利那洛肽联合复方聚乙二醇用于肠道准备的安全性及有效性

目的 研究利那洛肽联合复方聚乙二醇(PEG)用于结肠镜前肠道准备的安全性和有效性。方法 选取2023年1月至6月于青岛大学附属医院消化内科行结肠镜检查的612例患者。采用随机数字表法将其分为1组(1 L PEG+2 L PEG组)、2组(利那洛肽+2 L PEG组)和3组(1 L PEG+利那洛肽+1 L PEG组),每组各204例。比较各组渥太华评分(OBPS)、进镜时间、首次排便时间、排便次数、患者不良反应发生率和患者耐受性。结果 共601名患者按要求完成肠道准备及结肠镜检查。1组和2组OBPS和进镜时间差异无统计学意义。2组首次排便时间短于1组和3组(P<0.05)。1组排便次数多于2组和3组(P<0.05)。2组和3组不良反应发生率显著低于1组(P<0.05)。患者整体耐受性评分1组低于2组和3组(P<0.05)。结论 2 L PEG联合290μg利那洛肽用于结肠镜前肠道准备的效果与3 L PEG相似,且不良反应发生率低,患者耐受性好;对于1次性服用大剂量PEG不耐受的患者可考虑应用1 L PEG+利那洛肽+1 L PEG方案。

伏诺拉生在治疗幽门螺杆菌感染中的研究进展

幽门螺杆菌(Hp)是一种定植于胃内的致病菌,其感染被证实与胃腺癌、慢性胃炎、消化性溃疡、黏膜相关淋巴组织淋巴瘤等多种胃肠疾病密切相关。近年来,随着耐药性的增加,Hp的根除率在不断下降,临床也在不断探索新的治疗药物。伏诺拉生(VPZ)是一种新型钾离子竞争性酸阻滞剂,表现出了比质子泵抑制剂(PPI)更显著、快速且持久的抑酸作用。因此,本文通过对VPZ的药理学机制、与PPI的比较、VPZ根除Hp方案的临床研究及安全性等方面作一综述。

结直肠高危腺瘤与血清胆红素相关性研究

目的:本研究旨在分析结直肠高危腺瘤的风险因素,以及与血清胆红素水平的关系。方法:本研究纳入2017年5月至2022年6月在青岛大学附属医院接受结肠镜检查的415例患者。采用单因素分析研究结直肠高危腺瘤风险因素,多因素logistic回归进一步分析结直肠高危腺瘤与血清胆红素的关系。结果:高危腺瘤组中男性、结直肠癌家族史患者更多。与非高危腺瘤组相比,高危腺瘤组患者平均年龄、血清直接胆红素(DBIL)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)更高,总胆固醇(TC)更低。血清直接胆红素与结直肠高危腺瘤独立相关。结论:性别、年龄、结直肠癌家族史、直接胆红素、中性粒细胞/淋巴细胞比值、总胆固醇与结直肠高危腺瘤相关。血清直接胆红素水平是结直肠高危腺瘤的独立风险因素。

血清肿瘤标志物联合胆汁酸检测在胃癌诊断中的价值

目的:探讨血清肿瘤标志物(CEA、CA19-9、CA72-4)及胆汁酸(TBA)在胃癌诊断中的价值。方法:收集842例临床资料完整的胃癌患者的数据,采用秩和检验、受试者工作特征曲线分析CEA、CA19-9、CA72-4与TBA单独及联合检测在胃癌诊断中的价值。结果:胃癌组血清CEA、CA72-4、TBA水平明显高于健康对照组(Z = −7.013~−3.387, P 0.05)。血清CEA、CA19-9、CA72-4、TBA联合检测的灵敏度高于单独检测,且四项指标联合检测灵敏度最高。ROC曲线中,CEA、CA72-4、TBA联合检测曲线下面积(AUC)最大为0.616。结论:血清CEA、CA19-9、CA72-4、TBA对胃癌的诊断价值不高,仅当其升高大于4倍时意义较大。只有当血清CEA、CA19-9水平升高大于4倍时,对胃癌是否有淋巴结转移预测价值较大。

