儿童先天性胫骨假关节行胫骨近端延长的临床疗效评价

目的评估儿童先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of the tibia,CPT)行胫骨近端延长的愈合指数及并发症情况。方法回顾性分析2012年2月至2019年12月湖南省儿童医院骨科使用伊氏外固定装置行胫骨近端延长手术的57例CPT患儿临床资料,平均随访时间72.9个月。根据愈合指数的平均值分组,愈合指数小于57.1 d/cm为A组(n=32),大于57.1 d/cm为B组(n=25)。于胫骨近端延长治疗结束后1个月行X线检查,采用Li分类法评估骨痂质量,并随访患儿胫骨延长术后并发症情况。结果57例CPT患儿平均愈合指数为57.1 d/cm。A组手术时平均年龄为80个月,平均随访时间为75.5个月,平均延长长度为5.9 cm,延长结束后1个月骨痂形态质量良好者占81%(26/32),愈合指数为39.1 d/cm。B组手术时平均年龄为100.9个月,平均随访时间为69.6个月,平均延长长度为4.9 cm,延长结束后1个月骨痂形态良好者占56%(14/25),愈合指数为80.1 d/cm。57例中,3例于胫骨延长过程中腓骨提前愈合,5例出现针道感染,3例踝关节僵硬,1例出现踝关节跖屈20°畸形,4例出现延长段成角畸形,8例膝关节活动受限。结论CPT患儿胫骨延长过程中平均愈合指数为57.1 d/cm,存在腓骨提前愈合、延长段成角畸形等并发症,延长过程中需密切关注骨痂形态。

胫骨近端骺板延长和骺板下延长治疗先天性胫骨假关节胫骨短缩的临床研究

目的评估儿童先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of the tibia,CPT)患者使用伊氏外固定装置行胫骨近端骺板下延长术和胫骨近端骺板延长术的愈合及并发症情况。方法回顾性分析湖南省儿童医院2012年2月至2020年6月间使用伊氏外固定装置行胫骨延长手术的61例CPT患儿临床资料。根据手术方式分组,行胫骨近端骺板下延长术者为A组(n=54),行胫骨近端骺板延长术者为B组(n=7)。选取延长后第1个月的X线片检查结果,采用Li分型评估骨痂质量。随访延长段骨痂质量及胫骨延长术后并发症情况。结果A组与B组手术时年龄[(87.0±5.9)个月比(115.2±15.2)个月]、延长长度[(5.3±0.2)cm比(7.0±1.6)cm]、愈合指数[(57.3±3.6)d/cm比(50.4±7.4)d/cm]比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组骨痂质量良好率(37/54比7/7)比较,差异无统计学意义(P=0.088);两组并发症发生率比较,针道感染(4/54比1/7)、胫骨机械轴线偏移(4/54比1/7)、腓骨提前愈合(3/54比0/7)、踝关节僵硬(2/54比1/7)、膝关节活动范围减小(7/54比1/7)的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论胫骨近端骺板延长术与胫骨近端骺板下延长术均为CPT伴胫骨短缩的有效治疗方法,但胫骨近端骺板下延长存在腓骨提前愈合等并发症。

