池州市高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率及危险因素调查

目的调查池州地区原发性高血压患病率、知晓率、治疗率、控制率及危险因素,评估防治现状,完善防治对策。方法在2002年1月-2006年2月池州市常住人口中随机取样,调查项目包括测量血压、身高、体重及填写高血压相关情况问卷。结果共检出高血压患者1757例,患病率为14.1%,随着年龄的上升,高血压患病率也随之增加,其中40岁以上年龄组患病率明显高于整体人群,在相关危险因素比较中,高血压患者的平均年龄、体重指数、吸烟量等均明显高于血压正常者,前者中的脑力劳动者和高血压家族史也明显高于血压正常者。结论高血压患病率与年龄、肥胖、吸烟和遗传等危险因素密切相关。

不同性别心力衰竭患者血尿酸与心功能的关系

目的探讨不同性别心力衰竭患者血尿酸(BUA)水平与心功能的关系。方法根据性别将537例心力衰竭患者分为两组,即男性组和女性组,比较两组患者的BUA水平,对患者的左室射血分数(LVEF)与BUA进行Pearson直性相关分析。结果男性组心力衰竭患者的BUA水平高于女性组(P<0.01)。男性心力衰竭患者的LVEF与BUA呈负相关(r=-0.206,P<0.01)。女性心力衰竭患者的LVEF与BUA呈负相关(r=-0.185,P<0.01)。结论男性心力衰竭患者的BUA水平多高于女性患者。男性及女性心力衰竭患者的LVEF与BUA均呈负相关,但男性的相关性更高一些。

C反应蛋白与心功能不全的关系

目的:探讨C-反应蛋白(CRP)在心功能不全中的变化及作用。方法:204例心血管病患者被分为心功能不全组(左室收缩功能不全,88例)和对照组(无心功能不全,116例),比较两组间CRP变化。结果:左室收缩功能不全组CRP水平显著高于对照组(P<0.01);CRP水平在心功能Ⅳ级组显著高于Ⅲ级组(P<0.01),Ⅲ级组显著高于Ⅱ级组(P<0.01);冠心病组CRP显著高于高血压性心脏病(高心病)组和扩张型心肌病(扩心病)组(P均<0.05),高心病组与扩心病组无显著差异(P>0.05)。结论:心功能不全患者CRP水平升高与心功能不全程度关系密切,不同病因所致心功能不全CRP水平亦有不同,以冠心病CRP水平升高更明显。因此,CRP可作为评价心功能不全程度的重要参考指标。

国产封堵器介入治疗先天性心脏病20例临床分析

目的应用国产封堵器介入治疗先天性心脏病并对其疗效进行初步评估。方法总结我院2005年7月-2009年5月共有20例先天性心脏病患者介入治疗。其中室间隔缺损（VSD）（膜部）8例，房间隔缺损（ASD）（继发孔型）6例，动脉导管未闭（PDA）6例。结果20例先天性心脏病患者中一例室间隔缺损行左心室造影示缺损小于3mm，终止介入治疗；一例室间隔缺损行左心室造影示两个小缺损，面积共4mm，后转心胸外科行室缺修补术；余18例皆获得满意的临床效果，成功率为90％。有一例室间隔缺损介入治疗术后第五天出现完全性房室传导阻滞（CAVB），立即行临时心脏起搏器安置术，地塞米松10mgIV3天后CAVB恢复正常，其他患者无不良并发症发生。随访2月～4年，无不良并发症。结论国产封堵器用于先天性心脏病介入治疗安全有效，价格低廉，值得临床推广使用。

经皮冠状动脉介入治疗79例临床分析

目的探讨经皮冠状动脉介入治疗的可行性、安全性和成功率。方法选择该院2005年1月~2009年7月经皮股动脉穿刺冠状动脉腔内成形术（PTCA）及支架术79例患者为研究对象。结果A型病变支架术成功率100%（36/36）,B型病变成功率98.9%（88/89）,C型病变成功率95.3%（41/43）。1例分叉、弯曲、偏心性病变和2例慢性闭塞性病变（CTO）因指引导丝不能通过病变致手术失败,总成功率为98.2%。结论经皮冠状动脉介入治疗创伤小,恢复快,安全且成功率高。