结肠良恶性肿瘤的关系及其发病规律

目的:探讨结肠良恶性肿瘤的发生规律及二者间的关系, 以提高结肠镜的使用效益和减少不必要的误诊和漏诊. 方法:对4943例有消化系统症状的患者行结肠镜检查时发现的结肠肿瘤按性别、年龄、发生部位、病理学结果等因素进行分析. 结果:男性结肠息肉和癌的检出率分别为33.3%和16.0%, 均较女性的21.6%和11.8%高;检出率随年龄增长而逐渐增加,结肠息肉检出高峰均在60岁年龄组,男性结肠癌的检出高峰位于70岁以上年龄组,女性则在50岁年龄组, 且在40和50岁年龄组中检出率和检出人数均高于男性.结肠癌和腺瘤癌变均好发于直肠;息肉多发于乙状结肠和直肠. 腺瘤性息肉不典型增生的发生率为15.9%,男性右半结肠发生率较高,在各肠段分布相近;而女性主要发生于直肠和乙状结肠,并明显高于其他肠段.腺瘤癌变在女性主要发生于含绒毛结构的腺瘤,在男性则以管状腺瘤为主.26.6%患者的结肠息肉为单发,10.8%局限多发于某一肠段,62.6%为多肠段同时存在;结肠癌与息肉共存者占结肠癌患者的34.6%,占结肠息肉的17.5%;3.2%为同时性多原发性结肠癌;直径<0.5 cm的息肉状病变可以是类癌或腺瘤性息肉(伴/或不伴不典型增生). 结论:结肠息肉和结肠癌是年龄相关性疾病,其发生存在着年龄、性别、部位、发病机制的差异;对息肉状病变应重视其病理学检查,逐个取活检,以减少不必要的误诊和漏诊;对40岁以上有肠道症状的人群最好行全结肠镜检查.

结肠良性肿瘤的病理特点与发病规律

目的探讨结肠良性肿瘤的病理特征及其发病规律,以提高结肠镜的使用效益和减少不必要的误诊和漏诊。方法对4943例有消化系统症状的病人行结肠镜检查时发现的结肠良性肿瘤,按性别、年龄、发生部位、病理学结果等因素进行分析。结果共检出结肠息肉1359例,占27.5%;男性为33.3%,高于女性的21.6%;检出率随年龄增长而逐渐增加,检出高峰在60岁年龄组;其发病规律和病理特征在不同性别间存在明显差异。结论结肠息肉是年龄相关性疾病;其发病规律和病理特征与性别有关;对息肉状病变应重视其病理学检查,逐个取活检,以减少不必要的误诊和漏诊。

肝硬化患者上消化道大出血后性激素的变化

为了探讨上消化道大出血对肝硬化患者的性激素的影响,我们采用放射免疫法测定了60例男性失代偿期肝硬化病人的血清雌二醇(E_2)和睾酮(T)并将其分为出血组和无出血组进行观察。结果肝硬化患者血清E_2高于正常人组,而T则降低,有极显著性差异(P<0.01)。出血组的血清E_2和无出血组间差异不大(P>0.05),而出血组血清T明显低于无出血组(P<0.01)。这说明上消化道大出血后肝硬化患者血清T下降的原因不仅仅是E_2升高反馈抑制了垂体—睾丸功能所致,还与睾丸间质细胞功能的进一步受损有关。

胰腺癌组织中COX-2和Bcl-2蛋白的表达及其意义

目的:通过检测环氧化酶-2(COX-2)和Bcl-2蛋白在不同胰腺组织中的表达,探讨COX-2和Bcl-2蛋白在胰腺癌发生发展过程中的作用及其意义.方法:应用免疫组织化学方法PicTureTM通用型二步法检测47例胰腺癌、12例胰腺导管上皮内肿瘤(PIN)和10例正常胰腺组织中COX-2和Bcl-2蛋白的表达.结果:在10例正常胰腺组织中COX-2阳性表达2例,Bcl-2蛋白阳性表达9例;COX-2在PIN和胰腺癌中均呈高表达,分别为75%和68%,明显高于正常胰腺组织(P<0.05).Bcl-2蛋白在PIN组织中阳性表达者占83%,与正常胰腺组织相近(P>0.05),明显高于在胰腺癌组织中47%的阳性表达(P<0.05).胰腺癌组织中COX-2和Bcl-2蛋白的表达呈明显负相关(r=-0.4552,P=0.005).结论:COX-2在PIN和胰腺癌组织中高表达与胰腺癌的发生密切相关,Bcl-2蛋白在胰腺癌发生早期起作用,二者在胰腺癌组织中的表达呈明显负相关.

