卵巢癌患者临床特征及联合用药分析

目的分析卵巢癌患者临床特征及联合用药。方法基于医院信息系统电子医疗数据,对全国32家三甲医院卵巢癌患者医疗数据进行统计分析。采用Apriori算法建立联合用药模型,Clementine12.0进行关联规则分析。结果共纳入9170例患者,45~64岁占比43.42%,主要合并高血压、糖尿病、贫血等疾病。中药制剂艾迪注射液、复方苦参注射液、参芪扶正注射液,以及西药制剂地塞米松、托烷司琼、紫杉醇注射液使用频次较高。中药制剂中的益气扶正剂、补血剂与清热解毒剂的关联性最强,西药制剂中的紫杉醇注射液、苯海拉明、顺铂、西咪替丁、地塞米松的关联性最强,而两者联用时,中药制剂中的清热解毒剂与西药制剂中的铂剂细胞毒类、电解质平衡调节类、肾上腺皮质激素类、5-HT受体阻断类、免疫调节类药物的关联性最强。结论卵巢癌患者以中老年女性为主,大多合并高血压、糖尿病、贫血、腹腔积液、骨髓抑制、胸腔积液、其他部位恶性肿瘤等。临床所用中药制剂以解毒、扶正、补血等治法为主,西药制剂以紫杉醇联合铂类的化疗为主,常联用利尿、抗过敏、止呕、保护胃黏膜、调节电解质平衡等方面的西药制剂。

《中医药单用/联用抗生素治疗常见感染性疾病临床实践指南·单纯性下尿路感染》的研制

在系统回顾古今中外文献和专家访谈基础上,采用国际临床实践指南研制方法,基于现有最佳证据,充分结合专家经验和患者偏好,遵循“循证为举,共识为主,经验为鉴”的原则,在全国28家单位50余位中西医临床和方法学专家参与制定的中华中医药学会团体标准《中医药单用/联用抗生素治疗常见感染性疾病临床实践指南·单纯性下尿路感染》于2017年6月正式颁布。该指南旨在指导和规范临床医生使用中医药治疗单纯性下尿路感染,促进发挥中医药的优势和特色,减少抗生素应用,提高临床疗效。

血管性痴呆患者体质调查

目的:探讨血管性痴呆(vascu lar dem entia,VaD)患者体质特点,研究VaD发病体质因素。方法:采用病例-病例对照的方法,66例VaD患者和51例无认知损害的脑梗塞患者(简称卒中组)对照。B ristol最新神经心理量表中文修订版评价认知功能,B lessed行为量表(BBS)评价生活能力。VaD诊断基于DSMⅣ-、NINDS-AIREN、CDR的标准;Hach insk i缺血量表和Cornell抑郁量表(CSDD)用于鉴别诊断。定式表格调查体质,王琦分型法进行体质诊断。结果:VaD组与卒中组体质主型都以阴虚质最多(分别为31.8%和45.1%),其次是痰湿质(分别为30.3%和35.3%)。VaD组阳虚质和气虚质(分别15.2%和12.1%)高于卒中组(2.0%和5.9%),两组阳虚质比较具有显著性差异(P<0.05)。结论:相对于一般无认知损害的脑梗塞患者,VaD发病的体质因素,除了阴虚质、痰湿质以外,阳虚质是较重要因素,故改善阳虚体质对预防VaD有一定积极作用。

老年人认知水平与中医证候的相关性研究

目的 研究老年人认知水平与中医证候的关系 ,为中医药干预老年人认知损害提供依据。方法 1 82名受试者为医院病人和社区老年人。采用成套的Bristol最新神经心理量表 (BMDC NPTB CR)评价认知功能 ,BMDC NPTB CR包括简易精神状态检查 (MMSE) ;修订韦氏成人智力量表 (WAIS R)的数字广度、相似性、完成图画 ;记忆 (即刻和延迟回忆故事、词语学习测试、视觉认知 ) ;视空间能力 ;语言和中枢执行功能 (接受力、阅读、表达、Weigl颜色形状分类测验 ) ;认知速度。中医证候采用评分法诊断。结果 神经心理测试成绩与中医证候积分呈负相关 ,BMDC NPTB CR总分与中医证候总分相关 (r=- 0 2 35 ,P <0 0 1 )。最相关的证候是痰浊阻窍证 (r=- 0 1 98,P <0 0 1 )、瘀血阻络证 (r=- 0 1 82 ,P <0 0 5)及肾精亏虚证 (r= - 0 1 8,P <0 0 5)。结论 老年人认知水平与中医证候积分存在负相关 ,消除肾精亏虚、痰浊、瘀血等病理因素有助于改善认知水平。

