实时心肌超声造影对STEMI患者PCI术后继发心肌缺血再灌注损伤的评估价值

目的 探讨实时心肌超声造影对急性ST段抬高心肌梗死患者早期经皮冠状动脉介入术后继发心肌缺血再灌注损伤(IRI)的评估价值。方法 纳入2019年4月至2021年12月中山市人民医院收治的120例溶栓后行早期经皮冠状动脉介入术后急性ST段抬高心肌梗死患者作为研究对象,根据其术后4 h是否发生IRI进行分组,其中发生IRI者56例(IRI组),未发生IRI者64例(非IRI组),两组患者均完善实时心肌超声造影,采用单因素和多因素分析影响S急性ST段抬高心肌梗死患者早期经皮冠状动脉介入术后继发IRI的风险因素,并采用受试者工作曲线分析评估价值。结果 IRI组年龄高于非IRI组、术后心肌梗死溶栓分级(TIMI)分级低于IRI组,术后冠状动脉狭窄程度高于非IRI组,差异有统计学意义(P <0.05);IRI组超声参数A值、K值及MBF值均较非IRI组偏低(P <0.05)。多因素分析结果显示,术后心肌梗塞溶栓分级及心肌显峰强度值、再充盈平均速度和曲线上升平台期的平均斜率等参数是影响急性ST段抬高心肌梗死患者术后继发IRI的风险因素(P <0.05)。受试者工作曲线结果显示,术后TIMI分级、左心室再充盈平均速度、局部心肌血流量及心肌显峰强度值单一诊断的AUC分别为0.934、0.792、0.759和0.710;敏感度分别为81.23%、80.78%、75.06%和58.32%;特异度分别为72.35%、66.28%、64.81%和73.92%。将特异度最高指标心肌显峰强度值和敏感度最高指标再充盈平均速度进行联合诊断,结果显示,其曲线下面积为0.838,敏感度为77.83%、特异度为79.04%。结论 实时心肌超声造影对急性ST段抬高心肌梗死患者早期经皮冠状动脉介入术后继发IRI的评估价值较高,其敏感度和特异度均较高,值得临床推广。

左心室搏出量容量差值定量评估二尖瓣反流的临床价值

目的使用左心室搏出量(LVSV)差值来定量评估二尖瓣反流的临床价值。方法选取中山市人民医院于2019年7月至2021年6月收治的64例二尖瓣反流患者。利用超声机器搭配心脏探头,对二尖瓣病变患者在手术之前的瓣膜反流程度进行评估,并且进行常规的经胸超声心动图和左心室造影检查。使用双平面Simpson法测定患者的左室每搏输出量,采集患者反流狭径宽度、射流容积大小以及LVSV等数据,采用反流狭径宽度、射流容积大小以及LVSV评估患者病情严重程度,采用Pearson相关性分析并分析反流狭径宽度、射流容积大小与LVSV的关系。结果依据反流狭径宽度进行病情评估,7例患者为重度(0.80±0.21)cm,44例患者为中度(0.50±0.15)cm,13例患者为轻度(0.19±0.05)cm;依据射流容积大小行病情评估,16例患者为重度(42.61±9.52)ml,37例患者为中度(18.42±6.20)ml,11例患者为轻度(8.03±0.91)ml;依据LVSV进行病情评估,11例患者为重度(77.54±14.12)ml,35例患者为中度(47.13±8.81)ml,18例患者为轻度(26.51±7.23)ml。Pearson相关性分析并分析反流狭径宽度、射流容积大小与LVSV均呈现正相关(P<0.05)。结论使用左心室搏出量容量差值定量评估二尖瓣反流的临床应用价值比较高,值得在临床上作为评估标准在临床上推广应用。

右心声学造影在静脉-静脉体外膜肺氧合插管中的应用

目的观察右心声学造影在静脉-静脉体外膜肺氧合(V-V ECMO)插管中的应用价值。方法收集18例接受经右股静脉及右颈内静脉插管V-V ECMO治疗的重症肺炎致急性呼吸衰竭患者,根据插管时是否行右心声学造影分为造影组(n=8)和对照组(n=10),测量并记录其中心静脉压(CVP)及心输出量(CO)。运转ECMO后,对造影组患者行心血管常规超声检查及右心声学造影,观察并调整下腔静脉内套管尖端位置;对照组患者仅行心血管常规超声,观察下腔静脉瓣处血流方向及下腔静脉内套管尖端位置。测量并记录2组患者下腔静脉内套管尖端与膈肌的距离(DCTD)及左股动脉氧分压,比较组间DCTD、左股动脉氧分压、CVP及CO差异。结果造影组DCTD[5.14(4.68,5.81)mm]和左股动脉氧分压[90.05(85.06,95.33)mmHg]均高于对照组[3.31(2.96,3.69)mm、78.61(71.82,81.04)mmHg,Z=-1.93、-2.20,P均<0.05];组间CVP和CO差异无统计学意义(Z=-1.79,-1.80,P均>0.05)。结论右心声学造影有助于V-V ECMO插管时调整下腔静脉内套管尖端位置,减少再循环,提高临床治疗效果。

