刘希茹主任针刺治疗不孕症经验总结

目前不孕症越来越被临床重视,刘希茹主任从事针灸临床工作30余年,对于针刺治疗不孕症方面有独特的诊疗思路。她认为不孕症主要责之于肝脾肾三脏,治疗不孕症以补肾健脾为本,强调调理后天脾胃的重要性,重视天枢、卵巢穴的运用,标本兼顾,随证加减。并根据女子生理特点,提出月经期以疏通气机、活血化瘀,移植前后以补肾健脾、调理气血的治疗原则。

“四穴八针”针刺法治疗子宫肌瘤的临床观察

目的观察"四穴八针"针刺法治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法将98例子宫肌瘤患者分为治疗组(50例)和对照组(48例)。对照组仅临床观察、随访,治疗组予"四穴(足三里、阴陵泉、地机、三阴交)八针"针刺治疗。两组疗程均为3个月,观察临床疗效、主要症状体征积分及瘤体体积的变化情况。结果 (1)治疗组、对照组总有效率分别为76.00%和4.17%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗前后组内比较,治疗组瘤体体积差异有统计学意义(P<0.05),对照组差异无统计学意义(P>0.05)。组间治疗前后瘤体体积差值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗前后组内比较,治疗组症状体征总分及各分项评分差异有统计学意义(P<0.05),对照组症状体征总分及各分项评分差异无统计学意义(P>0.05)。组间治疗后比较,症状体征总分及各分项评分差异有统计学意义,治疗组明显低于对照组(P<0.05)。结论 "四穴八针"针刺法治疗子宫肌瘤的临床疗效满意,可显著改善患者临床症状体征,缩小瘤体。

以地机为主穴针刺治疗原发性痛经30例

目的观察以地机为主穴治疗原发性痛经的临床疗效。方法将60例患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组以地机穴为主穴结合辨证取穴治疗,对照组口服布洛芬;两组均连续3个月经周期为1个疗程,观察症状体征积分变化情况,疗程结束3个月后统计临床疗效。结果治疗组、对照组总有效率分别为96.7%7、0.0%;组间临床疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后症状体征积分均明显减少(P<0.05);组间治疗后及差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论以地机穴为主穴针刺治疗原发性痛经疗效良好。

《伤寒论》针刺穴位浅析

《伤寒论》中有关针灸的条文26条,而明确记载的具体针刺穴位仅有7个,分别是风池、风府、大椎、肺俞、肝俞、期门、关元,其中明确指出针刺的只有6个。这些穴位全部是特定穴,仲景重用特定穴,选穴少而精,治疗范围广。

针刺配合刺络拔罐治疗气滞血瘀型颈椎病疗效观察

目的观察针刺配合刺络拔罐治疗气滞血瘀型颈椎病的临床疗效。方法采用随机、单盲、对照的临床试验方法，将80例气滞血瘀型颈椎病患者分为治疗组和对照组，每组40例。两组均针刺颈夹脊穴、风池、肩井、阿是穴，得气后留针20min，取针后于阿是穴拔罐3～5min，其中治疗组采用刺络拔罐。两组均治疗10次，观察中医症状分级量化表、简化McGiH疼痛问卷及颈椎病功能评分变化情况，并观察记录安全性与不良反应。结果治疗组、对照组总有效率分别为95．0％、92．5％；两组愈显率比较，差异有统计学意义（P〈0．05）；中医证候积分比较，两组治疗前后差异均有统计学意义（P〈0．05），组问治疗后差异亦有统计学意义（P〈0．05）；疼痛指标比较，治疗组治疗后PRI、VAS、PPI评分的降低幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）；颈椎功能评分比较，治疗组改善程度高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．001）。结论针刺配合刺络拔罐治疗气滞血瘀型颈椎病的效果优于针刺配合拔罐，在降低疼痛程度方面尤为突出。

针刺治疗更年期综合征临床疗效观察

为观察针刺治疗更年期综合征的临床疗效, 88例患者按就诊顺序随机分为两组。治疗组 45例采用针刺治疗,对照组 43例常规内服更年安片治疗,各治疗三个疗程。结果:治疗组的总有效率为 93.3%,对照组为 76.7%,P<0 05。提示针刺治疗更年期综合征疗效确切,且无副作用。

“心主痛”说在针刺治疗颈椎病剧烈颈痛中的应用

为了进一步扩展临床治疗痛证的思路,提高针刺治疗痛证的疗效,从心的生理功能、针刺调神、经络循行3个方面梳理了'心主痛'的理论源流,以期更好地为临床解决痛证服务。在'心主痛'说指导下,临床治疗颈椎病剧烈颈痛效果显著。

基于正交试验设计针刺干预中风患肢肌张力增高的临床研究

目的筛选针刺干预中风患肢肌张力增高的优选方案。方法 80例符合纳入标准的中风患者,按正交设计方案随机分组,分别采用电针(A),每日针刺次数(B),穴位(C)3个因素2个水平进行治疗。共治疗20次。观察各组治疗前后改良Ashworth量表(modified ashworth scale,MAS)评分差值的变化,并进行安全性评价。结果 A因素不同水平MAS评分的差值比较,差异有统计学意义(P<0.05);B因素、C因素不同水平MAS评分差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对腕关节、肘关节、膝关节、踝关节MAS评分改善方面,A_2B_1C_1(即结合电针、每日针刺2次、阴经穴位)为治疗的最佳方案。结论每日2次电针穴位方案为中风患肢肌张力增高针刺干预的优选方案,在临床上可以有效地缓解肌张力和改善肢体功能及临床症状,具有良好的安全性。

