胰岛素泵治疗糖尿病酮症的临床应用

常规治疗方法相比 ,CSII治疗在糖尿病酮症方面有以下优点 :①采用持续皮下改变胰岛素给药方式 ,减少静脉输注量 ,最大限度地减少发生心力衰竭的可能性。②通过基础量及餐前追加量相结合的胰岛素给予方式 ,维持相对稳定的血中胰岛素浓度 ,缩短血糖达标时间 ,更易获得稳定的血糖控制。血糖变异性小、低血糖发生频率低 ,减少酮症复发几率。③胰岛素泵小巧、携带方便、使用灵活、痛苦小 ,患者易于接受 ,依从性好。④不增加患者经济负担 ,缩短住院天数。胰岛素泵为糖尿病酮症提供了一种新的、有效的、安全的、方便灵活的治疗手段 。

老年人生长激素-胰岛素样生长因子-1轴活性与血糖、血脂的关系

目的:探讨老年人生长激素-胰岛素样生长因子-1(insulin-likegrowthfactor-1,IGF-1)轴的改变对糖代谢、脂代谢的影响。方法:2001-12/2003-06哈尔滨市第一医院门诊年龄≥60岁的老年人372例。符合纳入标准老年人188例,年龄60～82岁。依据血糖、血脂值分为3个亚组为血糖升高组(n=31)、血脂异常组(n=123)及健康老年组(n=34)。选择184例哈尔滨道里区健康自愿者为青壮年对照组(n=184)。测定188例老年人(≥60岁)和正常青壮年人(年龄30～40岁)的血清基础生长激素及IGF-1水平。同时测定空腹及餐后2h血糖、血脂。结果:老年人的基础生长激素值犤(0.783±0.079)μg/L犦明显低于正常青壮年对照组犤(1.706±0.210)μg/L犦(t=4.51,P<0.001),IGF-1值犤(146.18±39.83)μg/L犦也显著低于正常青壮年对照组(196.03±61.81)μg/L,t=2.91,P<0.01)。血糖升高组、血脂异常组老年血清IGF-1值显著低于健康老年组(t=5.96～8.31,P<0.01),老年血糖升高组与健康老年组的生长激素值比较,差异无显著性意义(P>0.05),而血脂异常组老年人血清生长激素值显著低于健康老年组(t=6.35～7.23,P<0.01)。老年人血清基础生长激素,IGF-1的水平与三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇呈显著负相关(r=-0.37～-0.61,P<0.01);

评估动态血糖监测系统在胰岛素泵治疗中的意义

目的观察动态血糖监测系统(CGMS)的临床应用价值及对胰岛素泵(CSII)治疗的指导意义。方法为62例糖尿病患者佩带CGMS72h后分析其血糖波动特点,其中的30例使用CSII治疗(CGMS+CSII组),42例使用自我血糖监测(SMBG)的CSII治疗(SMBG+CSII)结果(1)CGMS记录的探头血糖值和SMBG记录的指血血糖值间有极好的相关性(r=0.92);(2)62例患者CGMS记录的全部低血糖和高血糖事件为191次,而SMBG记录的全部低血糖和高血糖事件为42次;(3)CGMS+CSII组患者血糖达标时间与SMBG+CSII组相比,差异有统计学意义(P<0.05);两组低血糖的发生率比较,差异也有统计学意义(P<0.01)。结论CGMS与CSII联合使用可以使糖尿病患者的血糖在短期内达到理想而稳定的控制目标。

血清IGF-1、IGFBP-1、GH水平与糖尿病慢性并发症关系的研究

目的 揭示胰岛素样生长因子－ｌ、胰岛素样生长因子结合蛋白－１、生长激素对糖尿病慢性并发症的发生、发展的影响。方法测定２０例健康对照者和６２例２型糖尿病、１０例１型糖尿病患者的胰岛素样生长因子－１（ＩＧＦ－ｌ）、胰岛素样生长因子结合蛋白－１（ＩＧＦＢＰ－１）、生长激素（ＧＨ）及血浆胰岛素（ＩＮＳ）、Ｃ肽（Ｃ－Ｐ）、糖化血红蛋白（ＨｂＡＩＣ）指标。结果 ①ＩＧＦ－１水平，１型糖尿病患者显著低于对照组（Ｐ＜０．０５），２型糖尿病患者显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）；②ＩＧＦＢＰ－１水平，１型糖尿病患者显著高于对照组（Ｐ＜０．０５），２型糖尿病肥胖型伴高胰岛素血症者显著低于对照组（Ｐ＜０．０５）；③ＧＨ水平，１型糖尿病患者显著高于对照组（Ｐ〈０．０５），２型糖尿病与对照组无显著差异（Ｐ＞０．０５）；④合并糖尿病肾病及视网膜病变患者ＩＧＦ－１水平均较对照组增高（Ｐ＜０．０５）；⑤ＩＧＦ－１水平与ＨｂＡｌｃ间呈负相关（Ｐ＜０．０１２型ｒ＝－０．６２１型ｒ＝－０．７３）。结论ＩＧＦ－ｌ、ＩＧＦＢＰ－ｌ、ＧＨ水平的检测对糖尿病慢性并发症，特别是微血管病变的发生、发展有重要的临床意义。

