三维斑点追踪结合多巴酚丁胺负荷超声诊断非ST段抬高性急性冠脉综合征的价值

目的应用三维斑点追踪技术(3D-STE)结合多巴酚丁胺负荷超声(DSE)评估非ST段抬高性急性冠脉综合征(NSTEACS)患者左室心肌形变,探讨其诊断价值及意义。方法 49例初诊NSTE-ACS的患者行DSE和冠脉造影。多巴酚丁胺初始剂量5μg·kg-1·min-1,间隔3 min剂量加倍,峰值剂量20μg·kg-1·min-1。应用3D-STE对静息和峰值负荷时实时三维图像进行分析,获取左室收缩期心内膜下心肌整体长轴应变(GLS),整体环向应变(GCS),灌注区长轴应变(TLS),灌注区环向应变(TCS)等参数。比较分析DSE前后常规超声、3D-STE参数及其变化,应用ROC曲线评价各参数对NSTE-ACS的诊断价值。结果患者均完成负荷试验,3D-STE参数具有满意重复性。静息状态下,NSTE-ACS患者与非NSTE-ACS患者相比,左室心肌形变功能明显减低,以环向功能减低更为显著(P<0.05),各参数ROC曲线比较无明显差异(P>0.05)。峰值负荷时,两组间左室形变功能的差异进一步增大(P值均小于0.01),峰值负荷参数诊断价值明显增加。各参数ROC曲线比较中,峰值负荷TLS和TCS诊断NSTEACS价值最高。结论 3D-STE结合小剂量DSE是安全有效的NSTE-ACS无创检查和诊断方法,DSE明显增加3D-STE诊断价值。

美托洛尔治疗肥厚型心肌病心功能变化的临床研究

目的评估美托洛尔治疗肥厚型心肌病(HCM)心脏功能的变化情况并探讨有效的超声心动图检查方法。方法选取首次确诊为肥厚型心肌病的患者31例,口服美托洛尔治疗6个月,采用二维和多普勒超声心动图对治疗前后心脏功能变化进行评估,分别测量以下指标:左心房前后径(LAd)、左心房收缩末容积(LAV);二尖瓣口舒张早期及晚期血流峰值速度(E、A),E/A值,E峰减速时间(EDT);二尖瓣环收缩期运动速度(Sm)、舒张早期和舒张晚期运动速度(Em,Am)、Em/Am、E/Em,数据进行统计学分析。结果美托洛尔治疗6个月后HCM患者临床症状明显改善;治疗前HCM患者LAd、LAV明显增大,EDT延长,Em、Em/Am明显下降,E/Em增加,治疗后上述指标明显改善。结论美托洛尔治疗HCM能明显改善患者心功能和临床症状,组织多普勒超声是有效、敏感评估心脏功能的方法 ,研究结果具有重要临床意义。

瞬时波强和血管回声跟踪技术评估冠心病患者血流动力学的研究

目的利用瞬时波强和血管回声技术评价冠心病患者的血流动力学变化及其临床意义。方法按冠脉造影冠状动脉病变累及程度将冠心病患者分为单支、2支、3支和左主干病变3个组,分别为A、B和C组,利用瞬时波强技术(WI),血管回声技术(ET)和常规超声对3组患者及正常对照组进行检测,各参数进行组间比较和相关性分析。结果 3组患者压力应变弹性系数(Ep)高于正常组,C组动脉顺应性(AC)低于A组和正常组,B组膨大系数(AI)高于其他3组,B组脉压(PP)高于正常组和C组,A组脉压高于正常组,3组患者颈动脉内中膜厚度(IMT)均增加且增厚程度与冠脉病变程度一致。B、C组W1下降,C组W2下降。相关性分析中,W1和W2、颈动脉血流最大速度(Umax)、硬度指数(β)、压力应变弹性系数、单点脉搏波传导速度(PWVβ)显著正相关,与膨大系数负相关,W2和负向波面积(NA)、脉压正相关,NA、硬度指数和脉压正相关。结论瞬时波强和血管回声跟踪是一种有效、无创和简便的评估冠心病患者血流动力学变化的超声技术,具有重要的临床应用意义。

