量化脑小动脉血容量的MRI技术

对脑血容量(CBV)的测量一直是神经影像学研究主题。临床上多数灌注方法只能测量包括整个微循环单位(小动脉、毛细血管和小静脉)的总血容量(CBVt)。研究表明小动脉血容量(CBVa)比CBVt能更敏感地反映生理学过程。本文简要介绍测量CBVa的MRI技术及其在脑疾病的应用研究现状。

流入血管空间MRI评估皮肌炎患者肌肉小动脉血容量

目的探讨流入血管空间(iVASO)-MRI测量肌肉小动脉血容量(MBVa)的可重复性和对皮肌炎患者的潜在临床价值。方法前瞻性连续收集南方医科大学南方医院自2018年12月至2019年4月的15例皮肌炎患者,并同期纳入15例正常志愿者,采用3.0 T MR扫描系统进行大腿T1WI、短时反转恢复(STIR)T2WI和iVASO-MRI扫描,根据T1WI、STIR T2WI表现,将大腿肌肉分为正常肌肉、未受累肌肉、水肿肌肉和萎缩或脂肪浸润肌肉,由两名医师基于iVASO-MRI数据独立测量最大MBVa(MBVamax)和平均MBVa(MBVamean)。为评估iVASO的可重复性,随机抽取17名受试者(12名健康志愿者和5名皮肌炎患者)3 d后再次进行扫描并由同1名医师测量MBVa值,计算组内相关系数(ICC)。采用Kruskal-WallisH检验比较不同类型肌肉的MBVamax和MBVamean差异,两两比较采用Mann-Whitney U检验。结果观察者间MBVamax和MBVamean的ICC分别是0.95和0.96。重复扫描MBVamax和MBVamean的ICC分别为0.87和0.89。正常肌肉、未受累肌肉、水肿肌肉及萎缩或脂肪浸润肌肉间MBVamax和MBVamean总体差异有统计学意义(P<0.001)。不同类型肌肉间MBVamax和MBVamean两两比较结果显示,与正常肌肉相比,未受累肌肉、水肿肌肉及萎缩或脂肪浸润肌肉均显著降低(P<0.05);未受累肌肉与水肿肌肉间MBVamax和MBVamean差异均无统计学意义(P值均为0.99),二者均高于萎缩或脂肪浸润肌肉(P<0.05)。结论iVASO-MRI技术可以可靠地评估大腿肌肉的MBVa,对诊断皮肌炎具有潜在临床价值。

原发性脊柱淋巴瘤CT和MRI特征

目的分析总结原发性脊柱淋巴瘤的CT和MRI特征及与常见相关疾病的鉴别诊断要点。方法搜集19例经临床和病理证实为原发性脊柱淋巴瘤患者的CT和MRI资料,分析其影像特征。结果(1)多节段受累者17例,单节段受累者2例。11例患者肿瘤呈非对称性,8例为对称性生长。(2)所有肿瘤呈多间室侵犯,其中7例同时侵犯椎体、附件、椎管内及椎旁软组织。(3)骨质破坏在CT上以虫噬样溶骨性改变为主(15例),6例出现硬化边;15例椎体轮廓基本正常,但MRI信号明显异常;4例出现压缩性骨折。(4)椎旁软组织呈"围椎"改变(18例),椎管内软组织呈"袖套征"改变(16例)。(5)与脊髓相比,肿瘤CT上呈等或稍高密度(16/16例),增强扫描4/4例轻度均匀强化;MRI上T1WI呈低或等信号为主(14/16例),T2WI呈高或等信号为主(15/16例),增强扫描13/13例呈轻、中度强化。结论原发性脊柱淋巴瘤具有很强的影像学特征。