蒲元胃康胶囊治疗慢性胃炎和消化性溃疡的效果

目的观察蒲元胃康胶囊对慢性胃炎和消化性溃疡的治疗效果。②方法选择４２０例上消化道疾病病人作为研究对象，其中１００例慢性胃炎病人（双盲组）随机分为对照组和治疗组，对照组４４例服安慰剂，治疗组５６例和开放组３２０例（慢性胃炎２６４例，胃溃疡１９例，十二指肠球部溃疡３７例）均给予蒲元胃康胶囊治疗。③结果治疗组和开放组中大部分病人服药３～１２ｄ后症状有不同程度减轻，７～２０ｄ大部分症状消失；该两组病人的症状、影像学或病理学改善情况明显好于对照组（Ｈｃ＝１３．９５～６１．６６，Ｐ＜０．０１），仅有少数病人出现恶心和大便稍干结等不良反应。④结论蒲元胃康胶囊是治疗慢性胃炎、消化性溃疡的理想中成药。

Bcl-2与Caspase-3蛋白在胃癌中的表达及其意义

①目的探讨Bcl-2和Caspase-3蛋白在胃癌及癌旁组织中的表达及其与胃癌发生、发展及生物学行为的关系.②方法应用免疫组织化学SABC法,检测54例胃癌及癌旁组织中Bcl-2和Caspase-3蛋白的表达.③结果 Bcl-2蛋白在胃癌及癌旁组织中的阳性表达率分别为64.8%和25.9%,Caspase-3蛋白则分别为22.2%和55.6%,两组织表达率比较差异均具有极显著性(χ2=16.48、12.62,P<0.001);两者在胃癌及癌旁组织中的表达均呈负相关(r=-0.35、-0.32,P<0.05).Bcl-2和Caspase-3蛋白的表达在不同组织学分级、有无淋巴结转移和不同TNM分期的胃癌组织中存在显著性差异(P=0.009～0.035).④结论 Bcl-2和Caspase-3蛋白的表达与胃癌的发生、发展以及组织学分级、淋巴结转移、TNM分期密切相关.

胃黏膜色泽与手区胃生物信息影像表达关系研究

目的:研究胃黏膜色泽变化与手区胃生物信息影像表达的关系。方法:通过胃镜观察胃窦黏膜的色泽与手区疾病生物信息中医影像诊断仪记录的手区胃生物信息影像色谱图进行比较。结果:胃镜下胃窦黏膜的色泽、定位、数量分布特征与手区胃信息影像色谱图的胃窦区域的图像素颜色的分级、分布具有客观一致性。结论:手区胃生物信息影像色谱图可以成为无损伤的体外观测和记录胃窦黏膜色泽的客观指标。

蒲元胃康治疗慢性胃炎的效果

1目的 观察蒲元胃康治疗慢性胃炎的效果。 2方法 将纤维胃镜和病理检查确诊为慢性胃炎的10 0例病人随机分为 2组 ,采用双盲给药法。治疗组 5 6例 ,服蒲元胃康 ;对照组 44例 ,服含淀粉的安慰剂。 3结果治疗组 5 6例中 ,5 3例症状改善 ,总有效率为 94.6 % ,明显高于对照组 (18.2 % ) ,差异有极显著性 (χ2 =6 6 .33,P<0 .0 1) ;治疗组浅表性胃炎 35例中 ,2 8例病理改善 ,总有效率为 80 .0 % ,明显高于对照组 (2 1.4% ) ,差异有极显著性(χ2 =2 2 .6 2 ,P<0 .0 1) ;治疗组萎缩性胃炎 2 1例中 ,13例病理改善 ,总有效率为 6 1.9% ,明显高于对照组 (19.8% ) ,差异有极显著性 (直接概率 P=0 .0 0 9) ;治疗组幽门螺杆菌阴转 19例 ,有效 16例 ,总有效率为 6 2 .5 % ,明显高于对照组 (11.4% ) ,差异有极显著性 (χ2 =2 7.76 ,P<0 .0 0 1)。 4结论 蒲元胃康是一纯中药制剂 ,治疗慢性胃炎的效果好、副作用少、服药方便 。