超声心动图评估健康男性平板试验前后心脏功能的变化

目的评估健康人群运动负荷后心脏功能的变化情况。方法入选无器质性心血管疾病证据的正常男性35例,受试者分别于平板运动前后行经胸超声心动图、二维超声、脉冲多普勒二尖瓣血流频谱(mitralflow pattern,MIF)、肺静脉血流频谱(pulmonary venous flow,PVF)、二尖瓣瓣环组织多普勒(tissuedoppler imaging,TDI)检查,测量以下指标:舒张末期左心房内径(left atrial end-diastolic diameter,LAd)、收缩末期左心房内径(left atrial end-systolic diameter,LAs)、左心房最大容积(left atrial volume,LAV)、左心室舒张末期容积(left ventricular end-diastolic volume,LVEDV)、左心室收缩末期容积(left ventricularend-systolic volume,LVESV)、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、二尖瓣口舒张早期血流峰速(peak early filling,E)、舒张晚期血流峰速(late diastolic filling,A)、E/A值、A峰时间(peak Atime,At)、E峰减速时间(E deceleration time,EDT)、等容舒张时间(isovolumic relaxation time,IVRT)、肺静脉血流收缩期最大流速(peak systolic wave,S)、舒张早期最大流速(early diastolic,D)、S/D值、心房反流最大流速(peak of atrial reversal,AR)、AR时间(AR-wave time,ARt),以及二尖瓣环室间隔(intra-ventricular septum,IVS)、侧壁(lateral,LAT)、前壁(anterior,ANT)、下壁(inferior,INF)收缩期运动速度(systolic velocity,Sm)、舒张早期运动速度(early diastolic velocity,Em)、舒张晚期运动速度(late dias-tolic velocity,Am)、Em/Am值,对各指标进行统计学分析。结果平板运动后LVEF显著升高,LVEDV、LVESV显著下降;LAV、LAd显著降低,A、AR显著升高;E、At、E/A值、EDT、IVRT、ARt显著下降;组织多普勒二尖瓣环Sm均显著上升,IVS、ANT和INF的Am明显上升,Em/Am比值下降。结论超声心动图可有效地评价正常人运动试验前后心脏功能的变化。

三维斑点追踪技术在临床左心功能评价中的应用

心脏功能的检查评估在心血管疾病临床诊断、鉴别诊断、治疗效果和预后评价、发病机制和病理生理研究等方面发挥了重要作用。超声心动图是目前临床最主要的无创心脏功能检查方法。常规的超声心功能评价方法和参数往往建立在容量和多普勒血流基础上，斑点追踪（Speckle．tracking echocar diography，STE）作为量化评估心肌形变的超声检查技术，为我们提供了心功能评估的新工具。

贝那普利联合乐卡地平治疗轻、中度原发性高血压101例疗效观察

目的评价联用贝那普利与乐卡地平治疗轻、中度原发性高血压的疗效及安全性。方法将101例轻中度高血压患者随机分成2组:联用组(贝那普利10mg+乐卡地平10 mg)和单药组(贝那普利10 mg);服药4周后,舒张压≥90 mmHg的患者,贝那普利增加至20 mg并服用至8周;舒张压<90 mm Hg的患者,维持原剂量至8周,评价治疗14,8,周后的降压幅度、降压疗效及安全性。结果治疗1,4,8周后,2组的血压较治疗前均有下降;治疗1,4,8周后下降幅度,2组分别为(20.22±13.42)/(7.87±10.04)mmHg vs(17.46±15.88)/(7.17±7.71)mmHg(P>0.05);(23.00±15.12)/(11.65±8.73)mmHg vs(16.69±14.78)/(7.98±8.43)mmHg(P<0.05);(26.11±13.70)/(14.87±8.93)mm-Hg vs(17.81±12.35)/(7.19±8.96)mmHg(P<0.05);降压总有效率2组分别为67.4%vs 58.3%(P>0.05),87.0%vs 64.6%(P<0.05)和89.1%vs67.0%(P<0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝那普利联合乐卡地平与贝那普利单药相比,可明显增加降压幅度,提高降压有效率;两药联合并不增加药物不良反应发生率。

