高血压合并OSA患者血浆VEGF-A、IGF-2的表达及临床意义

目的:观察高血压合并不同程度阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)患者血浆血管内皮生长因子-A(VEGF-A)、胰岛素样生长因子-2(IGF-2)的水平,探讨其与心脏结构和血压变化之间的关系。方法:入选患者共76例,分为单纯高血压组(A组,25例)、高血压合并轻中度OSA组(B组,25例)、高血压合并重度OSA组(C组,26例)。收集3组患者一般资料、心脏彩超及动态血压结果,用酶联免疫吸附法测定血浆VEGF-A及IGF-2浓度。结果:与A组比较,B组及C组VEGF-A水平显著升高[(133.04±14.82)pg/ml,(183.47±15.10)pg/ml,(224.75±28.72)pg/ml,P<0.05],IGF-2水平也显著升高[(319.93±32.85)ng/ml,(380.49±28.98)ng/ml,(396.28±29.01)ng/ml,P<0.05]。相较于A组,B组夜间平均舒张压及24 h平均舒张压明显升高,C组24 h和夜间平均收缩压及舒张压、白昼平均舒张压明显升高,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。C组左房前后径及左心室后壁厚度较A组明显增加(均P<0.05)。B组及C组血浆VEGF-A、IGF-2水平均与呼吸暂停低通气指数呈正相关,VEGF-A与睡眠中平均血氧饱和度呈负相关。在3组患者中,VEGF-A与IGF-2呈显著正相关,VEGF-A、IGF-2水平与平均血压均呈正相关,且VEGF-A与左心结构相关指标呈正相关。结论:OSA能够使高血压患者血压进一步升高,并影响左心结构。合并OSA的高血压患者血浆VEGF-A及IGF-2水平进一步升高,可能参与了OSA合并高血压的发生发展过程。