同时性多原发性上消化道癌(附5例报告)

<正>我们于1985~1992年采用纤维胃镜检出同时性多原发性上消化道癌5例,占同期胃癌检出率的2．14%．现将其临床资料总结报道如下。

环氧化酶-2的表达与肿瘤

环氧化酶(Cyclcoxygenase，COX)是花生四烯酸(AA)转化生成前列腺素(Pmstaglandin，pc)的关键酶^[1]，共有2种异构酶-CDX-l和COX-2，前者属原生型或结构型酶，在多种组织中呈恒定表达；后者是诱生型酶，在正常组织中几乎无表达。当细胞受到某种刺激因素，如细胞因子、激素、肿瘤促进剂等刺激，通过G蛋白偶联机制、TPA活化的蛋白激酶C介导的通路及生长因子受体、癌基因产物活化的酪氨酸激酶介导的通路而使C0X-2基因表达^[2]。自1994年该酶在结肠癌中被发现后，其在各种肿瘤发生的作用受到重视，本文就COX-2的表达及其在肿瘤的发生和发展中的作用和意义作一综述。

肝硬化病人上消化道大出血后性激素的测定及临床观察

采用放射免疫法测定60例男性失代偿期肝硬化病人的血清雌二醇(E_2)和睾酮(T)。结果表明肝硬化病人血清E_2高于对照组,而T则降低,有极显著性差异(P<0.01)。出血组与非出血组的肝硬化病人血清E_2无显著差异(P>0.05),出血组血清T明显低于无出血组(P<0.01)。提示上消化道大出血后肝硬化病人血清T降低E_2升高反馈抑制了垂体-睾丸的功能,推测同时伴有垂体-睾丸间质细胞功能的进一步受损。

达克普隆治疗消化性溃疡疗效分析

达克普隆治疗消化性溃疡疗效分析刘希双１杨松龄２解文萍３魏良洲１戴素美１达克普隆是治疗消化性溃疡（ＰＵ）的一种质子泵抑制剂，其１４ｄ疗法报道较少。我们采用达克普隆和强必林（羟氨苄青霉素干糖浆）联合治疗９５例ＰＵ病人，以观察１４ｄ疗效，现报告如下。１临床...

十二指肠球部恶性肿瘤的纤维胃镜特征(附5例报告)

十二指肠球部恶性肿瘤的纤维胃镜特征（附５例报告）刘希双１宫尚君２张翠萍１赵清喜１十二指肠恶性肿瘤少见，仅占胃肠道恶性肿瘤的０．３５％〔１〕，而十二指肠球部恶性肿瘤更为罕见。我院１９９０年１月～１９９７年２月行纤维胃镜检查８６００例次，其中检出并由病理...

结肠腺瘤72例临床分析

结肠腺瘤７２例临床分析刘希双１杨松龄２戴素美１马瑞卿３结肠腺瘤是结肠息肉的一种类型，被认为是癌前期病变之一〔１〕。为了探讨结肠腺瘤及其癌变的特点，现将７２例结肠腺瘤分析如下。１临床资料１．１一般资料行纤维结肠镜检查的６２４例病人中，检出并经病理证实的...

电子胃镜介导治疗胃石症的方法探讨

目的探讨电子胃镜介导下选择不同的器械治疗胃石的方法、效果及其安全性。方法在该院接受电子胃镜检查的34218人次中检出胃石症71例(检出率为0.2%),根据具体情况选择适当的器械,包括五爪钳、鼠齿钳、异物网篮和圈套器等,在电子胃镜下进行治疗,观察其疗效。结果碎石成功率为100%,平均治疗时间36min。63.4%用五爪钳直接破碎,11.3%直接用网篮或圈套器拖出,23.9%用异物钳与圈套器配合破碎或拖出,其中催吐后再次胃镜下破碎7例(9.9%),次日再次破碎4例(5.6%)。术中胃黏膜因轻微机械性损伤有少量渗血,1例并发肠梗阻,无其他明显并发症。结论电子胃镜下应用适当的器械碎石或取石是治疗胃石症的最佳方法,操作简便,安全有效,值得临床推广应用。