冠心病患者血清γ谷氨酰转移酶水平与颈动脉弹性力学改变的相关性

目的分析血清γ谷氨酰转移酶(gamma-glutamyltransferase,GGT)水平与颈动脉血管弹性力学改变的相关性。方法选取2013年1月-2014年5月就诊于解放军总医院心内科冠心病患者92例,其中男54例,女38例。根据颈动脉斑块是否形成分为斑块组和非斑块组,另选取无冠心病正常体检者40例为对照组。分别检测各组受试者血清GGT水平及血脂、血糖等生化指标,对所有受试者行颈动脉速度向量成像(velocity vetor imaging,VVI)检查,测量并记录颈动脉各节段最大径向运动速度(Vs)、最大切向应变(Smax)、最大切向应变率(SRmax),取各节段平均值,比较3组参数的差异,并分析血清GGT水平与颈动脉弹性力学变化的相关性。结果 3组受试者血清GGT水平两两比较均有差异(P<0.05)。斑块组各节段平均Vs、Smax、SRmax低于非斑块组、对照组(P<0.05),非斑块组各节段平均Vs、Smax、SRmax低于对照组(P<0.05)。冠心病血清GGT水平与颈动脉各节段平均Vs、Smax呈负相关,(rVs=-0.683、rSmax=-0.478,P<0.01)。结论冠心病患者血清GGT水平与颈动脉血管弹性力学变化呈负相关。血清GGT水平联合颈动脉VVI检测对心血管疾病早期诊断及病变程度评估具有指导意义。

瞬时波强和血管回声跟踪技术评价急性心肌梗死血流动力学的研究

目的应用瞬时波强(WI)和血管回声跟踪(ET)技术评价冠心病急性心肌梗死患者血流动力学的变化及其临床意义。资料与方法 59例冠心病患者分为A组(38例稳定型心绞痛)、B组(21例急性心肌梗死)和对照组(27例健康体检者),患者均行WI和ET技术检测,结合常规检查进行组间比较和相关性分析。结果 A组患者压力应变弹性系数(Ep)、单点脉搏波传导速度(PWVβ)和脉压差(PP)较对照组增加(P<0.05);A、B两组患者颈总动脉内中膜厚度(IMT)明显增加(P<0.01),B组高于A组;B组患者收缩早期正向波峰值(W1)、收缩晚期正向波峰值(W2)、负向波面积(NA)较A组均下降(P<0.05);W1与W2、颈总动脉最大血流速度(Umax)、收缩压(SBP)、硬度指数(β)、Ep呈显著正相关(r=0.876、0.753、0.904、0.713、0.759,P<0.01),与R波顶点至W1顶点时间呈负相关(r=-0.677,P<0.01),W2与NA呈显著正相关(r=0.698,P<0.01);NA与PP呈显著正相关(r=0.857,P<0.01)。结论 WI和ET技术可有效、无创、量化评估冠心病急性心肌梗死患者的血流动力学变化,具有重要临床意义。

心外膜脂肪组织厚度与急性心肌梗死的关系

目的心外膜脂肪组织（EAT）与冠状动脉斑块的稳定性密切相关，本研究旨在探讨超声测量ETA厚度与急性心肌梗死（AMI）的关系。资料与方法选取38例AMI患者作为AMI组；40例疑似AMI，且冠状动脉造影结果正常的患者作为对照组。所有患者均行超声心动图检查，测量舒张期右心室游离壁前方的EAT厚度，对两组的EAT值进行比较。结果AMI组的EAT厚度显著高于对照组，差异有统计学意义（t=-6．471，P〈0．01）。ETA厚度与年龄、体重指数、低密度脂蛋白胆固醇呈呈正相关（r=0．284、0．253、0．132，P〈0．05）：EAT厚度与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关（r=-0．116，P〈0．05）。ROC曲线示EAT厚度为7．0mm时，敏感度为81．6％，特异度为67．5％，ROC曲线下面积为0．847，95％C10．76～0．93（P〈0．01）。结论AM!患者的EAT厚度显著增高，ETA显著增厚可能是AMI的一个危险因素。

