经皮微创椎弓根螺钉内固定与开放手术治疗胸腰椎骨折椎体前缘高度和Cobb's角的比较

目的比较经皮微创椎弓根螺钉内固定与开放手术治疗胸腰椎骨折的临床效果。方法选择胸腰椎单椎体骨折的患者共82例,分为两组,研究组(39例)采用经皮微创椎弓根螺钉内固定术,对照组(43例)则采用开放手术的方法,治疗前后采用影像学方法观察椎体前缘高度和后凸Cobb's角的变化,比较两组手术的术中情况、治疗效果和并发症发生情况。结果研究组手术时间、术中及术后出血量、住院天数均显著低于对照组(P<0.05),两组均未出现严重并发症。两组在治疗后6个月与治疗后1年后凸Cobb's角较治疗前均显著降低,椎体前缘高度较治疗前均显著增加(P<0.05)。术后研究组椎体前缘高度高于对照组,后凸Cobb's角低于对照组,但是两组之间的比较并无统计学差异(P>0.05)。结论经皮微创椎弓根螺钉内固定与开放手术治疗胸腰椎骨折椎体前缘高度和后凸Cobb's角恢复情况相似,而经皮微创椎弓根螺钉内固定治疗具有操作简单、创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快等优点,值得临床推广。

早期修复Fanelli Ⅲ型膝关节后外侧复合体损伤15例临床体会

目的探讨FanelliⅢ型膝关节后外侧复合体损伤早期修复的临床效果。方法笔者2012年1月~2013年12月收治急性FanelliⅢ型膝关节后外侧复合体损伤15例,并通过早期手术治疗进行了修复,其中男性11例,女性4例,平均（21.2±5.3）岁（19~38岁）。致伤原因：道路交通伤7例,运动伤6例,高处坠落伤2例。左侧8例,右侧7例。记录手术时间、失血量、胫骨外旋角度、并发症发生情况,通过量表收集患者Lysholm膝关节功能评分进行患膝功能评价。结果平均手术时间（89±38）min（62~151min）,失血量（73±131）m L（62~162m L）,随访9~17个月,平均（11.5±3.6）个月,未出现感染、内固定失效、膝关节僵直、膝关节后外侧旋转不稳等并发症。胫骨外旋角度（与健侧对比）：减少0~5°（不含5°）者12例,减少5~10°（不含10°）者3例,术前15例均〉10°。至最后一次随访,患者Lysholm评分均较术前明显提高（P〈0.05）。结论膝关节后外侧复合体是膝关节稳定系统的重要组成部分,后外侧复合体损伤早期修复可获得满意的疗效。

麦角甾苷促进大鼠骨折愈合及对骨形态发生蛋白/Runx2通路的影响

目的探讨麦角甾苷促进大鼠骨折愈合及对骨形态发生蛋白(BMP)/Runx2通路的影响。方法将72只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组、阳性组和麦角甾苷低、中、高剂量组,除对照组外,其余各组均制备大鼠胫骨骨折模型,造模后阳性组腹腔注射复方骨肽(5 mg/kg),麦角甾苷低、中、高剂量组腹腔注射麦角甾苷(20,40,80 mg/kg),对照组和模型组腹腔注射等量生理盐水。术后4,8周在各组大鼠中随机取6只进行X线摄片和骨生物力学检测,测定血清中碱性磷酸酶(ALP)和骨Gla蛋白(BGP)含量及骨痂组织中BMP、骨形态发生蛋白受体瘤基因(BMPRIB)、骨形态发生蛋白受体(BMPR)Ⅱ和Runx2 m RNA表达水平。结果给药4周后,阳性药组和麦角甾苷中、高剂量组大鼠骨折线完全消失,骨折应力和骨折碎力较模型组均明显上升,模型组骨折线模糊。给药8周后,阳性组和麦角甾苷各剂量组骨折完全愈合,骨折应力和骨折碎力恢复正常;模型组骨折线消失,骨痂减少。给药4周后,阳性组和麦角甾苷各剂量组ALP和BGP含量,BMP,BMPRIB,BMPRⅡ和Runx2 m RNA相对表达水平较模型组明显上升(P <0. 05);给药8周后,模型组、阳性组和麦角甾苷各剂量组ALP和BGP含量,BMP,BMPRIB,BMPRⅡ和Runx2 m RNA相对表达水平较对照组均明显下降(P <0. 05),但均仍明显高于模型组(P <0. 05);各麦角甾苷剂量组反应呈剂量依赖性。结论麦角甾苷具有明显促进骨折愈合作用,其机制可能与激活BMP/Runx2通路有关。

