长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗治疗复发性鼻窦炎的效果评价

目的观察长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗治疗复发性鼻窦炎的疗效并对其进行探究。方法选取2016年12月—2018年1月期间该院的90例复发性鼻窦炎患者作为观察对象,将其分为常规组与联合组,两组人数均为45例。常规组的患者使用综合治疗(鼻用激素及鼻腔冲洗),联合组的患者在常规组的治疗基础上增加长期低剂量克拉霉素进行治疗。观察两组治疗后的治愈总有效率及鼻内镜评分(Modified Lund-Kennedy),以此评估疗效。结果治愈总有效率:常规组73.33%,联合组93.33%,差异有统计学意义(χ~2=6.48,P<0.05);鼻内镜平均分:常规组(3.77±0.36)分、联合组(2.03±0.53)分,且鼻内镜平均分明显低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在复发性鼻窦炎的治疗方面,长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗的治疗方法更具有效性,具备临床推广意义。

功能性鼻内镜手术与轮廓化鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎的临床分析

目的分析难治性鼻窦炎应用功能性鼻内镜手术与轮廓化鼻内镜手术进行治疗的临床效果。方法选取2017年1月—2018年6月在该院接受诊治的84例难治性鼻窦炎患者作为研究对象,运用术式将其分为A组和B组,每组42例。A组给予功能性鼻内镜手术进行治疗,B组给予轮廓化鼻内镜手术进行治疗,对两组患者的治疗临床效果进行分析。结果治疗前两组症状积分相当[A组(48.31±5.21)分,B组(48.36±5.20)分;t=0.02,P=0.99],差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,均得到显著改善(P<0.05),但B组(10.24±3.19)分优于A组(21.24±3.24)分,差异有统计学意义(t=6.50,P=0.00)。观察两组患者术后3、6个月和12个月的复发率发现,术后3个月(A组:0.00%,B组:0.00%),差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月(A组:9.52%,B组:0.00%;t=4.20,P=0.04)和12个月研讨组均低于参照组(A组:14.29%,B组:2.38%;t=3.89,P=0.04),差异有统计学意义(P<0.05)。结论功能性鼻内镜手术与轮廓化鼻内镜手术治疗难治性鼻窦炎均具有一定的临床效果,但轮廓化鼻内镜手术临床效果显著较优,与功能性鼻内镜手术相比,临床疗效较高,症状积分改善效果较优,值得在临床上推广应用。

孟鲁司特对变应性鼻炎大鼠Th1/Th2失衡的免疫调节作用研究

目的研究孟鲁司特对变应性鼻炎(AR)大鼠辅助T淋巴细胞1(Th1)/辅助T淋巴细胞2(Th2)失衡的免疫调节作用。方法将SD大鼠88只随机分为空白组(n=22)、模型组(n=22)、实验组(n=22)及对照组(n=22)。模型组、实验组及对照组大鼠均用卵清蛋白(OVA)致敏法建立AR大鼠模型。造模成功后,实验组大鼠给予孟鲁司特(15 mg·kg^-1·d^-1)灌胃干预,对照组大鼠给予地塞米松(1 mg·kg^-1·d^-1)灌胃干预,空白组与模型组灌胃等量生理盐水,连续干预10 d。用鼻部症状行为学评分法记录各组大鼠AR症状行为;用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清OVA特异性免疫球蛋白E(OVA-sIgE)、白细胞介素-4(IL-4)及干扰素-γ(INF-γ)水平;用苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠鼻黏膜组织病理变化;用免疫组化法检测鼻黏膜组织细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)蛋白表达。结果空白组、模型组、实验组及对照组大鼠症状行为评分分别为(0.76±0.35),(6.46±0.71),(3.42±0.59),(2.83±0.38)分;血清OVA-sIgE水平分别为(158.32±24.64),(973.12±68.25),(314.37±32.42),(226.58±28.16)ng·L^-1;IL-4水平分别为(10.87±0.96),(68.22±3.47),(27.83±1.58),(16.56±1.42)pg·mL^-1;INF-γ水平分别为(71.25±3.36),(21.68±3.11),(52.72±3.61),(64.33±2.84)pg·mL^-1;各组大鼠鼻黏膜组织ICAM-1蛋白阳性细胞百分比分别为(11.02±2.23)%,(86.34±3.76)%,(58.22±2.65)%,(21.32±1.93)%;TGF-β1蛋白阳性细胞百分比分别为(14.56±1.87)%,(72.08±2.83)%,(41.12±3.11)%,(20.42±2.04)%。与空白组相比,模型组大鼠症状行为评分,血清OVA-sIgE、IL-4水平及鼻黏膜组织ICAM-1与TGF-β1蛋白阳性细胞百分比均显著升高,且实验组低于模型组,对照组低于实验组;血清INF-γ水平降低,且实验组高于模型组,对照组高于实验组(均P<0.05)。结论孟鲁司特可降低AR大鼠血清OVA-sIgE水平,调节Thl/Th2细胞因子平衡,同时降低鼻黏膜组织中ICAM-1与TGF-β1蛋白表达,进而达到治疗AR的目的。