针刺对超声乳化白内障术后泪膜及眼表变化的影响

目的:观察围手术期针刺治疗对超声乳化术后泪膜及眼表变化的影响。方法:将35例(40只眼)行白内障超声乳化摘除联合人工晶体植入术的患者随机分为治疗组17例(20只眼)和对照组18例(20只眼),2组手术前后均予西医常规处理措施;治疗组在常规治疗基础上,于术前3d至术后20d接受针刺治疗。观察2组术前及术后第1d、7d、21d、30d干眼相关症状、泪膜破裂时间(BUT)、基础泪液分泌试验(SIT)、角膜荧光染色评分(FSC)变化情况。结果:(1)干眼相关症状评分:治疗组术后1d、7d高于术前,对照组术后1d、7d、21d高于术前。组间比较,第7d、21d差异有统计学意义。(2)SIT:治疗组术前与术后1d比较差异有统计学意义。对照组术前与术后7d差异有统计学意义。组间比较,治疗组在术后1d、7d、21d、30d时高于对照组。(3)BUT:治疗组术前、术后差异无统计学意义,对照组术后7d较术前缩短。组间比较,术后7d有非常显著性差异、30d有显著性差异。(4)FSC:治疗组术前与术后1d差异非常显著,对照组术后各观察期FSC始终高于术前。组间比较,术后7d、21d、30d差异有统计学意义。结论:超声乳化术可短期内影响患者的泪膜及眼表,围手术期针刺治疗可行,可有效缓解术后泪膜及眼表的改变。

李国安针灸治疗子宫肌瘤经验

探讨李国安运用针灸治疗子宫肌瘤的经验。认为子宫肌瘤的病机,主要为气滞血瘀、气虚血瘀;结合足太阴脾经地机穴的切诊,把握病情;治疗常用针刺足三里、地机、阴陵泉和三阴交等法,以调气通络、活血化瘀,或针药同用,并结合心理疏导。

艾灸泻法“疾吹其火”的光辐射生物效应初探

艾灸的辐射光谱研究表明,艾燃烧时从红光到远红外均有不同强度的辐射,以靠近近红外波段为主,波峰在1.5~3.5μm之间。艾灸具有＂引热外行＂、治疗急性炎症的作用,这与现代物理治疗中红外线疗法将急性炎症列为禁忌证似乎相矛盾。对矛盾的解释,特殊的操作方法最有可能是艾灸治疗急性炎症的实质,通过＂疾吹其火＂的操作方法使艾灸辐射波峰向红光、近红外部分移动,并减弱红外热效应的影响,产生清热解毒、消炎镇痛的生物效应。为了证实这个推定,需要进一步的临床及动物实验研究。

健脾补肾针刺法对PCOS不孕症患者IVF-ET促排卵及子宫内膜容受性的影响

目的探讨健脾补肾针刺法对行体外受精(IVF)-胚胎移植(ET)的多囊卵巢综合征(PCOS)不孕症患者促排卵及子宫内膜容受性的影响。方法纳入82例行IVF-ET的PCOS不孕症患者,随机分为对照组(42例)和治疗组(40例)。所有患者均给予西药拮抗剂促排方案,治疗组患者在此基础上予健脾补肾针刺法治疗。比较两组患者的获卵数量、受精卵子数及优质胚胎率,检测并比较两组患者的扳机日黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)水平,于扳机日检测患者的子宫内膜厚度及血流分布情况,比较两组患者在周期中的促性腺激素(Gn)使用剂量及鲜胚移植数、人绒毛膜促性腺激素(HCG)阳性率、临床妊娠率。结果 (1)两组患者的获卵数及受精卵子数比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者的优质胚胎率高于对照组(P<0.05)。(2)扳机日治疗组患者的E2、P水平明显高于对照组(P<0.05)。(3)扳机日两组患者的子宫内膜厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组患者的子宫内膜血流分布阳性情况显著优于对照组(P<0.05)。(4)治疗期间,治疗组患者的Gn用量较对照组明显减少(P<0.05)。(5)两组患者的HCG阳性率、临床妊娠率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论健脾补肾针刺法联合西药拮抗剂促排方案可改善行IVF-ET的PCOS不孕症患者的子宫内膜容受性和内分泌激素水平,提高优质胚胎率,减少Gn用量。

辨证针刺治疗不孕症临床随机对照研究

目的观察辨证针刺治疗不孕症的临床疗效。方法将69例不孕症患者随机分为治疗组(35例)和对照组(34例)。对照组予促孕方口服,治疗组予辨证针刺治疗。两组疗程均为6个月,观察治疗后妊娠情况、月经症状疗效及治愈时间。结果 1最终完成试验者共64例,治疗组32例,对照组32例。2治疗组、对照组妊娠率分别为46.88%和34.38%;两组妊娠情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3治疗组、对照组月经症状总有效率分别为87.50%和75.00%;组间月经症状疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。4疗程结束后,两组治愈时间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论辨证针刺治疗不孕症与中药疗效相当,但治愈时间较短。