心血管疾病患者颈动脉彩超表现与血脂和血糖关系研究

目的探究颈动脉彩超表现与血脂、血糖水平之间的关系,并分析其在心血管疾病诊断和治疗中的应用价值。方法选取2017年1月～12月在我院进行治疗的心血管疾病患者189例作为观察组,同时将未患有心血管疾病体检者150例纳入研究作为对照组,观察其高血糖、高血脂和肥胖的分布;所有对象进行颈动脉超声检查和血清、血脂等指标的检查,并分析其相关性。结果观察组患者空腹血糖的水平和餐后2h血糖水平、胰岛素抵抗指数等各项指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且空腹血糖的水平和餐后2h血糖水平、胰岛素抵抗指数与颈动脉内膜中层厚度有一定的正相关性,即其含量随静脉内膜中层厚度的增加而升高。观察组患者甘油三酯、总胆固醇和体重指数等各项指标均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且甘油三酯、总胆固醇和体重指数与颈动脉内膜中层厚度有一定的相关性,即其含量随静脉内膜中层厚度的增加而升高。结论颈动脉超声可作为评价心血管疾病风险的有效手段,患者的血脂、血糖水平均与颈动脉内膜中层厚度有显著相关性,即颈动脉彩超表现也能有效反映患者机体代谢紊乱的情况,同时机体血脂、血糖水平的异常也能有效提示心血管疾病发生风险,两组相互印证,值得临床推广应用。

原位心脏移植术后早期超声心动图改变

目的：探讨应用超声心动图在原位心脏移植术后的早期应用价值。方法应用超声心动图对29例原位心脏移植术后患者进行早期监测，于术后1、7、14、30 d 记录左心室舒张末径（LVDd）、右心室舒张末径（RVDd）、室间隔厚度（IVST）、左心室后壁厚度（LVPWT）和三尖瓣反流面积，并计算左心室射血分数（LVEF）、左心室Tei指数（LV-Tei）。同时记录患者血压、中心静脉压（CVP）。结果与术后1 d比较，术后7、14、30 d的LVDd均较大，RVDd均较小（均为P＜0.05）。与术后7 d比较，术后1、14、30 d的IVST、LVPWT数值均较低（均为P＜0.05）。与术后7 d比较，术后1、14、30 d的血压、CVP、LV-Tei数值均较低，差异有统计学意义（均为P＜0.05）；各时间点LVEF比较差异无统计学意义（均为P＞0.05）。超声心动图检查于术后3～4 d发现三尖瓣反流，三尖瓣反流面积于术后5～8 d达最大面积（9.2＆#177;2.5）cm2，此后反流面积逐渐减少，术后1个月时减少至（4.7＆#177;2.4） cm2。结论在原位心脏移植术后早期，应用超声心动图可有效监测移植心脏的结构及功能情况，及时为临床医师提供多种参数作为诊疗的依据。

超声心动图在经导管室间隔缺损封堵术中的应用

目的探讨超声心动图(UCG)在经导管室间隔缺损封堵术中的应用价值。方法选取2006年8月-2012年12月在广东省中山市人民医院行经导管室间隔缺损(VSD)封堵术的患者23例,年龄5～52岁,平均(31±17)岁,男性16例,女性7例,应用UCG对患者进行术前检查,了解VSD的位置、大小、缺损残端与主动脉右冠瓣间距离;术中UCG进行实时监测以及术后进行UCG复查,了解封堵器的形态、位置情况、各瓣膜返流情况、VSD有无残余分流。结果 23例VSD患者中,术前UCG提示:17例为膜周型VSD,其中7例合并膜部瘤;5例为嵴内型VSD;1例为心肌梗死后室间隔心尖段穿孔。术前UCG测量:VSD平均直径为4～9mm,平均5.9mm;与主动脉瓣右冠瓣间距离为1～5mm,平均3.5mm。术中左室造影测量显示:VSD平均直径为2～9mm,平均5.3mm。23例VSD患者中,有21例成功进行VSD封堵术。术中UCG发现残余分流2例(分流束分别约1mm、5mm)、轻度主动脉瓣返流1例、三尖瓣脱垂并中度返流1例,术后UCG复查无明显变化。结论应用超声心动图能对室间隔缺损患者进行封堵术前、术中、术后观测,是经导管室间隔缺损封堵术的重要观测手段。