OPG及RANKL在儿童先天性胫骨假关节病变骨与骨膜中的表达研究

目的通过免疫组化检测儿童先天性胫骨假关节和胫骨骨折患儿骨与骨膜标本中骨保护素(OPG)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)的表达水平,明确OPG及RANKL在儿童先天性胫骨假关节骨与骨膜中的表达差异,并分析其可能的意义。方法选取2016年1月至2018年2月由湖南省儿童医院收治的17例儿童先天性胫骨假关节(CPT组)和10例胫骨骨折患儿(对照组)作为研究对象。采用SABC法检测先天性胫骨假关节患儿和对照组骨及骨膜中OPG、RANKL的表达,并分析其差异性。结果本研究发现OPG在CPT组(0.08±0.03)骨膜中的表达量低于对照组(0.11±0.02),差异有统计学意义(t=2.805,P<0.01);RANKL在CPT组(0.24±0.07)骨膜中的表达量高于对照组(0.15±0.04),差异有统计学意义(t=3.707,P<0.01);CPT组(2.37±0.29)病变胫骨骨膜中RANKL/OPG比值高于对照组(1.09±0.16),差异有统计学意义(t=12.792,P<0.01)。OPG在CPT组(0.17±0.09)胫骨中的表达量低于对照组(0.26±0.05),差异有统计学意义(t=2.895,P<0.01);RANKL在CPT组胫骨中的表达量(0.68±0.13)高于对照组(0.33±0.09),差异有统计学意义(t=7.494,P<0.01);RANKL/OPG比值在CPT组(5.12±0.60)胫骨中的表达量高于对照组(1.12±0.17),差异有统计学意义(t=25.784,P<0.05)。结论RANKL/OPG失衡可能是儿童先天性胫骨假关节出现胫骨不愈合和骨吸收的原因之一。

氢能有轨电车燃料电池双回路散热冷却系统设计

随着现代有轨电车的去网化趋势和大功率燃料电池技术取得重大进步,使得氢能有轨电车的应用成为可能。为优化车载氢燃料电池系统整体散热问题,提出一种新型双回路散热冷却系统设计,对比分析了不同散热冷却方式的优劣,并分别阐述了燃料电池电堆回路和辅助部件回路的散热结构、原理和控制逻辑,最后对电堆散热冷却回路进行散热性能测试验证,结果证明:该车载氢燃料电池双回路散热冷却系统设计满足散热需求,降低了冷却回路离子电导率,对燃料电池系统温度控制更加精准,提高了系统效率和可靠性。

127例先天性胫骨假关节患儿父母心理精神状况调查

先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of the tibia,CPT)是发育异常导致的胫骨畸形,表现为胫骨成角畸形、髓腔狭窄或囊肿等,最终形成不愈合的假关节,是儿童骨科最具挑战、最难治愈的疾病之一[1-5],也是一种罕见病[6-7],其发病率为1/250 000~1/140 000[7]。该病症病程长、治疗难、需反复多次手术、费用高,患者需随访至骨骼完全成熟。因此,长期、多次手术及复杂的治疗过程使患儿家属容易产生身心健康问题。研究通过调查接受手术治疗的先天性胫骨假关节患儿父母亲的心理健康状况及影响因素,旨在为实施针对性的心理干预提供依据。1 对象与方法1.1 对象 于2014年8月—2015年8月,通过便利抽样的方式抽取在我院手术住院治疗的先天性胫骨假关节患儿父母为调查对象,采取调查员讲解,取得调查对象的配合,患儿父母自愿参与的方式进行调查。纳入标准:诊断为先天性胫骨假关节,自愿参加本次调查的患儿父母;排除标准:患儿非先天性胫骨假关节患者或非先天性假关节患儿的父母。调查对象:年龄22~52岁,平均年龄33.3±5.1岁;与患儿关系:父亲41名(32.3%),母亲86名(67.7%);学历:高中及以下75名(59.1%),大专27名(21.3%),本科22名(17.3%),研究生及以上3名(2.3%)。

扩展有限元刚度矩阵的CSR存储实现

扩展有限元方法(XFEM)是处理裂纹、孔洞、夹杂等不连续问题中应用最为广泛的数值方法之一。XFEM基于单位分解方法,在标准有限元方法的位移近似函数中引入附加函数项来反映位移场的间断特性和奇异特性。附加函数项的引入,导致XFEM单元刚度矩阵大小不定,标准有限元方法的总体刚度矩阵的组集方法不能直接使用于扩展有限元方法中。本文提出一种基于‘广义相邻节点对’的非零元素存储方案,该方案通过使用“广义相邻节点对”和总体刚度矩阵中非零元素的位置一一对应的关系,配合大型稀疏矩阵的CSR存储格式(Compressed Sparse Row format:行压缩存储格式),直接从单元刚度矩阵组集形成压缩存储的总体刚度矩阵。该方案较好的解决了扩展有限元总体刚度矩阵的压缩存储和组集问题,详细阐述该方案的实现过程,将此方案成功实现于Fortran语言自主开发的扩展有限元程序中,并对程序的准确性进行了验证。