基于分数阶微积分的岩石蠕变损伤本构模型

为了反映岩石蠕变特性,采用YSJ-01-00岩石三轴流变试验机进行砂岩三轴压缩蠕变试验,基于岩石蠕变的阶段特征,提出通过弹性体、基于分数阶微积分的软体元件和黏塑性体分别描述岩石蠕变的弹性应变、黏弹性应变和黏塑性应变。依据连续损伤理论对弹性体和分数阶黏塑性体进行改进,通过SN元件改进分数阶软体。利用综合改进后的考虑时效损伤的弹性体和基于分数阶微积分的非定常黏滞体和非定常黏塑性体,构建了新的三元件蠕变损伤本构模型,并用遗传算法得到了模型参数。对比试验曲线和模型拟合曲线,表明所建模型具有合理性和适用性,可为红层边坡流变特性的研究提供一定参考。

血清同型半胱氨酸及踝臂指数水平与冠心病病变程度的相关性研究

目的观察冠心病(CHD)患者踝臂指数(ABI)、血清同型半胱氨酸(HCY)水平,探讨ABI和HCY与冠心病患者冠脉病变程度之间的相关性。方法选取拟诊CHD行冠状动脉造影术患者152例,根据冠脉造影结果分为冠心病组(114例)和非冠心病组(38例),根据病变程度又将冠心病组分为单支病变组、双支病变组和多支病变组,所有入组个体分别测定其ABI值,同时取患者空腹肘静脉血测定HCY。结果与非冠心病组相比,冠心病组血清HCY升高,差异有统计学意义(P<0.05),ABI值无差异(P>0.05);冠心病组中多支病变组、双支病变组的HCY值高于单支病变组,多支病变组的ABI值低于单支病变组,冠状动脉严重病变组的ABI值异常率和HCY异常率均高于非严重病变组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论血清HCY升高和ABI值降低与冠心病的发病及冠脉病变程度有关,联合应用ABI及HCY对冠心病及冠脉病变严重程度的评估具有重要作用。

心外膜脂肪厚度与非肥胖患者冠心病的相关研究

目的探讨超声测量的心外膜脂肪组织(epicardial adipose tissue,EAT)厚度与非肥胖患者冠心病(coronary heart disease,CAD)的相关性。方法选取2013年5-8月本院心内科住院,诊断为冠心病的非肥胖患者64例,男36例,女28例,收集患者临床资料,静脉取血行实验室检查,所有患者均行冠脉造影和超声心动图检查。31例因胸痛入院,冠脉造影检查结果正常的非肥胖患者作为对照组。结果非肥胖冠心病组EAT厚度显著高于对照组(8.1±1.7 mm vs 5.3±1.2 mm,P<0.01)。冠心病多支病变组EAT厚度显著高于单支病变组(8.8±1.6 mm vs 7.3±1.5 mm,P<0.05)。结论非肥胖冠心病患者EAT厚度显著增高,即使是体质量正常患者心外膜脂肪显著增厚也可能是冠心病的一个危险因素。