半乳糖凝集素-3在慢性心肾综合征中的诊断及其对预后判断的价值

目的探讨血浆半乳糖凝集素-3（Gal-3）水平在慢性心肾综合征（CRS）患者中的诊断及其对预后判断的价值.方法选取2013年8月至2014年1月池州市人民医院心血管内科因慢性心力衰竭而住院的患者104例,记录入选者一般临床资料,将纽约心功能分级（NYHA）Ⅲ ～Ⅳ级并且肾小球滤过率（c-aGFR）〈60mL·min^-1·173m^-2分为CRS组（21例）和非CRS组（83例）,均空腹检测血浆Gal-3、血清氨基末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、血清肌酐（Scr）以及血红蛋白（HGB）等水平,随访出院后3个月的再住院以及心血管终点事件的发生情况.结果CRS组lgGal-3水平为（2.17±0.42）ng/L,非CRS组lgGal-3水平（1.58±0.39）ng/L,两组差异有统计学意义（P〈0.05）.lgGal-3与lgNT-proBNP（r=0.520,P〈0.05）、lgScr（r=0.506,P〈0.05）均呈正相关.多因素logistic回归分析显示,Gal-3为慢性CRS的独立危险因素（P〈0.05）.CRS组随访3个月的再住院以及心血管终点事件发生率均明显高于非CRS组,差异有统计学意义（P〈0.05）.根据ROC曲线,Gal-3诊断慢性CRS的曲线下面积为0.842,最佳的界值为79.84ng/L,敏感性为81.0%,特异性为80.7%.结论血浆Gal-3在慢性CRS中具有一定的诊断价值,并可用于预测慢性CRS患者的短期预后.

冠状动脉造影术315例临床分析

目的探讨冠状动脉造影术在冠心病诊断中的价值及相关并发症。方法采用seld inger法穿刺右侧股动脉或右侧桡动脉,采用Judk ins法行多角度、多方位选择性冠状动脉造影。结果315例患者冠状动脉造影阳性181例(57.5%)。该181例中受累部位前降支141例(77.9%),右冠状动脉82例(45.3%),左回旋支68例(37.6%),左主干3例(1.7%);累及单支血管病变104例(57.5%)、2支血管病变40例(22.1%)、3支血管病变37例(20.4%)。发现15例单发心肌桥,5例冠心病合并心肌桥,心肌桥发生率6.3%。1例(0.3%)冠心病合并冠状动脉瘤样扩张。出现1例(0.3%)尖端扭转型室速,1例(0.3%)腹膜后大量出血,1例(0.3%)右冠状动脉近段夹层,2例(0.6%)右侧股动脉穿刺处假性动脉瘤,11例(3.5%)血管迷走反射,皆给予相应处理后治愈,无不良后果。结论冠状动脉造影术为冠心病诊断金标准,它操作简便、创伤小、安全可靠,并指导治疗,有条件的医疗单位应积极开展。

LVEF保留的老年重度心力衰竭患者NT-proBNP与年龄的相关性

目的探讨左室射血分数(LVEF)保留的老年重度心力衰竭患者的血氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)与年龄的关系。方法 450例住院的老年重度心力衰竭(NYHAⅢ-Ⅳ级)患者根据LVEF情况不同分为两组,即LVEF≥50%(LVEF保留)组和LVEF<50%(LVEF降低)组。比较两组患者的临床资料,进行对照分析。同时对血NT-proBNP对数值Log(NT-proBNP)与年龄进行线性相关分析。结果 LVEF保留组老年重度心力衰竭患者183例,LVEF降低组老年重度心力衰竭患者267例。LVEF保留组老年重度心力衰竭患者的LVEDD及Log(NTproBNP)值均低于LVEF降低组(P<0.01)。LVEF保留组老年重度心力衰竭患者的Log(NT-proBNP)值与年龄呈正相关(r=0.207,P<0.01)。结论血浆NT-proBNP对LVEF保留的老年重度心力衰竭患者的诊断价值远不如对LVEF降低的老年重度心力衰竭患者;但其血浆NT-proBNP水平随着年龄的增加而升高。