先天性胫骨假关节治疗进展

先天性胫骨假关节(CPT)是发育异常导致的胫骨畸形,表现为胫骨成角畸形、髓腔狭窄或囊肿等,最终形成不愈合的假关节。该文就植骨-髓内棒-外固定架联合术、Masquelet术、Burnei术、四合一骨融合术、MSC移植及药物联合外科手术等方法治疗CPT临床研究进展作一综述。

新型可延伸髓内棒治疗儿童先天性胫骨假关节的临床研究

目的探讨新型儿童可延伸髓内棒治疗儿童先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of the tibia,CPT)的临床疗效。方法设计一种新型儿童可延伸髓内棒。收集2019年4月至2020年10月在湖南省儿童医院采用新型儿童可延伸髓内棒联合手术治疗的15例CPT患儿临床资料。其中男9例,女6例;左侧6例,右侧9例;手术时平均年龄35.5个月(19~72个月)。12例伴神经纤维瘤病1型,4例伴胫骨近端发育不良。随访时评估胫骨假关节初期愈合情况,胫骨近端外翻畸形、胫骨长度、踝外翻、踝关节功能及髓内棒移位情况等。结果15例患儿均获随访,平均随访时间13.2个月(10~20个月);14例获得初期愈合(14/15),平均愈合时间4.3个月(3.5~5.5个月)。10例存在胫骨不等长,平均相差0.9 cm(0.4~2.0 cm)。7例发生胫骨近端外翻,1例发生踝外翻(17°),踝关节活动范围平均背伸23°(20°~30°),平均跖屈42°(40°~50°)。本组患儿采用新型可延伸髓内棒平均延伸长度1.6 cm(0.4~3.4 cm),7例发生可延伸髓内棒移位,无一例骺板栓系或再骨折发生。结论新型儿童可延伸髓内棒设计合理,可随胫骨生长实现延伸,无骺板栓系、再骨折并发症发生,手术操作简单,可为先天性胫骨假关节治疗提供一种新的髓内固定选择。

364例先天性胫骨假关节患儿照顾者家庭抗逆力现状及影响因素分析

目的调查先天性胫骨假关节患儿照顾者家庭抗逆力的现状,分析其影响因素。方法采用便利抽样法,选取在湖南省某三级甲等儿童医院进行治疗的364例先天性胫骨假关节患儿主要照顾者作为研究对象。采用一般资料问卷、中文版家庭复原力评估量表、创伤后成长评定量表对其进行问卷调查,Pearson相关分析家庭抗逆力与创伤后成长的相关性,采用多元线性回归分析家庭抗逆力的影响因素。结果本组先天性胫骨假关节患儿照顾者家庭抗逆力得分为(130.35±12.53)分,多元线性回归分析结果显示:照顾者与患儿关系、照顾者年龄、创伤后成长水平是先天性胫骨假关节患儿家庭抗逆力水平的影响因素(P<0.05)。结论本组先天性胫骨假关节患儿照顾者家庭抗逆力处于偏低水平,照顾者为父亲、年龄更大、创伤后成长水平越好的照顾者家庭抗逆力水平可能更好。提示医务人员应重点关注先天性胫骨假关节患儿照顾者的心理健康水平以及情绪的变化,有针对性、分层次的进行健康宣教,从而改善家庭抗逆力水平,促进患儿康复。