围刺肌筋膜激痛点与常规针灸治疗腰部肌筋膜疼痛综合征的短期疗效对比

目的研究围刺肌筋膜激痛点与常规针灸治疗腰部肌筋膜疼痛综合征(myofascial pain syndrome,MPS)的短期疗效。方法纳入2014年12月~2017年12月我院收治的78例腰部MPS患者,随机均分为两组各39例,对照组采用气海俞、肾俞、夹脊穴等常规针灸治疗,观察组采用围刺肌筋膜激痛点治疗,连续治疗20d。比较治疗前后简化麦吉尔疼痛量表(simplified McGill pain questionnaire,SF-MPQ)、Roland-Morris功能障碍问卷表(RMDQ)评分情况,并评价综合临床疗效。结果两组治疗前SF-MPQ量表分级指数(pain rating index,PRI)、视觉模拟(visual analog score,VAS)评分、强度(present pain intensity,PPI)评分以及RMDQ评分差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组SF-MPQ评分、VAS评分和PPI评分均显著降低,且观察组PRI指数、VAS评分、PPI评分以及RMDQ评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为89.74%,显著高于对照组的79.49%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰部MPS行肌筋膜激痛点的围刺治疗,其短期疗效更优,能显著降低疼痛症状、改善功能障碍。

变动时代、边缘材料与多元诉求:《全国学校国文成绩大观》述论

毕公天选辑《全国学校国文成绩大观》一书成于新文化推广全盛之日,对抗潮流、昌明国粹之意显见。虽然此书连同编者一并尘封于历史,但其意义和价值不应就此埋没。编选此书彰显的并不仅仅是一种文化姿态,以国文为中心展开的讨论包含了相当丰富的时代命题。毕公天既有坚守,也有理性,不因立场差别,以恣意贬低或刻意回避的态度来处理现实问题,“旧思想”下也统摄了“新观念”,孕育了“新可能”。此书分类承袭姚鼐《古文辞类纂》而来,但基于时代特征和个人的文学理解,也有所变化。

微创椎间融合术单双侧固定治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:对比观察微创椎间融合术(MIS-TLIF)单侧与双侧固定治疗单间隙腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:选择单间隙腰椎间盘突出症并实施MIS-TLIF 25例,其中单侧固定组12例、双侧固定组13例,观察记录两组手术时间、术中出血量、住院费用、临床疗效、并发症及椎间融合情况。结果:单侧固定组手术时间(148.33±9.37)min,非常显著短于双侧固定组的(213.85±24.51)min(P<0.01);单侧固定组术中出血(147.50±43.51)ml,显著少于双侧固定组的(226.92±69.57)ml(P<0.05);单侧固定组住院费用(4.38±0.20)万元,非常显著低于双侧固定组的(6.09±0.27)万元(P<0.01)。随访3个月至2年,两组患者腰腿痛症状均明显改善,总优良率均为100.0%;术后1个月可见椎间融合征象,术后3个月椎间基本融合,术后6个月所有患者融合满意;无神经根硬膜囊损伤、切口感染、融合器移位、内固定失效等并发症发生。结论:MIS-TLIF单侧固定创伤小、手术时间短、术中出血量较少、医疗成本低,临床疗效满意,是治疗单侧症状仅需单侧减压单间隙腰椎间盘突出症的一种可行方法。

大历诗歌意义的重新发现——从蒋寅《大历诗风》谈起

蒋寅的《大历诗风》以大历时期这一诗史横截面为中心,揭示了大历诗歌在诗歌史上具有上承盛唐,下启中晚唐的文学史意义。他从发现唐人选本背后的审美取向、揭示时代影响下的艺术表现、评判大历诗歌的得失与影响三个方面对此进行了系统、深入的研究。他的研究给唐代诗歌史研究乃至中国古代诗歌史研究都填补上了空白,证明了“诗到元和体变新”的转变是经由大历诗这一过渡才演变、发展而来的,这使唐代诗风由盛唐气象到中唐精神的变化变得有章可循。可以说,他所做的正是还原唐诗由盛而中发展的真实脉络,给我们呈现出更清晰、更完善的唐诗版图。

网络玄幻小说研究

近年来网络玄幻小说的发展尤为迅速,它兼容并包了东西方浪漫主义文学的幻想因子,既对中国传统文化有所继承,也受到西方幻想文学的深刻影响。它以其独特的审美向度反映出当今社会人们在精神世界里的自由狂欢和幻想体验。它与社会审美多元化趋势相适应,表现出当代社会中人们对现世生存的思考与诉求。然而,网络玄幻小说在其迅速发展的背后,其弊端也逐渐显现:网络写作的功利化、过于强化作品的娱乐性、创作模式套路化、滥用开放自由的网络创作环境表达混乱的价值取向。

加强后勤支部人员思想政治教育的方式方法研究

对后勤党支部职工开展思想政治教育工作关乎到企业经济效益和后勤队伍的稳定。从后勤党支部人员思想政治教育存在的问题进行分析,提出加强思想政治教育工作的重要性,探索有效的思想政治教育工作的方式方法,希望对相关领域研究提供一定的借鉴与参考。