共刺激分子OX40/OX40L在小鼠变应性鼻炎发病机制中的作用

目的探讨OX40/OX40L在小鼠变应性鼻炎发病机制中的可能作用。方法精选30只清洁级小白鼠,随机分成对照组、模型组、干预组。通过免疫组织化学方法测定对照组和模型组小鼠鼻黏膜中OX40的表达,同时应用ILISA法测定各组中IL-4、IL-10、IFN-γ的水平。结果 OX40在变应性鼻炎小鼠鼻黏膜上皮细胞、腺体细胞、血管内皮细胞、CD4+T细胞中均呈现高表达,OX40主要表达于细胞膜、细胞浆,在对照组中极少表达(P<0.05)。ILISA法测定IL-4、IL-10、IFN-γ在对照组与模型组间差异有统计学意义(P<0.05),模型组和干预组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论 OX40/OX40L在变应性鼻炎小鼠发病机制中起重要作用。

孟鲁司特对过敏性鼻炎大鼠的鼻黏膜重塑作用

目的研究孟鲁司特对过敏性鼻炎大鼠鼻黏膜重塑及辅助T淋巴细胞1(Th1)/辅助T淋巴细胞2(Th2)失衡的作用。方法采用卵清蛋白致敏法建立过敏性鼻炎大鼠模型,将建模成功的大鼠随机分为模型组、实验组及对照组,各10只。另选取10只大鼠为空白组,在上述建模的各时间点均用等量生理盐水干预。实验组大鼠灌胃孟鲁司特15 mg·kg-1,对照组大鼠灌胃地塞米松1 mg·kg-1,对照组与模型组灌胃等量生理盐水,每天1次,连续干预14 d。用酶联免疫吸附(ELISA)法检测大鼠血清及鼻腔灌洗液中白细胞介素-4(IL-4)及干扰素-γ(INF-γ)水平;用苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠鼻黏膜组织病理变化;用蛋白质印迹法检测磷酸化氨基末端蛋白激酶(p-JNK)及转化生长因子-β1(TGF-β1)蛋白表达。结果空白组、模型组、实验组和对照组大鼠血清中IL-4分别为(9.85±0.68),(64.67±3.85),(28.53±2.48),(18.96±2.32)pg·mL-1,INF-γ分别为(69.25±4.35),(22.68±3.71),(55.77±4.66),(59.15±2.54)pg·mL-1;鼻黏膜组织HE染色切片中每个视野中嗜酸性粒细胞(EOS)个数分别为(5.36±2.12),(15.63±4.25),(6.58±1.42),(6.21±1.33)个,腺体上皮细胞直径分别为(9.63±0.42),(20.12±2.53),(12.36±2.54),(9.85±0.45)μm;鼻黏膜组织p-JNK相对表达量分别为0.62±0.10,1.02±0.15,0.85±0.11,0.68±0.08,TGF-β1相对表达量分别为0.12±0.03,0.98±0.14,0.82±0.11,0.66±0.10,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论孟鲁司特可降低过敏性鼻炎大鼠血清及鼻腔灌洗液中IL-4及INF-γ水平,调节Th1/Th2细胞因子平衡,同时降低鼻黏膜组织中p-JNK与TGF-β1蛋白表达,延缓鼻黏膜重塑及疾病进展。