右室长轴应变对心脏再同步化治疗效果的预测价值

目的评价右室收缩功能对心脏再同步化治疗（CRT）效果的预测价值。方法选取2010年1月～2014年12月因心功能不全在解放军总医院植入CRT的患者65例。收集患者术前和术后6个月的临床资料和超声心动图指标，反映右室功能的指标包括右室收缩期长轴峰值应变（RVSLS）、右室面积变化分数（RVFAC）、三尖瓣瓣环收缩期位移（TAPSE）。按照CRT的超声反应将患者分为CRT治疗反应组和CRT治疗无反应组，比较两组的临床资料，分析患者右室收缩功能与CRT治疗效果的相关性，通过受试者工作特征曲线（ROC）分析得出指标的界值、灵敏度和特异度。结果65例患者中最终纳人60例，其中CRT治疗反应组38例（63％），治疗无反应组22例（37％）。RVSLS、RVFAC、TAPSE与CRT治疗效果有关（P〈0．01）。多变量Logistic回归模型及ROC结果显示：RVSLS可作为最有效预测指标（OR：3．55，95％CI：2．34～5．47，P〈0．01），界值为RVSLS〉17％，灵敏度为78．8％．特异度为76．3％。结论右室收缩功能可作为CRT效果的预测因子。

高龄冠状动脉左主干病变合并心源性休克直接PCI治疗2例并文献复习

目的探讨左主干病变导致急性心肌梗死合并心源性休克的高龄(年龄≥75岁)患者在主动脉内球囊反搏(intra-aortic balloon pump,IABP)支持下经皮冠状动脉介入(percutaneous coronary intervention,PCI)治疗的可行性。方法回顾性分析2例90岁以上高龄左主干病变合并心源性休克患者在IABP支持下行直接PCI治疗的临床资料并复习相关文献。结果在给予IABP支持下,PCI治疗可恢复灌注以纠正休克,患者血流动力学和神经病学恢复正常,住院期间存活良好。结论在IABP支持下,直接PCI治疗可以拯救高龄患者生命并改善预后,是一种安全有效的临床选择。

前列腺素E1脂微球制剂治疗老年慢性心功能不全患者的疗效评价

目的用6 min步行试验评价前列腺素E1脂微球制剂辅助治疗老年慢性心功能不全患者的效果。方法我院住院老年患者经常规抗心衰药物治疗5～7 d,病情相对稳定,NYHA心功能分级在Ⅱ级-Ⅳ级,入选的患者随机分组,最终收集资料完整患者235名,其中治疗组109例、对照组126例。治疗组用前列腺素E1脂微球制剂20μg静脉滴注,1次/d,14 d为1疗程。对照组除不用前列腺素E1脂微球制剂外,其他治疗与治疗组相同。治疗前后测定6 min步行距离,左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室射血分数(LVEF),比较其结果。结果治疗组治疗前后6 min步行距离、LVESd、LVEF有显著性差异,而对照组治疗前后6 min步行距离有显著性差异,LVEDd、LVESd、LVEF无显著性差异;两组之间在治疗前无显著性差异,治疗后治疗组6 min步行距离、LVESd较对照组明显改善、LVEDd、LVEF两组之间无显著性差异。两组间药物不良反应无显著性差异。结论前列腺素E1脂微球制剂在常规治疗的基础上还能进一步明显提高老年心功能不全患者6 min步行距离,改善心功能,且不良反应少。

左右心室收缩功能对心脏再同步化治疗效果的预测价值

目的评价左右室收缩功能对心脏再同步化治疗（CRT）效果的预测价值。方法选取2011年1月1日~2015年5月31日因心功能不全在解放军总医院植入CRT的患者50例。收集患者的临床资料测定术前和术后6个月的超声心动图指标，测定指标包括左室长轴应变（LVSLS）、右室长轴应变（RVSLS）等。按照CRT的超声反应标准进行分组，分为CRT治疗有反应组（n=31）和无反应组（n=19）,首先通过单因素分析和多因素分析，分析VVI参数与CRT治疗效果的相关性，在此基础上进一步通过受试者工作特征曲线（ROC）分析得出各参数指标ROC下的面积（AUC）和截断点，再分别计算各参数单独和联合预测CRT有效性的灵敏度、特异度和准确度。结果①LVSLS、RVSLS与CRT治疗效果有相关性，多因素Logistic回归模型分析，发现LVSLS〔OR 3.45 CI（2.47-10.86）,P〈0.01〕，RVSLS〔OR 3.01 CI（1.98-4.66）,P〈0.01〕。②VVI参数预测价值部分，LVSLS 的AUC为0.722（P〈0.01），RVSLS的 AUC为0.703（P〈0.01），串联试验后AUC最大，为0.798（P〈0.01），选定的截断点分别为LVSLS〉9.7%,RVSLS〉16.8%。分别计算其灵敏度、特异度和准确度，LVSLS的上述指标分别是90%、42%和72%；RVSLS分别是87%、53%和74%；LVSLS和RVSLS串联试验分别是84%、68%和78%。结论左右心室收缩功能与CRT治疗效果有相关性，串联左右心室长轴峰值应变指标预测CRT治疗效果优于单一指标。

