125和CEA水平均明显高于病灶无变化的患者(P<0.05)。CA153、CA125和CEA结果呈现阳性的老年乳腺癌患者,增强幅度更容易出现高增强,灌注模式更容易表现为快进快退,达峰期增强形态更容易表现为不均匀增强,病灶更容易扩大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论不同CEUS表现的老年乳腺癌患者CA153、CA125和CEA水平存在显著差异,能够为老年乳腺癌的临床诊断提供依据。

CEUS联合US-FNA对老年甲状腺结节良恶性的诊断价值评估

目的探究超声造影(CEUS)联合超声引导下细针穿刺(US-FNA)对老年甲状腺结节良恶性的诊断价值。方法2020年5月至2022年7月收治的93例老年甲状腺结节患者(112个结节)根据手术病理结果确定良性结节组61个(50例),恶性结节组51个(43例)。患者均在术前完成CEUS、US-FNA检查,观察两组CEUS、US-FNA表现,比较CEUS、US-FNA阳性率,对比CEUS联合US-FNA及各单项检查在诊断恶性结节的诊断效能。结果恶性结节组中表现为低增强、不均匀增强和边界模糊的比例及阳性率均明显高于良性结节组(均P<0.05)。CEUS联合US-FNA在诊断恶性甲状腺结节的敏感度、特异度、准确度和阳性预测值、阴性预测值均明显高于各单项检测值(P<0.05)。结论CEUS联合US-FNA能够为甲状腺结节良恶性的临床诊断提供更加全面的生物学信息,进而显著提升良恶性甲状腺结节的诊断准确率。

肉桂酰胺诱导宫颈鳞状细胞癌siha细胞凋亡并抑制其增殖及血管生成的机制研究

目的观察肉桂酰胺对宫颈鳞状细胞癌SiHa细胞增殖、凋亡及血管生成的影响,并探讨其对PI3K/AKT信号通路的调控作用。方法体外培养SiHa细胞,采用不同浓度肉桂酰胺(0、5、10、20μmol/L)处理;分别采用MTT实验、克隆形成实验、流式细胞术检测肉桂酰胺体外对SiHa细胞活力、增殖能力、凋亡的影响;蛋白质印迹法检测p-AKT、AKT、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白的表达。使用不同浓度(0、5、10、20μmol/L)肉桂酰胺处理斑马鱼胚胎72 h,并采用定量碱性磷酸酶染色法检测其对斑马鱼胚胎肠下静脉(SIV)数量的影响。结果MTT检测显示,肉桂酰胺呈时间和剂量依赖性抑制SiHa细胞活力,差异有统计学意义(P<0.05)。克隆形成实验显示,与对照组比较,10、20μmol/L肉桂酰胺组处理24、48、72 h后SiHa细胞克隆形成率显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。流式细胞术检测结果提示,与对照组比较,5、10、20μmol/L肉桂酰胺组处理24、48、72 h后SiHa细胞凋亡率显著增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。蛋白质印迹法检测显示,与对照组比较,5、10、20μmol/L肉桂酰胺组呈剂量依赖性下调VEGF表达、降低p-AKT/AKT比值,差异均有统计学意义(P<0.05)。斑马鱼胚胎血管生成实验显示,与对照组比较,20μmol/L肉桂酰胺组处理72 h后显著减少斑马鱼胚胎SIV数量,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肉桂酰胺可抑制宫颈鳞状细胞癌SiHa细胞增殖,并诱导其凋亡,且其作用表现出明显的剂量依赖趋势,随着肉桂酰胺剂量的改变对于细胞增殖及凋亡的调控作用也会改变,并可能经PI3K/AKT信号通路抑制SiHa细胞VEGF表达而发挥抗肿瘤血管生成活性。

旋律语调疗法对Broca失语的恢复和事件相关电位的影响

目的:探讨旋律语调刺激对Broca失语症患者听理解、复述和出声读等恢复及P300的影响。方法:选取40例Broca失语症患者随机分为试验组(n=20)和对照组(n=20),试验组用一些富有韵律的句子做发音训练,让患者使用夸张的韵律和重音来表达正常的语言;对照组采用常规言语治疗。治疗前和治疗后4周分别进行语言评定和事件相关电位(ERP)P300检查。结果:两组治疗后比较,试验组的语言评分明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);其中听理解、复述和出声读明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);说和阅读改善,差异有统计学意义(P<0.05);计算、抄写、描写和听写评分差异无统计学意义(P>0.05);同时P300潜伏期缩短(P<0.05),波幅明显增高(P<0.001)。结论:旋律语调疗法对Broca失语症的恢复有较好的效果,P300可作为评价Broca失语恢复的客观指标。

分析彩色多普勒超声探测减压病流动气泡的价值

探讨与分析彩色多普勒超声探测减压病(decompression sickNess,DCS)流动气泡的价值。方法 2019年5月到2022年12月选择在医院诊治的减压病患者78例作为减压病组,同期选择在本院进行健康体检的健康志愿者78例作为健康组,所有人群都给予彩色多普勒超声检查,进行流动气泡的的Spencer分级。对两组人群都进行屈肢痛判定并进行相关性分析。结果 减压病组的流动气泡分级为0级2例,1级40例,2级26例,3级16例,4级4例;对照组0级70例,1级8例,对比有明显差异(P<0.05)。减压病组屈肢痛判定为0级9例,1级41例,2级20例,3级8例;对照组都为0级,对比有明显差异(P<0.05)。在减压病组,Spearsman分析显示彩色多普勒超声流动气泡分级与屈肢痛分级存在正相关性(r=0.872,P=0.000)。结论 彩色多普勒超声的成像更精确与全面,有助于提高流动气泡的准确性分级,从而有利于诊断减压病与判定病情,有很好的应用价值。