2型糖尿病患者住院费用的变化及其构因

目的探讨2型糖尿病患者住院费用的变化及其构成因素。方法收集哈尔滨市3家三甲医院2002—2007年12月间收治的2型糖尿病患者7046例住院病历和住院费用资料,分析住院总费用变化、费用构成与血糖控制及并发症的关系。结果2002-2007年Ⅱ型糖尿病单次住院平均总费用呈逐年增加趋势,差异性显著(P<0.01);药费占总费用的比率呈下降趋势,非药品费用比率逐渐增高,差异性显著(P<0.01);HBA1c≥10%组,人均住院费用明显高于HBA1c≤6.5%组,差异性显著(P<0.01);有并发症组患者平均住院费用是无并发组的3.57倍,糖尿病足的平均住院费用最高,其次为较重的糖尿病微血管病变。结论2型糖尿病患者住院费用逐年增加,其构成与血糖控制、并发症数量、并发症种类有关。不同的糖尿病并发症对住院费用的贡献率不同。

IA-2Ab、GAD-Ab、IAA对1型和2型糖尿病的鉴别价值

对46例1型糖尿病(T1DM)患者、48例2型糖尿病(T2DM)患者,50例T1DM患者非糖尿病一级亲属(N-DMFR)及46例健康志愿者(NC)的酪氨酸磷羧酶抗体(IA-2Ab)、谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)和胰岛素自身抗体(IAA)以及FPG、2hPG、HbA1c、胰岛素、C肽。结果IA-2Ab阳性者T1DM组为47.8%、N-DMFR组为28%,明显高于NC组(P<0.05);GAD-Ab阳性者T1DM组71.7%、N-DMFR组24%,明显高于NC组(P<0.05);IAA阳性者为T1DM组65.2%、T2DM组8.3%、N-DMFR组4.0%、NC组无阳性者。两种或两种以上抗体阳性者T1DM组63.0%,N-DMFR组6%;T2DM及NC组无检出者。IA-2Ab、GAD-Ab、IAA的联合检出有利于糖尿病的预测、早期诊断及正确分型。

2型糖尿病患者血管病变及血糖变化与基底膜蛋白的关系

目的:观察基底膜的主要组成蛋白Ⅳ型胶原和层粘连蛋白与2型糖尿病血管病变和血糖变化的关系。方法:选择1999/2003哈尔滨市第一医院收治的82例2型糖尿病患者,按有无血管病变分为大血管病变组(n=8),微血管病变组(n=36)和无并发症组(n=38);以44例正常人为正常对照组。用放射免疫法测定所有被试者的血清Ⅳ型胶原和层粘连蛋白水平,同时测定患者空腹血糖、糖化血红蛋白、胆固醇、等相关生化指标,用相关和多元回归分析各指标间相关性。结果:按意向处理分析,126例被试者全部进入结果分析。①血清Ⅳ型胶原水平:糖尿病组明显高于正常对照组犤(98.69±26.67)(78.41±19.12)μg/L,P<0.01犦;其中微血管病变组高于其他各组(P<0.01)。②血清层粘连蛋白水平:糖尿病组明显高于正常对照组犤(172.78±25.69),(147.02±27.64)μg/L,P<0.01犦;其中微血管病变组高于其他各组(P<0.01)。③不同病程糖尿病患者比较:各病程组间(<5年,5～,≥10年)的血清Ⅳ型胶原水平虽逐渐递增,但无差异(P>0.05)。病程6～10年及11～22年的患者血清层粘连蛋白水平高于正常对照组,亦高于病程<1年及1～5年者(P<0.01)。④不同血糖值的糖尿病患者比较:三组(<8,8～,≥11.1mmol/L)血清层粘连蛋白与Ⅳ型胶原值均高于正常对照组(P<0.01),但组间无差异。⑤2型糖尿病患者的血清Ⅳ型胶原和层粘连蛋白水平与血糖、病程呈正相关(P<0.01,0.05)。⑥血清Ⅳ型胶原和层粘连蛋白水平呈显著正相关(r=0.58,P<0.001)。结论:血清Ⅳ型胶原和层粘连蛋白水平与2型糖尿病微血管并发症的发生、发展及血糖的变化密切相关。

共济失调性毛细血管扩张D组互补基因在非小细胞肺癌中的研究进展

目前全世界肺癌的发病率显著增高,特别是在我国,肺癌的发病率居第一位。肺癌的5年生存率不高,其不良预后主要与肿瘤细胞的增殖、侵袭和转移有关。肺癌的发病机制复杂,是多因素、多基因、多阶段共同参与的结果。目前肺癌发病机制的基础研究已经取得一定成果,但与肺癌相关的增殖、侵袭性生物因子以及具体的作用机制却很少涉及。共济失调性毛细血管扩张D组互补基因(ATDC)参与细胞的生长、发育以及多种肿瘤的发生、发展。