《Bristol最新神经心理量表》中文版的信度评价

目的 :评价《Bristol最新神经心理量表》中文版的信度。方法 :对 182名老年人进行测试 ,分析量表内部一致性及重测信度。结果 :量表中 70 %项目为中等难度 ;各分测验积分与量表总分相关系数r为0 5 0 4～ 0 878(P <0 0 0 1) ,Cronbachα系数 =0 748,分量表在 0 768～ 0 80 9,内部一致性良好 ;重测相关系数多数在 0 6～ 0 9,量表总分重测相关系数r =0 92 6(P <0 0 0 1) ,判别结果符合良好。结论 :《Bristol最新神经心理量表》中文版是信度较好的标准化成套量表 ,能对老年及老年前期多项认知功能进行全面、系统评价 ,适合我国临床和研究应用。

血管性认知损害与轻度认知损害的神经心理学比较

目的探讨血管性认知损害(VCI)和轻度认知损害(MCI)的神经心理学特点。方法用Bristol最新神经心理量表中文修订版(BMDC-NPTB-CR)和日常生活能力量表(ADL)评价神经心理和日常生活能力,用《美国精神障碍诊断和统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)、《疾病国际分类》第10版(ICD-10)、临床痴呆量表(CDR)的标准,诊断痴呆、可疑痴呆(QD)和认知正常。用Hachinski缺血量表(HIS)和Cornell抑郁量表(CSDD)进行鉴别诊断。结果VCI组(n=44)与MCI组(n=62)相比,量表总分(239.33±38.35,273.90±50.53,P<0.001)、MMSE语言部分(7.29±0.94,7.76±0.94,P<0.05)、WAIS-R积分(30.25±4.19,33.26±6.17,P<0.01)、相似性(9.23±2.12,10.81±2.97,P<0.01)、完成图画(9.07±1.77,10.06±2.60,P<0.05)、认知速度(79.66±25.84,104.29±22.49,P<0.001)等方面VCI组均低于MCI组,差异有统计学意义。而在语言中枢执行功能分量表得分、MMSE总分、记忆总分、视空间功能等方面无显著差异。结论VCI比MCI总体认知损害严重,在认知速度、抽象思维、语言等方面尤为显著。

烟草加工中固体物料混合的探讨

为提高烟草加工中固体物料混合的均匀性 ,介绍了固体混合和混合状态的表示、检测计算方法以及影响混合均匀性的主要因素。在此基础上 ,探讨了打叶复烤和制丝过程中配方叶组的混合 ,并针对影响物料混合均匀性的主要因素提出了相关的意见和建议。

Bristol最新神经心理量表中文版的效度评价

目的检测《Bristol最新神经心理量表》中文版（BMDC—NPTB—CR）的效度。方法对182名老年人进行测试，以MMSE为效标分析该量表的平行效度；并比较不同认知水平老年人的测试成绩。结果BMDC—NPTB—CR与MMSE类同项目测验成绩相关系数r为0．17—0．72（P〈0．05-P〈0．001）。认知正常、可疑痴呆及痴呆患者的量表得分差异有显著性（P〈0．05-P〈0．001）。结论BMDC—NPTB—CR是效度较好的标准化成套量表，BMDC—NPTB—CR有良好的效标效度，和区分效度适合我国临床和科研工作应用。

