自制可塑性U形通气罩在眼科局麻手术患者中的应用研究

目的:探讨自制可塑性U形通气罩在改善眼科局麻手术患者通气舒适度中的应用效果。方法:选取2021年1月1日至2022年3月31日行眼后段局麻手术患者382例,按手术的先后顺序分成观察组和对照组各191例。观察组术中使用可塑性U形通气罩改善通气,对照组术中不使用任何辅助工具改善通气,比较两组术前、术中、术后心率、血压、血氧饱和度(SpO_(2))、通气舒适度的差异。结果:观察组术中心率、平均动脉压低于对照组,血氧饱和度、通气舒适度评分高于对照组,自述不适感比例少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:可塑性U形通气罩应用于眼科局麻手术,能较好地改善患者术中通气舒适度,提高手术安全性。

改良可移动U型头架在肩关节镜手术中的应用

[目的]探讨改良可移动U型头架在肩关节镜手术体位摆放中的应用效果。[方法]将2011年1月-2014年5月在我院行肩关节镜手术病人94例随机分成试验组46例,对照组48例,对照组使用原始头架进行体位摆放,试验组使用改良后的U型头架摆放体位,比较两组病人体位摆放时间、手术时间、术中血压、心率波动值,手术医生对体位的满意度及病人术后头颈部舒适度。[结果]试验组的手术时间与体位摆放时间短于对照组(P<0.01),术中麻醉效果优于对照组(P<0.05),手术医生对体位的满意度及病人术后头颈部舒适度均优于对照组(P<0.05)。[结论]改良可移动U型头架应用于肩关节手术体位摆放,是一种既简便安全、舒适,又便于手术操作及麻醉管理的肩关节镜手术体位摆放方法。

亚甲蓝局部注射在吻合器痔上粘膜环切术术后的应用

目的探讨亚甲蓝局部注射对在吻合器痔上粘膜环切术术后的应用效果。方法将124例吻合器痔上粘膜环切术合并2处以上外痔剥除术患者随机分成观察组(n=59例)和对照组(n=65例)。观察组于术后外痔创面注射复方亚甲蓝溶液,对照组注射生理盐水。比较2组患者的疼痛程度、不良反应情况和伤口愈合时间。结果 2组疼痛程度比较有统计学意义,对照组高于实验组(p<0.05),而2组尿潴留发生率、肛周皮缘水肿率和伤口愈合时间比较,差异无统计学意义(均p>0.05)。结论亚甲蓝局部注射对吻合器痔上粘膜环切合并2处以上外痔剥除术后止痛效果满意,无其他不良反应,值得临床推广应用。

反复使用型肛痔吻合器行痔上黏膜环切术的手术配合

目的:总结应用国产反复使用型肛痔吻合器行痔上黏膜环切术的手术配合经验。方法:回顾性分析796例采用国产反复使用型肛痔吻合器行痔上黏膜环切术的临床资料。术中采取积极的护理配合措施。结果:796例手术均获得成功,手术时间(23.5±3.8)m in,切除痔上黏膜宽度平均为(2.5±0.6)cm,切除直肠黏膜环完整者95%,93.5%术中痔核回缩满意。因吻合器机械故障不能击发2例,垫圈装反造成切割不全1例,吻合钉质量欠佳造成大面积钉合不全5例,由于吻合器未关闭保险钮致缝钉过早顶出2例。共随访到677例患者(85.1%),中位随访时间为47个月。术后症状改善满意者93.1%(741/796),无肛门狭窄及大便失禁及围手术期死亡病例。结论:应用国产反复使用型肛痔吻合器行痔上黏膜环切术是安全可行的,掌握国产肛痔吻合器的组装及操作规程,熟练的手术配合是手术顺利进行的保证。

改良纱条在腹腔镜结直肠癌根治术中的应用研究

目的:探索一种更有利于腹腔镜结直肠癌手术操作的纱条制作方法。方法:将142例腹腔镜结直肠癌手术患者随机分为传统组(n=68)与改良组(n=74)。传统组术中使用常规纱条制作方法,改良组使用改良纱条制作方法。对比两组术野显露满意度、术野清晰度、垃圾时间、Trocar损坏数量及纱条寻找与取出时间。结果:两组患者性别、年龄、肿瘤T分期、术式等差异无统计学意义(P>0.05);改良组术野显露满意度、清晰度均优于传统组,垃圾时间短于传统组(P<0.05);两组Tro-car损坏数量、纱条寻找与取出时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜结直肠癌手术中使用改良纱条可克服传统纱条过软、过薄的弊端,更好地发挥协助暴露、清洁术野、压迫止血、保护重要结构等作用,保证手术的顺利进行。

腹腔镜直肠癌前切除术难易程度的相关因素分析

目的：探讨腹腔镜直肠癌前切除术难易程度的影响因素。方法：对2012年1月至2014年3月112例行腹腔镜直肠癌前切除术患者的临床资料进行单因素分析,筛选出可能影响手术难度的因素,再对影响因素进行Logistic回归分析,从而确定手术难度的相关因素。结果：手术时间130-210 min,中位时间180 min;术中出血量60-150 ml,中位出血量85 ml。8例（7.1%）中转开腹,应用Logistic回归分析确定腹腔镜直肠癌前切除术难度的独立影响因素为男性（P=0.001,OR=13.616）、BMI≥28 kg/m^2（P=0.02,OR=16.566）、肿瘤长径≥4 cm（P=0.000,OR=25.440）、肿瘤距肛缘距离〈6 cm（P=0.000,OR=70.133）、骨盆坐骨棘间径〈9.5 cm（P=0.001,OR=21.503）、骨盆骶尾间距≥12.2 cm（P=0.045,OR=4.320）。结论：男性、肥胖、肿瘤体积大、位置低及深窄骨盆的直肠癌患者,行腹腔镜直肠癌前切除术的难度较大。术前明确影响手术难度的相关因素可评估手术风险,为手术方式的选择提供依据。

腹腔镜直肠癌前切除术难易程度评分系统的初步建立与应用

目的根据术前临床资料初步建立预测腹腔镜直肠癌前切除术(LAR)难易程度的评分系统。方法对2012年1月-2014年5月于佛山市第二人民医院实施腹腔镜直肠癌前切除术的120例患者术前临床资料进行单因素分析,筛选出可能影响手术难度的危险因素,然后对危险因素进行Logistic多元回归分析,并对各危险因素分别赋值,建立预测LAR难易程度的评分系统。用ROC曲线评价该评分系统的效能。2014年6月-2014年8月LAR 30例运用该评分系统进行评分,比较评分结果与实际手术难度的差异。结果男性、BMI≥28 kg/m2、肿瘤长径≥4.0 cm、肿瘤距肛缘距离<6.0 cm、深窄骨盆(骨盆坐骨棘间径<9.6 cm、骨盆骶尾间距≥11.8 cm)是影响手术难度的危险因素,根据上述因素建立LAR难易程度的评分系统,得分越高,手术难度越大。ROC曲线下面积为0.947,应用评分系统对LAR 30例评分,其评估手术难度与实际难度总体相符率达86.7%。结论 LAR难易度评分系统的建立有利于术前筛选病例,为医疗风险评估提供量化指标。