超声监测容量反应性在静脉-动脉体外膜肺氧合撤机中的价值

目的:探讨超声监测容量反应性在静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO)撤机中的价值。方法:收集接受VA-ECMO支持治疗的左心功能衰竭患者27例,均行撤机试验,将撤机试验成功者纳入A组(20例),将撤机试验失败者纳入B组(7例)。在撤机试验前,应用超声检测患者的主动脉速度-时间积分呼吸变异率(ΔVTI)、下腔静脉呼吸变异指数(ΔRVI)、左室射血分数(LVEF),同时监测中心静脉压(CVP)、心率,并对2组数据进行比较。结果:A组撤机试验前ΔVTI>B组(P<0.05);2组撤机试验前ΔRVI、LVEF、CVP、心率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:超声监测患者容量反应性在VA-ECMO撤机过程中有重要价值。

彩色多普勒超生应用于胎儿心脏瓣膜反流的临床意义

目的探讨彩色多普勒超生应用于胎儿心脏瓣膜反流的临床意义。方法回顾性分析在我院进行产前检查的孕妇180例资料。结果超声检测结果为:205例胎儿中有1例为二尖瓣少量反流阳性者,有5例为三尖瓣少量反流阳性者,有2例为三尖瓣轻度反流阳性者,另外,有1例同时存在二尖瓣和三尖瓣的少量反流现象。超声心动图结果为:有1例先天性心脏病胎儿和9例非先天性心脏病患儿(其中有2例为动脉导管微闭患儿,有1例为卵圆孔未闭患儿,另外有6例为不存在心脏结构异常的二尖瓣、三尖瓣轻度反流患儿)。结论彩色多普勒超生在胎儿心脏瓣膜反流的诊断方面具有较高的临床价值。

超声心动图监测体外膜肺氧合治疗二尖瓣置换术后的低心输出量综合征

目的探讨在使用体外膜肺氧合治疗(ECMO)二尖瓣置换术后低心输出量综合征时,应用超声心动图对其进行监测的价值。方法选取2008年7月-2013年1月行二尖瓣人工机械瓣置换术后因出现低心输出量综合征接受ECMO治疗的患者21例,年龄35～62岁,平均(50±13)岁,男性6例,女性15例。应用超声心动图分别在4个时点(ECMO建立前、ECMO建立后即刻、ECMO流量减半时、ECMO停机后即刻)测量左室射血分数及Tei指数,同时记录各时点的肱动脉收缩压(sBP)、肱动脉舒张压(dBP)、动脉血氧饱和度(SaO2),并对比各参数在各时点的变化。结果于ECMO流量减半时、ECMO撤离后即刻分别与ECMO建立后即刻比较,LVEF均有所增加,差异有统计学意义(P<0.05);Tei指数均降低,差异有统计学意义(P<0.05)。临床资料显示,ECMO流量减半时、ECMO撤离后即刻分别与ECMO建立前比较,sBP、dBP、SaO2均有所改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在应用ECMO治疗二尖瓣置换术后出现低心输出量综合征患者中,应用超声心动图能对患者心脏进行有效监测,为临床判断ECMO疗效、掌握撤机时机提供重要的心脏功能参数。

超声心动图对多病因慢性心力衰竭的诊断价值

目的:探讨超声心动图对多病因慢性心力衰竭患者临床诊断价值。方法:选择本院2018年6月-2019年6月期间接收并治疗多病因慢性心力衰竭患者50例为观察组,选择同一时期到本院体检健康成年人50例为对照组,两组患者均接受超声心动图检查后,分析两组患者左心房内径、左心房舒张末期内径以及左心室射血分数。结果:两组患者临床各项心脏参数存在较大差异,其中观察组患者LAD、LVDD均高于对照组患者,而对照组患者LVEF显著高于观察组,两组患者对比差异具有统计学含义(P<0.05)。结论:采用超声心动图可准确诊断多病因慢性心力衰竭疾病患者,对及早确诊患者疾病类型,相应的介入针对性治疗措施具有重要价值。