基于生物信息学分析的先天性胫骨假关节血清来源外泌体蛋白质组学研究

目的比较先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of tibia,CPT)和正常儿童血清外泌体中蛋白的表达差异,寻找CPT的可能致病机制。方法收集湖南省儿童医院6例CPT患儿和4例正常儿童的静脉血,通过分离出静脉血清、提取血清外泌体,使用串联质谱标签(tandem mass tag,TMT)标记定量蛋白组学技术,确定CPT患儿和正常儿童血清外泌体中的差异表达蛋白,并对差异蛋白进行GO分析、KEGG分析、DisGeNET富集分析及PPI分析。结果与正常儿童血清中外泌体蛋白相比,CPT来源的血清外泌体中表达上调的蛋白共121个,表达下调的蛋白共289个。KEGG分析结果显示,差异蛋白在补体系统富集最为显著;糖代谢在GO分类中的生物进程中富集;DisGeNET富集分析结果显示,排名前五的疾病中有3种和骨质疏松症有关;PPI富集分析结果显示糖代谢为差异蛋白富集模块之一。结论补体系统紊乱和细胞能量代谢异常可能是CPT的潜在致病机制。本研究为探索先天性胫骨假关节的病因及发病机制提供了新的思路。

基于XFEM的高速工况下齿根裂纹扩展规律研究

基于扩展有限元方法和线弹性断裂力学理论,使用Fortran语言开发二维裂纹扩展计算程序,并对程序计算准确性进行验证。在此基础上,仿真计算离心力、初始裂纹参数和轮缘厚度系数(Backup ratio)对齿轮齿根二维裂纹扩展的影响,计算结果表明,齿根初始裂纹位置对齿根裂纹扩展的路径影响很大,初始裂纹位置越靠近齿槽中心位置,越容易发生齿轮轮缘断裂(裂纹沿径向扩展至断裂);齿轮轮缘厚度对齿根裂纹影响很大,轮缘厚度系数越小,越容易发生轮缘断裂,同时发生轮缘断裂的裂纹初始位置范围越大;离心力对齿轮齿根裂纹扩展影响很大,离心力越大,越容易发生轮缘断裂,同时发生轮缘断裂的裂纹初始位置范围越大;该研究成果对提高齿轮在高速工况下的可靠性和超安全性具有一定的工程应用价值。

“南方儿童骨科多中心协作组”会议于3月27日在佛山召开

“南方儿童骨科多中心协作组”会议于2016年3月27日在广东佛山召开，主要参加人员有：佛山中医院小儿骨科主任郭跃明教授，广州妇女儿童医学中心小儿骨科主任徐宏文教授，武汉同济医院小儿骨科主任邵景范教授，北京儿童医院小儿骨科孙琳教授，重庆医科大学附属儿童医院小儿骨科主任李明教授，深圳儿童医院小儿骨科主任唐盛平教授，昆明儿童医院小儿骨科主任康晓鹏教授，大连儿童医院小儿骨科主任蒋飞教授，湖南省儿童医院小儿骨科主任梅海波教授。

