新型脂肪因子在代谢性疾病中作用的研究进展

脂肪组织是人体重要的内分泌器官,其分泌多种脂肪因子,通过调控脂质合成及分解、诱导葡萄糖转运、改善胰岛β细胞功能、增加周围组织对胰岛素的敏感性,调节糖脂代谢;通过调节细胞新陈代谢、抑制内质网应激、氧化应激,减少炎症反应,保护重要脏器。生理状态下,脂肪因子可作用于人体组织器官,参与调控机体糖脂代谢、改善胰岛素抵抗、维持机体稳态;当机体处于肥胖、代谢紊乱状态下,脂肪因子分泌和功能失调,加重内质网应激、氧化应激,驱动慢性低度炎症,影响物质代谢,加重糖脂代谢紊乱、胰岛素抵抗和炎症反应,从而加重胰岛素抵抗和糖脂代谢紊乱等疾病进展。

胰高血糖素样肽-1受体激动剂与内质网应激研究现状

胰高血糖素样肽-1（GLP-1）是在食物刺激下,由机体肠黏膜分泌入血的一类生理性肠促胰岛激素,但其半衰期约2-3 min,由肠道分泌后很快被二肽基肽酶-Ⅳ（DPP-Ⅳ）降解而失活,因此在其基础上研发出GLP-1受体激动剂。随着研究的深入,发现该类药物除具有葡萄糖依赖的降糖作用、减少食物摄取、减缓胃排空、减轻体质量外,还具有保护肝细胞、保护心肌细胞及神经细胞等作用.

司美格鲁肽治疗2型糖尿病合并终末期肾病1例

司美格鲁肽作为胰高糖素样肽^(-1)类似物周制剂,具有降糖、减重、保护心肾作用,但其在终末期肾病患者中使用经验有限,仅有个别文献报道。该文报道1例在山西医科大学第五临床医学院就诊的慢性肾脏病(CKD)5期合并肥胖型2型糖尿病(T2DM)患者司美格鲁肽治疗的经过。患者为32岁女性,主因“间断恶心、呕吐伴血糖升高1年余”就诊,入院后完善相关检查,结果显示患者体重指数(BMI)30.43 kg/m^(2),糖化血红蛋白6.3%,空腹血糖和餐后2 h血糖分别为9.00和13.83 mmol/L,24 h尿蛋白为1.38 g,估算的肾小球滤过率(eGFR)为7.60 ml·min^(-1)·(1.73 m^(2))^(-1)且有黑棘皮,诊断为慢性肾衰竭(尿毒症期)、T2DM、肥胖症,临床给予皮下注射胰岛素治疗,效果欠佳,征得患者知情同意后,加用司美格鲁肽降糖、减重、改善心脑血管预后治疗,经治疗后患者停用胰岛素,血糖控制达标,体重减轻7.0 kg左右,腹围缩小,黑棘皮、胰岛素抵抗明显改善,达到综合达标。