彩色脉冲多普勒超声心动图评价胎儿心脏传导时间的临床研究

选取96例孕妇为研究对象,对其胎儿进行常规检查,比较扫描结果。结果 AV和VA都随着孕周时间延长而增大,但TDI和PD检测同孕周胎儿结果差异无统计学意义(P>0.05)。AV值和VA均随着心率的增加而降低,两种方法检测结果差异无统计学意义(P>0.05)。不同心率胎儿VA差异具有统计学意义(P<0.05)。彩色脉冲多普勒超声心动图评价胎儿心脏传导时间对于及早发现胎儿异常和预后指导有着重要意义,值得临床推广。

经食管超声心动图在非瓣膜性心房颤动患者左心耳封堵术中的应用

目的探讨经食管超声心动图在非瓣膜性心房颤动(房颤)患者左心耳封堵术中的监测应用。方法收集92例接受左心耳封堵术治疗的非瓣膜性房颤患者,术中应用二维经食管超声心动图(TEE)测量左心耳(LAA)开口最大径(LOD TEE)和最大深度,以初步确定所需封堵器的尺寸,并于X线造影下测量上述两参数;手术成功后,采用Spearman轶相关分析在各封堵器型号下,LOD TEE与X线造影测量的左心耳开口最大径(LOD angio)的相关性,并比较TEE与X线造影测量的参数的差异。于术后即刻及术后1个月随访,应用二维及三维TEE检测有无明显心包积液、封堵器脱落、封堵器表面血栓、左上肺静脉回流受阻、二尖瓣开闭受阻、残余分流等并发症。结果92例非瓣膜性房颤患者均于超声监测下成功实施左心耳封堵术。在各封堵器型号下(SO-21、SO-24、SO-27、SO-30、SO-33),LOD TEE与LOD angio均呈正相关(r=0.784、0.802、0.851、0.862、0.795,均P<0.05),但LOD angio较大,两者差异有统计学意义(P<0.05)。封堵器释放后,无患者出现明显心包积液及封堵器脱落等严重并发症,未发生二尖瓣开闭受阻、左上肺静脉回流受阻及封堵器表面血栓形成;术中监测到7例患者的封堵器近左上肺静脉嵴的边缘存在少量残余分流(宽度<3 mm);术后1个月随访,有5例患者存在残余分流,有2例于封堵器左心房面见血栓附着。结论经食管超声心动图可为临床选择左心耳封堵器型号提供依据,为左心耳封堵术提供更多有用信息,并在术后随访中发挥重要作用。

非酒精性脂肪肝患者肝损伤与超敏C-反应蛋白的关系——附117例报告

目的:探讨非酒精性脂肪肝病(NAFLD)患者肝损伤与超敏CRP(hsCRP)的关系。方法:180例NAFLD患者分为肝损伤组(ALT大于40U/L,117例)和肝功能正常组(ALT小于或等于40U/L,63例),检测两组患者的血清hsCRP水平并进行比较。结果:180例NAFLD患者平均hsCRP水平为(6.1±2.9)mg/L,其中hsCRP升高占68.9%(124/180)。肝损伤组的hsCRP水平为(8.8±3.5)mg/L,其中hsCRP升高占82.1%(96/124)。肝功能正常组hsCRP水平为(4.5±2.3)mg/L,其中hsCRP升高占44.4%(28/63)。肝损伤组hsCRP水平和hsCRP升高者所占的比例均高于肝功能正常组(均为P<0.01)。结论:NAFLD患者肝损伤与hsCRP升高密切相关,hsCRP可考虑作为判断NAFLD病程发展的指标。

导管封堵治疗房间隔缺损合并肺动脉高压的临床观察

目的评价经导管封堵治疗房间隔缺损(atrial septal defect,ASD)合并肺动脉高压的安全性及近、中期疗效。方法应用AGA公司或国产的ASD封堵器对45例合并肺动脉高压的ASD患者进行封堵治疗,术后随访6～51(14.59±11.69)个月。随访内容包括临床症状、心功能情况、肺动脉压力变化。于术后1 d,3、6、12个月以及每年复查心电图和超声心动图,必要时复查胸片。结果 45例患者ASD最大直径为(19.8±5.65)mm,所选择的ASD封堵器直径为(23.86±6.37)mm;44例封堵成功,1例封堵失败,成功率97.8%;3例ASD直径相对较大的患者,术中胸超声心动图监测发现有絮状漂浮物黏附在封堵器表面,考虑血栓形成,术后给予皮下注射低分子肝素(速碧林)抗凝7 d;1例术后出现中量心包积液及心脏压塞,经及时心包穿刺引流处理后痊愈出院;1例术后出现右股静脉血栓形成伴右股静脉不完全性堵塞,经华法林抗凝6个月血栓消失。封堵成功的44例患者随访6～51个月均无心力衰竭发生;胸片示肺充血情况均有不同程度改善;超声心动图提示右心室、右心房有不同程度缩小,肺动脉压力均明显下降(P<0.05)。结论经导管封堵治疗ASD合并肺动脉高压是可行、安全的,封堵成功率高,近、中期疗效理想。