半骨骺阻滞术治疗儿童先天性胫骨假关节愈合后胫骨近端外翻的疗效评价

目的评价8字钢板半骨骺阻滞术治疗儿童先天性胫骨假关节愈合后胫骨近端外翻的临床疗效。方法回顾性分析湖南省儿童医院骨科2012年9月至2018年5月采用8字钢板半骨骺阻滞术治疗的儿童先天性胫骨假关节愈合后胫骨近端外翻患儿临床资料,患儿胫骨假关节手术后均获得一期愈合。收集手术前、取内固定时及末次随访时双下肢全长X线片及胫腓骨X线片,统计分析股骨胫骨角(mechanical tibiofemoral angle,mTFA)、股骨远端外侧角(anatomic lateral distal femoral angle,aLDFA)、胫骨近端内侧角(anatomical medial proximal tibial angle,aMPTA)及其变化,评估矫正效果及有无反弹。记录内固定留置时间、畸形矫正速率(°/月)。结果共18例(18侧下肢)患儿纳入研究,男女各9例;左侧10例,右侧8例。手术时年龄(4.2±1.4)岁。总随访时间(73.4±18.5)个月,其中内固定取出后随访时间(46.0±16.8)个月。患儿矫正效果均满意,平均矫正速率1.26°/月。1例术后发生切口脂肪液化,1例出现螺钉松动。无一例感染、内固定断裂、内固定失效、骺板损伤等并发症发生。术前mTFA(14.8±3.6)°、aLDFA(85.7±2.7)°、aMPTA(100.8±3.1)°;取内固定时mTFA(3.7±3.2)°、aLDFA(83.5±2.9)°、aMPTA(85.3±3.5)°;末次随访时mTFA(5.5±3.6)°、aLDFA(82.0±1.8)°、aMPTA(88.7±1.6)°。3个时间节点的mTFA、aLDFA、aMPTA差异均有统计学意义(P<0.01)。组间对比显示取内固定时和手术前mTFA的差异有统计学意义(P<0.01),取内固定时和末次随访时mTFA的差异无统计学意义(P>0.05);取内固定时和手术前aLDFA的差异有统计学意义(P<0.01),取内固定时和末次随访时aLDFA的差异无统计学意义(P>0.05);取内固定时和手术前、末次随访时的aMPTA差异有统计学意义(P<0.01)。取内固定时aMPTA恢复正常,但末次随访时aMPTA有增大趋势,其中4例出现反弹。结论采用8字钢板半骨骺阻滞术治疗儿童先天性胫骨假关节愈合后胫骨近端外翻畸形,矫正速率快,损伤小,矫形效果满意,但畸形有反弹的可能。

土耳其地铁项目限界计算方法研究

基于土耳其伊斯坦布尔新机场线项目,对土耳其地铁的限界控制方法、轨道维护参数、站台设计进行综合研究。

某地铁车辆制动状态故障分析与改进措施

采用EP2002制动系统的某地铁车辆在运行过程中,HMI多次报出制动状态故障,提示某节车制动状态不一致,经下载制动系统故障数据分析,制动系统并未报出故障。对TCMS系统数据分析后,发现该故障的根本原因在于制动状态故障的判断逻辑。本文通过对故障数据与制动状态故障判断逻辑进行深入分析,明确了制动状态故障的问题原因,并制定了改进措施,经过改进后,列车运用良好,未再报出该故障。

胫骨近端骺板延长治疗先天性胫骨假关节术后胫骨短缩畸形

目的评估儿童先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of the tibia,CPT)患儿使用伊氏外固定装置行胫骨近端骺板延长手术的愈合疗效及并发症情况。方法收集2018年6月至2021年10月湖南省儿童医院收治的因胫骨短缩而接受胫骨近端骺板延长手术的11例CPT患儿的临床资料,其中男6例,女5例。根据胫骨延长1个月后的X线片检查结果和Li分类系统评估骨痂质量。随访延长段骨痂质量及胫骨延长术后并发症情况。结果手术时患儿的平均年龄为8.8岁,平均随访时间为34.4个月,平均延长长度为6.5 cm。骨痂形态质量良好的发生率为100%,愈合指数为52.5 d/cm。伊氏外固定装置平均佩戴时间为319 d。1例发生针道感染,1例发生踝关节僵硬;1例发生胫骨延长段成角畸形,1例踝关节跖屈20°畸形,1例膝关节活动受限,2例发生踝外翻。结论胫骨近端骺板延长手术成骨质量良好,CPT伴有胫骨短缩的患儿应根据具体情况选择胫骨延长手术。