房室结折返性心动过速线性消融和常规方法消融比较分析

目的比较房室结折返性心动过速(AVNRT)线性消融和常规方法消融的有效性和安全性。方法回顾性分析比较AVNRT患者和koch三角基底部线性消融和常规方法消融慢径消除率、手术成功率、复发率、放电时间、手术时间。结果线性消融放电时间、慢径消除率、手术时间均优于常规方法消融,但放电时间、手术时间二者比较无统计学意义,慢径消除率有显著性差异,具统计学意义。成功率一致。在消融过程中两组各有1例发生一过性房室传导阻滞,但均无任何程度持续性房室传导阻滞发生。结论线性消融和常规方法消融治疗AVNRT均为安全、有效的。线性消融治疗略优于常规方法消融治疗AVNRT。

胱抑素C、脑钠肽与冠状动脉介入诊疗术后造影剂急性肾功能损害的相关性研究

目的探讨非急诊冠状动脉介入诊疗术(CAG或PCI)术前胱抑素C(CysC)与氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与术后发生造影剂急性肾功能损害(CI-AKI)的相关性及其对CI-AKI的预测价值。方法回顾性分析2014年5月—2014年10月在该院心内科就诊并行非急诊冠状动脉介入诊疗术的患者85例,根据术前CysC水平将CysC<0.80mg·L-1为C1组48例,CysC≥0.80mg·L-1为C2组37例。结果(1)两组发病率的比较差异具有统计学意义(P<0.05),两组间CysC、NTproBNP、术前肌酐(Scr)及术后Scr、肾小球滤过率(c-aGFR)的水平有统计学差异(P<0.05);(2)Pearson相关分析显示,CysC、NT-proBNP与术后Scr呈正相关(P<0.05);(3)多因素Logistic回归分析显示,CysC是发生CI-AKI的独立危险因素(P<0.05),NT-proBNP不是发生CI-AKI的独立危险因素(P>0.05);(4)ROC曲线显示,CysC曲线下面积为0.697,最佳阈值为0.80mg·L-1,敏感度为0.79,特异度为0.63,NT-proBNP曲线下面积为:0.539,最佳阈值为50.0ng·L-1时,敏感度为0.93,特异度为0.35。结论非急诊冠状动脉介入诊疗术前CysC水平与术后发生CI-AKI有相关性,并对术后发生CI-AKI有一定的预测价值。NT-proBNP水平与术后发生CI-AKI无相关性,对术后发生CI-AKI的预测价值不显著。

96例室上速行导管射频消融治疗临床分析

阵发性室上性心动过速（paroxysmdal supraventricu lartachycardia,PSVT）简称室上速,是常见心律失常之一,心电图大多表现为QRS波群形态正常、RR间期规则的快速心律。室上速多由折返引起,折返可发生于窦房结、房室结与心房等处[1,2]。大多数患者能证实存在房室结双径路,即利用隐匿性房室旁道逆行传导的房室折返性心动过速。患者常无器质性心脏病表现,不同性别与年龄均可发生[3,4]。

冠心病患者C反应蛋白测定的临床意义

目的测定不同类型冠心病患者的C-反应蛋白(CRP)值并探讨其临床意义。方法连续选取冠心病患者64例(稳定心绞痛组23例,不稳定心绞痛组31例,急性心肌梗死组10例,另选取冠脉造影正常者40例(对照组),分别测定其CRP值,并对照分析。结果冠心病组CRP值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),不稳定心绞痛(UAP)组和急性心肌梗死(AMI)组CRP值均高于稳定心绞痛(SAP)组,差异具有统计学意义(P<0.05),而UAP组与AMI组相比较,CRP值差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同类型冠心病患者的C-反应蛋白的表达存在差异,CRP测定对冠心病的诊断有一定的临床意义。

心血管危险因素与冠脉病变的临床研究(附312例病例分析)

目的:探讨心血管危险因素与冠脉病变的相关性。方法:对于2005年1月～2008年12月在我院住院的312例行冠脉造影患者,采集心血管危险因素资料,包括性别、年龄、体重指数、吸烟、高血压病、糖尿病、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C),高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、尿酸(UA)、纤维蛋白原(Fg)及血清总胆红素(TBIL)等指标,通过冠脉造影直径目测法判断是否患冠心病,分析心血管危险因素与冠脉病变的关系,采用多因素Logistc回归分析筛选冠心病的危险因素。结果:①冠心病组患者男性比例、平均年龄、LDL-C、TG、体重指数、UA水平均显著高于非冠心病组,HDL-C水平均显著低于非冠心病组,且吸烟、高血压病、糖尿病病例显著多于非冠心病组(P<0.05～<0.001)。②Logistic回归分析显示,LDL-C、吸烟、糖尿病、高血压、体重指数,低HDL-C、高龄入选回归方程(OR=2.933～1.143,P<0.05～<0.001),其中LDL-C为最显著的心血管独立相关因素(OR=2.933,95%可信区间1.956～5.345,P<0.001)。结论:LDL-C水平升高、吸烟、糖尿病、高血压、体重指数上升、HDL-C水平降低、高龄为冠心病显著独立相关因素。