两种不同方法选择封堵器型号在小儿房间隔缺损介入治疗中的应用比较

目的 探讨房间隔缺损（ASD）介入治疗中封堵器型号选用依据,评价不同大小封堵器对心脏重构及心功能改变的影响.方法 选取ASD患儿46例,分为A、B两组各23例.A组应用椭圆周长公式计算等效圆直径,依该直径加1～2 mm选封堵器型号;B组按经胸超声（TTE）测量最大径加2～4mm选封堵器型号.TTE测量术前、术后1个月、3个月、6个月右房、左房收缩末径（RALD、LALD）、右室、左室舒张末径（RVDD、LVDD）,计算RALD/LALD、RVDD/LVDD.测量封堵器厚度、左室射血分数（LVEF）.结果 A组缺损直径为（16.56 ±4.23）mm,B组为（17.22±5.08）mm,两者无明显差异.A组封堵器直径为（19.18±5.29）mm,B组为（22.37±6.16）mm,其差异有统计学意义（P＜0.05）.两组术后随访RALD、RVDD、RALD/LALD、RVDD/LVDD均有下降,LVDD逐渐增大,封堵器厚度变薄,LVEF改善,与术前比较有显著性差异（P＜0.05）;但A组心脏重构及心功能改善程度大于B组（P＜0.05）.结论 椭圆周长公式可应用于ASD封堵器选择,封堵器大小对患儿心脏重构有影响.

经食管实时三维超声心动图在二尖瓣脱垂解剖定位中的应用价值

目的:探讨经食管实时三维超声心动图(real-time three-dimensional transesophageal echocardiography,RT-3D-TEE)在二尖瓣脱垂解剖定位中的诊断价值。方法:对16例经胸超声心动图(transthoracic echocardiography,TTE)诊断为二尖瓣脱垂并重度关闭不全患者行RT-3D-TEE检查,观察二尖瓣脱垂解剖定位并作二尖瓣量化分析(quantitative of mitral valve,MVQ),与术中所见比对,观察TTE、RT-3D-TEE结果与手术所见的差异。结果:RT-3D-TEE可从外科视角清楚显示二尖瓣三维结构,在判断二尖瓣脱垂的解剖定位上比TTE具有更高的诊断价值,灵敏度、特异度分别为97.2%和100%,TTE对应灵敏度、特异度为50.0%和94.5%,两者灵敏度差异有统计学意义(P<0.001),但特异度差异无统计学意义(P=0.059)。结论:RT-3D-TEE可以清楚显示二尖瓣脱垂的三维结构变化,对二尖瓣脱垂定位相比于TTE更有临床意义。

超声心动图在心脏移植术后动态观察右室结构及三尖瓣反流中的应用

目的:了解超声心动图在心脏移植术后动态观察右室结构改变及三尖瓣反流的临床意义。方法:患者心脏移植术后,每天1次,连续7d,第2周起每周1次,利用超声心动图仪动态观察右室内径,于心尖四腔心切面观察测量三尖瓣反流面积、三尖瓣反流速度,由此估测肺动脉收缩压。结果:心脏移植后右室增大,并且持续约1周时间,1周后逐渐缩小;三尖瓣反流面积逐渐增大,术后第5天达最大面积后逐渐减小;肺动脉收缩压估测值术后第1、2天低于正常值(以30mmHg为标准),第3天起逐渐增高,第2、3周内呈持续增高后逐渐稳定。结论:超声心动图能够方便、快速、较准确地观察评价心脏移植术后右心室改变,了解三尖瓣反流及肺动脉高压估测值的动态变化及临床意义,具有动态、方便、无创的优点,为临床在心脏移植术后的后续治疗护理提供大量参考信息,有重大的临床意义。