联合手术治疗儿童先天性胫骨假关节的长期随访评价

目的探讨联合手术治疗儿童先天性胫骨假关节的远期效果。方法回顾性收集湖南省儿童医院骨科2007年8月至2011年10月采用联合手术(胫骨假关节病变组织切除+经足踝髓内棒固定+Ilizarov外固定器固定+包裹式自体髂骨植骨)治疗的44例先天性胫骨假关节患儿的临床资料。男33例,女11例,手术时年龄(3.7±2.2)岁(范围:0.6~12.4岁),其中3岁以下25例,3岁以上19例。其中37例合并神经纤维瘤病1型。记录患儿手术情况、术后并发症情况及随访结果。结果术后随访时间为(10.9±0.7)年(范围:10~11年)。44例患儿中,39例(88.6%)实现胫骨假关节初期愈合,愈合时间(4.3±1.1)个月(范围:3~10个月)。末次随访时,胫骨不等长36例(81.8%),再骨折20例(45.4%),踝外翻18例(40.9%),胫骨近端外翻9例(20.4%),高弓足11例(25.0%)。9例(20.4%)发生胫骨远端骺板骨桥。17例(38.6%)存在胫骨机械轴线异常。7例(15.9%)发生针道感染,1例(2.3%)发生胫骨骨髓炎。21例(47.7%)患儿患侧股骨过度生长。5例(11.3%)患儿踝关节僵硬,34例(77.2%)患儿髓内棒发生移位,未在胫骨髓腔中央。其中8例(18.1%)突出胫骨骨皮质,行髓内棒取出。18例患儿已达到骨骼发育成熟,26例患儿未随访至骨骼发育成熟。结论联合手术治疗儿童先天性胫骨假关节的初期愈合率高,但长期随访中出现胫骨不等长、再骨折、踝外翻等并发症,需多次手术治疗。

四合-骨融合术在儿童先天性胫骨假关节联合手术中的应用

目的探讨儿童先天性胫骨假关节联合手术同时行四合一骨融合术的近期疗效。方法2012年5月至2014年9月采用联合手术十四合-骨融合术治疗先天性胫骨假关节患儿12例，男10例，女2例；年龄1．2-10．1岁，平均4．4岁，3岁以下者5例。左侧4例，右侧8例。5例既往有1~4次胫骨假关节手术史。均伴腓骨假关节，胫腓骨假关节位于同一水平。2例伴胫骨近端发育不良，7例伴I型神经纤维瘤病。10例患儿胫骨短缩2-11cm，平均4．5cm。联合手术包括经足踝髓内固定、Ilizarov外固定架固定和包裹式自体髂骨植骨；同时行四合-骨融合术，在植骨前将胫、腓骨四个骨端缝合，使胫腓骨假关节融合。随访时评估早期愈合率及再骨折发生率，并观察踝外翻、胫骨近端外翻和胫骨不等长等后遗畸形情况。结果术中7例行胫骨延长。手术时间3．5-4．5h，平均4h；出血量60-150ml，平均113ml。所有病例均获得随访，随访时间14．3-45．7个月，平均28．5个月。均达到早期愈合，愈合时间3．3~4．8个月，平均4．1个月。随访期间7例（58％，7／12）存在胫骨不等长，双侧胫骨差0．8~5．0cm，平均2．9cm，其中4例行胫骨延长术。2例（17％，2／12）发生胫骨近端外翻，分别为13°和15°。术后胫骨假关节愈合区域的横截面积增大至胫骨远、近端骨干横截面积平均值的1．5-2．8倍，平均2．3倍。随访期间均未发生再骨折及踝外翻。8例患儿恢复踝关节活动，背伸20°-30°，平均23。；跖屈40°-50°，平均42°。另4例踝关节仍固定于中立位。结论在联合手术同时行四合一骨融合术治疗伴腓骨假关节的儿童先天性胫骨假关节近期疗效良好。胫骨假关节愈合处横截面积增加，早期愈合率高，但存在胫骨不等长、胫骨近端外翻畸形等并发症。