卵巢早衰的细胞凋亡机制及针灸干预研究进展

卵巢早衰(POF)患者自然妊娠率低于15%,是目前女性生育力下降甚至丧失的主要原因之一。目前研究认为POF发病的主要机制是卵泡闭锁,卵泡闭锁由卵巢颗粒细胞与卵母细胞的凋亡导致,涉及到细胞凋亡的多种途径。在POF的发生过程中,氧化应激反应也产生了重要影响。激素替代疗法(HRT)是目前治疗POF的常规疗法,但存在一定弊端,如停药即无效、长期应用不良反应较多等。传统中医针灸疗法在POF治疗上具有积极作用,能够预防POF的发生,抑制卵巢中的细胞凋亡,减少氧化应激反应,调节性激素,改善代谢,从而达到对POF的治疗作用。本文就近年来POF的细胞凋亡及氧化应激分子机制方面进行综述,并对针灸治疗POF的研究进展加以介绍。

针刺辅助治疗在体外受精-胚胎移植术反复种植失败的不孕症患者中的应用效果

目的观察针刺辅助治疗在体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)反复种植失败的不孕症患者中的应用效果。方法将216例IVF-ET反复种植失败的不孕患者随机分为对照组和研究组,每组108例。两组患者均给予常规内膜准备方案、促排卵方案及IVF-ET,研究组同时辅助针刺治疗。对比两组患者治疗前后的中医证候评分、性激素水平、子宫内膜血流分布及助孕结局。结果在移植日,两组患者的中医证候总评分均高于治疗前,且研究组的中医证候总评分高于对照组(均P<0.05)。治疗后内膜转化日,两组血清雌二醇和孕酮水平高于治疗前,且研究组雌二醇水平高于对照组(P<0.05);研究组子宫内膜血流分布优于治疗前及对照组(P<0.05)。研究组的人绒毛膜促性腺激素阳性率及临床妊娠率均高于对照组(均P<0.05),但两组胚胎种植率差异无统计学意义(P>0.05)。结论针刺辅助治疗IVF-ET反复种植失败的不孕症患者,可提高患者血清雌二醇水平,改善子宫内膜血流分布以提升容受性,改善妊娠结局。

不同针灸疗法干预关节炎炎症反应的机制研究进展

关节炎是一系列以关节及关节周围组织,因炎症、感染、创伤、退化或其他因素引起的炎性疾病。近年来关节炎的患病率显著增加,临床上代表性关节炎有类风湿关节炎、脊柱关节炎(以强直性脊柱炎为典型)、痛风、骨关节炎等。近年来的研究逐渐重视这些疾病中炎性细胞因子的研究,包括白介素(IL)家族系列中多种炎性因子及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)。最新研究发现针灸在此类疾病的治疗中,可能参与相关炎性因子的致病途径,并通过调控此类细胞因子水平,从而改善炎症反应,为临床运用针灸治疗关节炎提供了理论及实验依据。

补肾健脾针刺法对行IVF-ET治疗不孕症患者拮抗剂方案促排卵的影响

目的观察补肾健脾针刺法对行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗的不孕症患者拮抗剂方案促排卵影响。方法选择采用拮抗剂方案行IVF-ET治疗的不孕症患者142例,随机分为对照组和观察组,每组71例。对照组给予拮抗剂方案进行超促排卵,观察组在对照组的基础上给予补肾健脾针刺。观察两组患者HCG注射日血清雌二醇(E2)水平、子宫内膜厚度,以及卵泡液卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平,比较两组患者获卵数、受精率、卵裂率和优质胚胎率。结果观察组HCG注射日E2和子宫内膜厚度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组获卵数、受精率、优质胚胎数、优质胚胎率均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组卵泡液中FSH、LH水平低于对照组,hCG水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组卵泡液中IL-6、TNF-α水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组卵泡液中IL-1β水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论补肾健脾针刺法可促使IVF拮抗剂方案患者排卵,提高优胚率,改善患者内分泌水平,改善卵泡液激素及细胞因子水平可能是其重要作用机制。

经络腧穴学教学难点问题分析

从腧穴定位法的合理综合运用,腧穴密集区域的准确定位及区分,经脉循行分布、气血流注、联络脏腑器官的规律及意义和腧穴功效主治的理解记忆四大方面分析经络腧穴学教学难点,分享教学经验。包括首选体表标志法、加用骨度分寸法、辅以手指同身寸法和简便取穴法来定位腧穴;临近经络位置相近的腧穴借助图文或者顺口溜加深理解和记忆;结合特定穴教学,横向联系梳理经络循行流注、联络器官的规律;按照近治、远治和特殊治疗作用分析理解记忆腧穴功效主治等方法,引导学生掌握正确的学习方法、打下良好的基础。[摘要]教学方法;针灸;