早期强化认知功能训练对脑卒中患者神经功能及日常生活能力的影响

目的:探讨早期强化认知功能训练对脑卒中(cerebral stoke,CS)患者神经功能及日常生活能力(activity of daily living,ADL)的影响。方法:将我院收治的124例CS患者随机分为接受系统性康复治疗的对照组(62例)和给予早期强化认知功能训练+系统性康复治疗的联合组(62例),比较两组治疗前后神经功能缺损评分(neural function deficient scale,NDS)、改良Barthel指数(modified Barthel index,MBI)、简式Fugl-Meyer运动功能量表(Fugl-Meyer motor assessment,FMA)和Loewenstein认知功能评定量表(loewenstein occupational therapy cognitive assessment,LOTCA)的变化。结果:两组治疗后NDS[(11.53±3.34)分、(19.07±6.11)分]均较治疗前[(26.72±7.13)分、(26.29±7.08)分]显著降低(P<0.05);MBI[(63.85±9.21)分、(47.36±8.93)分]、LOTCA[(69.40±9.33)分、(60.53±8.95)分]、FMA[(69.40±9.33)分、(60.53±8.95)分]评分均较治疗前[(30.65±8.82)分、(31.04±8.86)分,(46.15±8.57)分、(46.48±8.60)分,(21.10±5.34)分、(21.69±5.38)分]显著升高(P<0.05);且联合组NDS、MBI、LOTCA、FMA评分变化幅度均大于对照组(P<0.05)。结论:早期强化认知功能训练可有效改善CS患者预后,改善患者神经功能、认知功能、运动功能,提高ADL,减轻患者家庭负担。

渐进性训练联合神经肌肉电刺激对脑卒中患者功能恢复的影响

目的:探讨早期渐进性康复训练联合神经肌肉电刺激对脑卒中患者功能恢复的影响。方法:收集广州医科大学附属第三医院2015年8月至2016年8月收治的急性脑卒中偏瘫患者86例,随机分为观察组和对照组各43例,对照组在常规护理的基础上给予神经肌肉电刺激治疗,观察组在对照组的基础上接受早期渐进性康复训练。分别于治疗前、治疗4周后采用Fugl-Meyer运动功能评分(FMA)评价患者的肢体运动功能恢复情况;根据功能独立性评测(FIM)评估患者的日常生活活动能力。结果:治疗后,观察组FMA、FIM评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对急性脑卒中偏瘫患者进行早期渐进性康复训练联合神经肌肉电刺激治疗能明显提高患者肢体运动功能和日常生活活动能力,能显著改善患者的生活质量。

口渴寻因

人体常常会发出某种信号，实际上这就是预示着某种危险，也就是我们常说的“报警”。然而，许多人却对此不能予以足够重视，以至于延误病情，甚至危及生命。比如，有的人时常感到干渴，老是想喝水。那么，这究竟是为什么呢？俄罗斯医学家认为，这主要有以下七个原因：

超声诊断巨大纤维性牙龈瘤1例

患者女,49岁。主诉“发现右面部肿物1年余”入院,1^(+)年前发现右面部肿物约鸡蛋大小,无破溃、出血,无疼痛、瘙痒等不适感,近2个月肿物增大较快,且影响张口及进食。患者既往有“精神分裂症”病史,余无其他病史。实验室检查:梅毒螺旋体特异性抗体:35.4COI,余正常。查体:面部对称,左右比例不协调。

声触诊弹性成像联合APRI对慢性乙型肝炎肝纤维化的评估价值

目的:探讨声触诊弹性成像(sound touch elastography,STE)联合天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase,AST)/血小板比率指数(AST-to-platelet ratio index,APRI)对慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B,CHB)患者肝纤维化的评估价值。方法:选取2019年1月至2021年8月在海南医学院第二附属医院就诊的96例CHB患者。患者均完成STE检查(获得弹性模量值),并完成肝功能生化指标[包括AST、血小板计数(platelet count,PLT)]的测定,计算APRI。以肝组织病理学检查结果为金标准,采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评价各指标对肝纤维化的评估效能。结果:随着肝纤维化程度加重,患者弹性模量值和血清APRI逐渐增大,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示:弹性模量值与肝纤维病理分期呈正相关(r=0.589,P<0.001),APRI也与肝纤维病理分期呈正相关(r=0.410,P<0.001)。STE弹性模量值诊断肝纤维化≥S2、≥S3及S4期的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.852、0.954、0.959,APRI诊断的AUC分别为0.887、0.928、0.935,二者联合诊断的AUC分别为0.918、0.974、0.984。结论:STE和血清APRI对CHB患者肝纤维化有较高评估价值,且二者联合应用可提高诊断效能。