巨大型动脉导管未闭合并重度肺动脉高压患者的介入治疗及随访

目的评价经导管封堵治疗巨大型动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)合并重度肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)患者的疗效及安全性。方法应用蘑菇伞PDA封堵器对18例巨大型PDA合并重度PH的患者进行试封堵,封堵成功后进行定期临床随访。随访内容包括临床症状、心功能情况、肺动脉压力变化。患者于术后1 d,1、3、6、12个月以及每年复查X线胸片、心电图和超声心动图。结果 18例患者中,12例巨大型PDA均封堵成功,6例未能成功封堵。成功封堵的12例患者的PDA最小直径为(14.4±2.7)mm,所选择的蘑菇伞PDA封堵器肺动脉端直径为(15.7±3.9)mm;封堵前后肺动脉收缩压由(90.2±17.7)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)降至(45.4±13.8)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.001);封堵前后主动脉压力变化差异无统计学意义[(123.3±14.3)/(72.6±8.7)mm Hg vs.(124.0±14.5)/(74±8.0)mm Hg,P>0.05];封堵后的外周血氧饱和度较封堵前略有升高,但差异无统计学意义(98.30%±1.00%vs.96.80%±1.38%,P>0.05)。术后第1天复查超声心动图,结果提示6例左心室、左心房和主肺动脉直径明显缩小,3例左心室、左心房直径明显缩小,其余3例左心室、左心房和主肺动脉直径无明显改变,其中有3例可见残余少量分流;X线胸片提示肺充血情况均有所减轻。术后随访1～3年,全部患者无胸闷、气促发作,复查超声心动图提示无或仅有少量残余分流。6例未能成功封堵的患者,其中3例为双向分流,临床可见分界性发绀,试封堵时肺动脉压无明显下降或升高;3例试封堵后有大量残余分流。结论经导管封堵治疗巨大型PDA合并重度PH患者是可行的,短、中期疗效理想,远期疗效尚需观察;术中试封堵时必须严密监测患者症状、血氧饱和度以及肺动脉、主动脉压力。

儿童室间隔缺损封堵术后完全性右束支传导阻滞对心功能的影响

目的评估儿童室间隔缺损(ventricular septal defect,VSD)封堵术后完全性右束支传导阻滞(complete right bundle branch block,CRBBB)对左心室和右心室功能的近期影响。方法按随机数字表法选取从2010年1月至2014年12月于中山市人民医院行VSD封堵术后出现CRBBB的40例患者作为CRBBB组以及40例封堵术后无心律失常的患者为对照组。所有患者均完善术前及术后心电图、超声心动图检查,规律随访超过1年。所有患者在最后一次随访时均完善心电图、常规超声心动图及组织多普勒成像(TDI)检查。结果 CRBBB组和对照组手术年龄比较,差异无统计学意义[(5.62±1.84)岁眠(5.80±1.65)岁,P>0.05]。最近一次随访中,常规超声心动图提示CRBBB组和对照组的左心室射血分数比较,差异无统计学意义(73.82%±8.55%诋75.46%±9.95%,P>0.05);两组短轴缩短率比较,差异无统计学意义(36.06%±2.95%眠37.02%±3.16%,P>0.05);两组右心室面积变化分数比较,差异有统计学意义(35.53%±5.33%vs.39.68%±3.51%,P<0.05)。组织多普勒成像提示CRBBB组和对照组仅在三尖瓣右心室侧壁附着点舒张早期心肌速度[(1.80±0.20)m/s眠(1.91±0.25)m/s,P<0.05]和三尖瓣右心室侧壁附着点舒张晚期心肌速度[(1.62±0.22)m/s vs.(1.71±0.19)m/s,P<0.05]比较,差异有统计学意义;而两组其他测量参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论儿童VSD封堵术后CRBBB可对右心室功能产生一定程度影响,这种影响尚不足以引起心功能不全及相关临床症状,但其对右心功能的影响是否可随时间进一步加重,尚需要进一步研究。

Tei指数评价右室流出道起搏前后的左室功能变化

目的:探讨Tei指数于右室流出道起搏前后的变化情况,了解右室流出道起搏前后的左室功能改变。方法:选取2004年5月至2008年6月因心悸、晕厥在我院,确诊为病态窦房结综合征并于右室流出道置入DDD(R)人工心脏起搏器的患者42例,于起搏术前及术后2、6个月分别检测各人左室Tei指数,比较3次检测所得的数据。结果:左室Tei指数在右室流出道起搏前及术后2、6个月比较差异有统计学意义,且术后呈下降趋势。结论:右室流出道起搏能改善病态窦房结综合征患者左室收缩与舒张功能。