儿童先天性胫骨假关节愈合后的X线分型与术后再骨折的相关性研究

目的 探讨儿童先天性胫骨假关节（CPT）愈合后的X线分型与术后再骨折之间的关系.方法 回顾性分析2007年12月至2012年8月湖南省儿童医院收治的67例CrawfordⅣ型CPT患儿的临床资料.男性患儿46例,女性患儿21例;左侧CPT 37例,右侧CPT 30例;伴有胫骨近端发育不良12例.56例患有神经纤维瘤病1型,手术时中位年龄2.8岁（0.6～11.2岁）.根据先天性胫骨假关节患儿实现胫骨假关节愈合2年时胫骨假关节愈合区域横断面积与胫骨假关节愈合区域移行区横断面积的比值大小,分为肥大型组、中间型组、萎缩型组,比较3组患儿再骨折的发生情况.结果 肥大型组有38例CPT患儿,其中发生再骨折5例,再骨折发生率为13％;中间型组有21例CPT患儿,其中发生再骨折3例,再骨折发生率为14％;萎缩型组有8例CPT患儿,其中5例发生再骨折,再骨折发生率为5/8.中间型组患儿的再骨折发生率比肥大型组高,差异无统计学意义（P=0.592）;萎缩型组患儿的再骨折发生率比肥大型组高,差异有统计学意义（P =0.007）;萎缩型组患儿的再骨折发生率比中间型组高,差异有统计学意义（P=0.019）.肥大型组患儿的不再骨折累积生存率比萎缩型组高,差异有统计学意义（P＜0.05）;中间型组患儿的不再骨折累积生存率比肥大型组高,差异无统计学意义（P＞0.05）;中间型组患儿的不再骨折累积生存率比萎缩型组高,差异有统计学意义（P=0.001）.结论 先天性胫骨假关节患儿实现胫骨假关节愈合后表现为肥大型、中间型者,其再骨折发生率比表现为萎缩型的患儿低.

三合一骨融合术在儿童先天性胫骨假关节联合手术中的应用

目的探讨采取联合手术同时行三合一骨融合术治疗儿童腓骨完整型先天性胫骨假关节的短期疗效。方法回顾性分析2014年3月至2015年8月采取联合手术（切除胫骨假关节及病变组织、经足踝髓内棒固定、伊氏架外固定装置加压固定）的同时，行三合一骨融合术（腓骨近端截骨、胫骨假关节远近二个骨端与局部完整的腓骨三者融合、取自体髂骨包裹式植骨）治疗17例腓骨完整型先天性胫骨假关节患儿的临床资料。17例均为单侧，术时平均年龄为3岁（1.1～7.7岁）。其中，男12例，女5例；左侧7例，右侧10例。3岁以下者10例（占59%），2例既往有1次胫骨假关节手术史；均伴腓骨完整。伴有胫骨近端发育不良4例，1型神经纤维瘤病10例；11例患儿存在胫骨短缩，胫骨平均短缩1.6 cm（0.3～3.4 cm）。术中行腓骨近端截骨、切除胫骨假关节及病变组织、经足踝髓内棒固定、伊氏架外固定装置加压固定、胫骨假关节二个骨端与腓骨融合、取自体髂骨包裹式植骨，2例同时行胫腓骨截骨延长。初步评价胫骨假关节患儿的早期愈合率，再骨折发生率，踝外翻、胫骨不等长和胫骨外翻等后遗畸形的发生情况。结果本组平均手术时间4.1 h（3.3～4.2 h）。所有患儿均获得完整随访，平均随访时间19.5个月（9～26个月）。17例患儿均实现初期愈合，平均愈合时间4.9个月（4.1～7.8个月），初期愈合率为100%。13例（76%）患儿存在胫骨不等长，平均胫骨不等长1.2 cm（0.5～2 cm）；6例（35%）患儿发生胫骨近端外翻，平均外翻7.8°（5～16°），均行胫骨近端内侧＂8＂字形钢板螺钉半侧骺板阻滞术予以矫正；2例患儿发生踝外翻，分别为12°、17°。术后胫骨假关节愈合区域的横断面积平均增大至胫骨远近端骨干处横断面积的1.74倍（1.14～2.60倍）。17例患儿均未发生再骨折。5例患儿恢复踝关节活动，平均背伸22°（20～30°），平均跖屈41°（40～50°）；另外12例踝关节仍固定于中立位。结论在联合手术同时行三合一骨融合术治疗伴腓骨完整的先天性胫骨假关节初期愈合率高，胫骨假关节愈合处横断面积增加，短期疗效良好。