埋藏式心脏转复除颤器治疗心源性晕厥1例

1病例介绍 患者，男，58岁，农民，系“发作性心悸、晕厥9个月，再发3h”入院。患者曾经因多次发作心悸、晕厥到笔者所在医院内科门诊就诊，未发现明显异常。并于2008年2月12日和2008年6月12日先后两次因晕厥入住笔者所在医院，行多次心电图检查均为正常，动态心电图检查有“频发室性期前收缩和成对室性期前收缩”，

醛固酮受体拮抗剂对轻-中度心衰患者有效性及安全性的Meta分析

目的评价醛固酮受体拮抗剂(ARA)对轻-中度心衰的有效性及安全性。方法通过计算机检索Pub Med、Cochrane library、EMBase、万方数据库、中国生物医学文献数据库、维普中文数据库、中国期刊全文数据库,时间从建库至2014年3月前发表的关于ARA在NYHAⅠ-Ⅱ级患者中的应用的随机对照试验研究,使用Rev Man5.2统计软件进行Meta分析。结果共纳入7篇文献,Meta分析结果显示:使用ARA能降低心衰再住院率(OR=0.64,95%CI:0.54~0.76,P<0.01)、左室收缩末容积指数(SWD=-12.20 m L/m2,95%CI:-20.91^-3.45,P<0.01)、左室舒张末容积指数(SWD=18.91 m L/m2,-17.73^-0.10,P<0.05)及左室质量指数(SWD=10.95 g/m2,-15.49^-6.41,P<0.01),增加左室射血分数(SWD=4.69%,2.43~6.94,P<0.01),而副作用未见明显增加(男性乳房发育:OR=1.41,95%CI:0.71~2.82,P=0.33;高钾血症:OR=1.52,95%CI:0.98~2.36,P=0.06)。结论 ARA能逆转左室重构、提高心功能,降低轻中度心衰患者的心衰再住院率,而不明显增加副作用风险,临床上应提倡使用。

中性粒细胞与淋巴细胞比率对NSTE-ACS患者左主干或三支病变的预测价值

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比率(NLR)对非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者左主干或三支病变独立预测价值。方法选取150例NSTE-ACS患者,根据冠脉造影结果分析NLR水平对NSTE-ACS患者左主干或三支病变的预测价值。结果 150例患者纳入最后的分析,通过受试者工作特征曲线分析,NLR水平预测NSTE-ACS患者左主干或三支病变的最佳截断值为2.58(曲线下面积0.72,特异性78.8%,敏感性61.2%)。150例NSTE-ACS患者中,NLR水平≥2.58的患者平均年龄较NLR<2.58的患者偏大(P=0.02),出现左主干或三支病变的比例明显升高(P<0.01)。logistic回归分析显示NLR≥2.58是对NSTE-ACS患者左主干或三支病变的独立预测因素(OR:4.73,95%CI:1.94~11.54,P<0.01)。结论 NLR≥2.58是预测NSTE-ACS患者左主干或三支病变的独立危险因素。

齿啮式快开压力容器径向齿宽有限元分析

采用有限元分析法,以径向齿宽为研究参考,通过UGNX和Nastran软件对齿啮式快开压力容器进行了应力和形变量分析,计算出各主要承压部件的最大应力和最大形变量,发现:齿啮式快开压力容器的最大应力和最大形变量均位于齿圈齿根处;随着径向齿宽的增加,齿圈的最大应力和最大形变量逐渐增加,而罐盖和罐体的最大应力和最大形变量仅在很小的范围内波动,无明显变化规律。

提高基桩低应变动测检测质量

低应变动测检测桩身质量方法快速、费用低、结果比较可靠而广受检测单位和建设单位的欢迎。在实际工程应用过程中,如何进一步提高桩基检测质量,笔者通过多年检测经验,提出了自己的一些见解。