自体动静脉内瘘失功的相关危险因素分析

目的:探讨自体动静脉内瘘(AVF)失功的相关危险因素及其防范措施。方法:回顾性分析2020年1月-2022年6月在萍乡矿业集团有限责任公司总医院与宜春市第三人民医院行AVF术的89例慢性肾衰竭患者临床资料,分析AVF失功的相关危险因素。结果:89例行AVF术治疗的慢性肾衰竭患者中发生AVF失功28例(31.46%)。单因素分析显示:AVF失功组年龄≥60岁、低血压、吸烟史、钙磷乘积≥55 mg^(2)/dL^(2)、糖尿病肾病、高脂血症、血清白蛋白水平<35 g/L的比例与非AVF失功组比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组性别、体重指数、内瘘使用时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示:年龄≥60岁[β=1.427,OR=4.167,95%CI(1.287,13.493)]、低血压[β=1.266,OR=3.548,95%CI(1.263,9.968)]、吸烟史[β=2.647,OR=14.107,95%CI(4.561,43.631)]、钙磷乘积≥55 mg^(2)/dL^(2)[β=1.159,OR=3.185,95%CI(1.258,8.064)]、糖尿病肾病[β=2.478,OR=11.922,95%CI(3.996,35.574)]、高脂血症[β=1.657,OR=5.245,95%CI(1.951,14.097)]、血清白蛋白水平<35 g/L[β=1.499,OR=4.476,95%CI(1.719,11.658)]均是AVF失功的高危因素(P<0.05)。结论:AVF失功发生与年龄、低血压、吸烟史、钙磷乘积、糖尿病肾病、高脂血症、血清白蛋白水平有关。

远红外线照射在动静脉内瘘扣眼穿刺隧道形成中的应用

目的探讨远红外线照射在动静脉内瘘扣眼穿刺隧道形成中的应用价值。方法选取于2019年3月-2020年5月我院进行动静脉瘘血液透析的100例患者作为研究对象。将患者随机分为观察组和对照组,各50例。对照组患者采用动静脉内瘘扣眼穿刺法,观察组在对照组的基础上给予远红外线照射。比较3个月后两组患者治疗前后的透析效果、血流量改善情况、治疗预后情况以及疼痛和日常生活能力。结果观察组治疗3个月后一次穿刺成功率(92%)高于对照组(78%)(P<0.05),穿刺部位渗血率(2%)及拔针后按压时间〔(7.46±0.09)min〕均低于对照组〔12%、(14.59±0.11)min〕(P<0.05);观察组治疗3个月后头静脉血流量(540.25±53.29)mL/min高于对照组(412±51.12)mL/min(P<0.05),头静脉壁厚度(1.46±0.09)cm低于对照组(1.59±0.11)cm(P<0.05);观察组治疗3个月后并发症发生率(10%)低于对照组(48%)(P<0.05);观察组治疗3个月后1个月VAS评分〔(2.17±0.12)分〕低于对照组〔(7.20±0.66)分〕(P<0.05);观察组治疗3个月后1个月ADL量表评分〔(79.31±12.94)分〕高于对照组〔(63.29±10.43)分〕(P<0.05)。结论将远红外线照射应用在动静脉内瘘扣眼穿刺隧道形成中显著提高透析效果率,缩短了疼痛时间及拔针后按压时间,显著改善血流量,降低术后不良反应,改善患者生活能力,值得推广应用。