阿尔茨海默病治疗方法

本文就应用胆碱能等神经介质、神经肽、神经营养剂、抗炎药物、钙通道拮抗剂等治疗策略,对阿尔茨海默病的药物疗法做一概述。

血管性痴呆发病机理的研究

中医早已认识到智能损害与年龄有关,病位在脑,病机涉及髓海不足、脑气虚、肝郁、胃衰、血痰于内、肾水不升等,病理变化可见脑缩小。现代研究提示,精虚、痰浊、瘀血、热毒等因素对智能有显著性影响;血管性痴呆(VaD)患者中,肾精亏虚、痰浊阻窍与认知、记忆、颜色形状分类等功能受损显著相关,瘀血阻络与速度、视空间能力和情景记忆损害显著相关,热毒内盛与速度和情景记忆损害显著相关,其出现频率和平均积分均显著高于阿尔茨海默病(AD),肝阳上亢与VaD智力积分的关系相对较弱,而腑滞浊留仅在中度VaD出现频率增高,气血不足与VaD智能损害的关系存在较大争议。目前对这些病机的科学性下结论还为时尚早,进一步的临床流行病学调查显得非常必要。

734例参附注射液疑似过敏反应影响因素分析

目的根据全国20家医院的信息系统,筛选引起参附注射液疑似过敏反应的影响因素。方法采用处方序列分析结合巢式病例对照研究,使用参附注射液后予地塞米松等抗过敏药患者为病例组,每个病例选择4个匹配对照,分析入院病情、过敏史、溶媒、单次剂量及合并用药情况。结果两组入院病情、溶媒、单次剂量及合并用药有明显差异(P<0.05,P<0.01),过敏史差异不明显(P>0.05)。结论参附注射液疑似过敏反应与溶媒、单次剂量及合并用药有关。单次给药剂量越大,不合理联合用药越多,发生过敏反应的可能性越大。

合作化思想下的新型农村社区规划模式探讨

我国目前的村庄建设大多属于农民自发的小规模改造行为,由于缺乏科学的规划指导,对提升村庄整体环境、促进农村经济发展无明显积极作用.通过借鉴农村合作化思想中的积极因素,提出了以集体组织为核心的农村社区合作化整体开发模式,并以河南省新乡市龙泉村的整体改造规划为例,对这一模式进行了深入探讨,以期为新型农村社区建设提供一种符合当前我国构建社会主义和谐社会主旨的发展方向.

健脑安改善老年人记忆减退症状的对照研究

目的 :评价健脑安改善记忆减退症状的疗效。方法 :用健脑安和脑复康对老年及老年前期人群中筛选出的记忆减退患者进行药物治疗 ,采用随机双盲对照法 ,观察记忆损害的改善情况。结果 :两药对记忆均有改善作用 ,疗效对比无明显差异。结论 :健脑安能改善记忆减退症状 。

卒中后患者认知损害的脑影像学改变与中医证候的关系

目的:调查卒中后认知障碍的中医证候分布与脑影像学改变的关系,确认卒中后认知损害的临床测定值,为卒中后认知损害的中医危险因素的干预和辨证论治提供依据。方法:对住院脑卒中患者进行神经心理学评定与头颅CT检查,并进行中医证候积分评定和相关性分析。结果:脑卒中后认知障碍患者各个证候出现率按概率大小排列为:肾精亏虚证、痰浊阻窍证、瘀血阻络证、肝阳上亢证、腑滞浊留证、热毒内盛证,以及气血亏虚证。多元逐步回归分析结果显示,腑滞浊留对基底节梗塞后认知损害的相对危险度较高,热毒内盛对梗塞伴脑萎缩后认知损害的相对危险度较高,肾精亏虚证对左半球或双侧梗塞后认知损害的相对危险度较高,但气血亏虚对放射冠梗塞后认知损害的影响呈负相关。结论:卒中部位和性质的影像学改变与中医证候有显著相关性,提示肾虚、痰浊、血瘀,以及腑滞、热毒可能是卒中后认知损害的危险因素,但与气血亏虚关系不大。