贝那普利联合乐卡地平治疗轻中度高血压的近期疗效和安全性

目的观察贝那普利联合乐卡地平治疗轻、中度高血压的近期疗效及安全性。方法采用随机、单盲、对照方法,将轻中度高血压患者101例随机分为A组(贝那普利10mg+乐卡地平10mg)和B组(贝那普利10mg),服药4周后坐位舒张压≥90mmHg(1mmHg=0.133kPa)的患者贝那普利服用剂量加倍,共治疗8周,评价治疗1、4、8周末患者降压幅度、疗效及不良反应。结果治疗1、4、8周末,两组坐位血压较治疗前均有下降,8周末收缩压/舒张压A组为(133.72±11.87)mmHg/(80.11±8.77)mmHg,B组为(142.04±12.34)mmHg/(87.56±9.88)mmHg(P<0.05),降压总有效率A组为89.1%,B组为67.0%(P<0.05)。2组不良事件发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论贝那普利联用乐卡地平片可增加降压作用并提高疗效,且无明显不良反应。

金沙江下游某泥石流沟对拟迁建集镇的危险性评价

松散固体物质是形成泥石流的固体物质基础,泥石流活动本身也是一种侵蚀过程,在物源储量估算中,可能参与泥石流活动的动储量是比较关键也是比较复杂的,目前水电、国土部门的相关规范和规程均没有明确计算方法,各行业在计算动态物源储量时,均是在总物源储量的基础上,采用不同程度的比例折减进行估算,理论依据不甚充分。本文通过实地调查对煤炭沟泥石流沟的基本特征、形成条件、发展趋势进行分析,通过沟床堆积物、沟道两侧崩坡物、坡面侵蚀物、人工弃渣物的估算,并对其输沙量、最大流量等动力学参数进行计算,通过定性评价和定量计算的方法,评价其对拟迁建集镇的安全性。

基于微服务架构的数据一致性方法研究

随着微服务架构的兴起,越来越多的应用由单体式向微服务架构转移,由于微服务其分布式的特性,以及微服务架构自身强调数据的独立,整体的数据一致性问题被放大。该文主要针对在微服务通讯过程中引入分布式消息队列进行研究。首先,解决消息和指令的幂等性,保证重复消息的单次执行。其次,在分布式消息队列中对消息数据进行落盘保存通过偏移量的操作实现单方重新上线后的自我补偿,保证消息的投递。最后,人为模拟业务流程和可能出现的问题进行试验,由该机制进行自动处理,实现数据的最终一致性。通过分析实验结果,该机制可以在低时效性业务系统中自动解决由于服务或数据库离线造成的数据不一致,实现微服务整体的数据的最终一致性。

基于Word2Vec的编程领域词语拼写错误检测算法

Stack Overflow是一个计算机编程领域的问答社区,其中的文本蕴含大量有价值的信息可供挖掘,但由于其本身存在大量的错误词汇,给文本的分析造成影响。对此,提出一种词语自动检测纠错算法,通过词向量的技术以语义相似度为核心,对错误词汇进行分析,结合改进的编辑距离算法对文本进行自动检测纠错。实验结果表明,该算法能够对诸如此类专业性较强的领域主题文本进行自动检测纠错,并且能够较好地还原标准文段用词。