弥可保治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

糖尿病周围神经病变是糖尿病的严重并发症之一,发病率高达60％～90％,目前还缺乏特殊有效的治疗方法。自1996～1997年我们应用弥可保对糖尿病周围神经病变做了临床观察,疗效较好,现报告如下。1 临床资料1.1 病例选择 本文病例均系我院门诊和住院患者(全部符合WHO诊断标准,经临床和实验室检查符合糖尿病周围神经病变)。全部病例共270例。

高压氧、弥可保对糖尿病周围神经病变的疗效观察

糖尿病周围神经病变是糖尿病的严重并发症之一,发病率高达60％～90％,目前还缺乏特效的治疗方法。我们采用高压氧并用弥可保对糖尿病周围神经病变做了疗效观察,现报告如下。1 资料与方法1.1 病例选择 本文病例(全部符合WHO诊断标准,经临床和实验室检查符合糖尿病周围神经病变。)共40例,其中IDDM3例,NIDDM37例;男18例,女22例;年龄26～65岁,平均45.3岁;病程2～20年。将40例患者随机分为两组,两组病例的年龄、性别、基本疾病等统计学检查具有可比性。

DCA2000免疫法测糖化血红蛋白和尿微量白蛋白与糖尿病的血管并发症

随着糖尿病患病率不断增高,糖尿病及其并发症给人类带来的危害性越来越大。因此严格控制糖尿病病情,增加其检测手段对防治糖尿病的并发症的发生和发展尤为重要,本文就是探讨糖化血红蛋白和尿微量白蛋白,对预测糖尿病血管并发症的临床应用价值,现报告如下。1 对象 糖尿病患者共270例。

依屈磷酸二钠治疗Ⅱ型糖尿病骨质疏松症的临床观察

目的 观察依屈膦酸二钠 (依膦Etidronate ,HEBP)治疗Ⅱ型糖尿病骨质疏松症的有效性及其对血糖的影响。方法 本文 4 1例Ⅱ型糖尿病骨质疏松症的病人口服依膦 4 0 0mg/d ,同时口服钙尔奇D ,观察 6个月。分别测量服药前、后 3个月及 6个月的骨密度 (BMD)、空腹血糖 (FBG)、早餐后 2h血糖 (PG2h)、胰岛素 (INS)、C-肽 (C -P)、糖化血红蛋白 (HBAc)、血钙磷 (Ca、P)、血肌酐及尿素氮 (Cr、BUN)。结果 治疗 3个月、6个月的骨密度均较治疗前明显升高 (P <0 0 1) ,治疗 6个月时较治疗 3个月进一步明显升高。治疗前后FBG、PG2h、INS、C -P、HBAc、Ca、P、Cr、BUN均无明显变化 (P >0 0 5 )。结论 依膦可以提高Ⅱ型糖尿病骨质疏松病人的骨密度 ,而对Ⅱ型糖尿病的血糖控制无明显影响。

肝硬化患者血浆凝血因子检测及临床意义

应用美国产ACL200型自动凝血仪检侧34例肝硬化患者及30例健康人。结果提示:PT、APTT明显延长,与健康人相比有显著差异(P<0,01)FIB明显减少,与对照组相比有显著差异(P<0.01)。凝血因子活性(Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ)明显降低,与健康人相比有显著差异(P<0.01)。对肝硬化进行凝血因子的检侧,有助于早期发现肝病时凝血机制障碍,对肝硬化患者的愈后及出血的治疗有重要意义。

CSⅡ强化治疗后的2型糖尿病患者改用诺和锐30治疗的临床观察

1目的 观察经持续皮下注射胰岛素（CSⅡ）强化治疗的2型糖尿病患者改用诺和锐30治疗的有效性、安全性及患者依从性：

达美康缓释片联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖、血脂及β细胞功能的影响

目的:探讨对伴血脂异常的磺脲类药物继发失效(SFS)的2型糖尿病(T2DM)患者的治疗方法。方法:改用达美康缓释片(MR)联合甘精胰岛素(IG)睡前注射治疗者20例(IG组)或中性鱼精蛋白锌胰岛素(NPH)30例(NPH组)。结果:12周后两组血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯均下降,IG组低血糖发生较少,治疗后C肽升高显著。结论:MR联合IG有较好疗效,不仅可改善胰岛β细胞功能,还有调脂和心血管保护作用。

糖尿病足的临床治疗分析

目的 研究综合治疗方法对糖尿病足的治疗效果。方法 将糖尿病足病人随机分为两组 ,综合治疗组 32例 ,应用营养神经治疗、改善微循环治疗、局部换药、糖尿病治疗仪及支持疗法 ;对照组 2 1例 ,应用常规治疗法。均在 30～ 4 0d观察病人溃疡愈合情况。结果 治疗组病人溃疡总有效率为 32例 (10 0 % ) ,痊愈率为 2 6例 (81 2 5 % ) ,有效率为 6例 (18 75 % ) ;对照组总效率为 19例 (90 4 % ) ,痊愈率为 7例 (33 3% ) ,有效率为 12例 (5 7 14 % ) ,无效为 2例 (9 5 % )。治疗组效果较好 ,两组痊愈率比较差异有显著意义 (P <0 0 5 ) ;溃疡完全愈合时间与对照组相比治疗组缩短。