仙灵骨葆制剂上市后临床安全性真实世界多维度研究设计

药品上市后临床安全性研究应开展真实世界的多维度设计,充分考虑多种来源的数据、证据及证据的整合。论文以仙灵骨葆制剂的上市后临床安全性研究设计为例,报告了国家不良反应监测中心自发呈报系统数据、医院信息系统数据、文献数据的统计分析以及数据、分析结果和证据的整合,通过证据整合发现:仙灵骨葆制剂的一般ADR主要是胃肠系统损害,表现为恶心、呕吐、口干、便秘、腹泻等;严重ADR主要表现为肝胆系统损害,表现为肝功能异常、肝酶升高、肝细胞损害等;过敏反应有时候表现为一般ADR,有时候表现为严重ADR;肝功能异常具有性别差异,女性比例偏高;肝功能异常出现3~7 d和15 d及以2个发病高峰,提示可能存在不同的发病机制;恶心、呕吐和胃功能紊乱是仙灵骨葆制剂的ADR预警信号。论文进一步讨论了回顾性数据对于前瞻性研究设计的支撑,初步明确了安全性真实世界多维度研究设计中主要数据源的优势和不足,从安全性证据的角度分析了数据之间的互补性和相应研究的时序性。

真实世界参芎葡萄糖注射液治疗慢性肾衰竭联合用药特征分析

目的:分析真实世界慢性肾衰竭患者应用参芎葡萄糖注射液的联合用药特征。方法:从中国中医科学院中医临床基础医学研究所建立的医院信息系统数据仓库中,提取应用过参芎葡萄糖注射液的683例慢性肾衰竭住院患者信息进行分析。结果:参芎葡萄糖注射液与西药呋塞米(305例,44.66%)、抗生素类药(507例,74.23%)联合应用最多,与中药金水宝胶囊(213例,31.19%)、补益剂(391例,57.25%)及活血化瘀剂(390例,57.10%)联合应用最多。结论:参芎葡萄糖注射液治疗慢性肾衰竭的联合用药基本符合慢性肾衰竭中西医结合治疗指南及其本虚标实的基本病机,可减少慢性肾衰竭患者尿蛋白,保护肾功能,或可缓解慢性肾衰竭患者心血管病变以及改善认知功能。

941例手足口病的一般特征及其发病与节气关联性研究

目的:探讨真实世界中手足口病患者的一般特征及其发病与节气的关系,为临床手足口病的防治提供参考。方法:本研究以全国19家三甲医院医院信息系统数据库中941例手足口病住院患者为研究对象,采集基本信息并进行规范化,绘制雷达图就发病时间与节气的关系进行分析。结果:941例手足口病患者中,男521例,占59.95%,女348例,占40.05%,625例患者中以1~3岁的儿童患病比例最高463例,占74.08%;入院科室以传染病科室为居多917例,占97.45%。2008—2010年的患者共有846例,主要分布在清明到小暑节气,其中2008年入院96例,入院人数的高峰集中在夏至(23.23%)及立冬(20.2%)两个节气,2009年入院249例,清明(13.69%)、谷雨(12.05%)、立夏(8.43%)入院人数均较高但处于递减趋势,到白露(8.84%)、秋分(10.04%)两个节气入院人数又有回升,2010年入院519例,从清明到大暑入院人数均处于较高水平,到小满达到最高峰79例(15.31%)。结论:手足口病是一种与节气密切相关的传染性疾病,主要患病人群为1-3岁儿童,在春夏季及初秋季节是手足口病高发期,故在临床上要根据发病节气规律进行有效的防治。

基于隐树模型的40岁～65岁妇女原发性骨质疏松症中医证候要素分析

目的:运用机器学习方法探索40岁～65岁妇女原发性骨质疏松症的中医基本证候要素特征。方法:运用隐类分析方法对北京和上海社区骨质疏松人群中医证候相关数据进行分析并建立隐树模型。结果:得到BIC评分为-22950.125的隐树模型,模型中的隐变量展现了骨质疏松人群以肾虚、肝虚、阳虚、阴虚、血瘀等为主的基本证候要素特征。结论:隐树模型可以客观化、定量化地揭示中医症状间的复杂关系,为中医证候的定量化研究提供研究思路。