基于CiteSpace分析对我国智慧医疗及智慧医院建设的探讨

目的采用CiteSpace分析方法探讨我国智慧医疗、智慧医院建设的研究现状、研究热点及趋势,为完善智慧医疗体系提供方法和思路。方法以CNKI数据库为数据源,收集国内1991年1月至2023年12月发表的有关智慧医疗及智慧医院的研究,运用CiteSpace 6.1.R4软件对总体发文量、机构和作者发文情况、关键词共现进行分析。结果纳入文献6801篇,智慧医疗及智慧医院相关的发文量呈稳步上升趋势,2018年后发文量迅速增加,但在2022年有一个短暂的下降,到2023年达到1481篇。发文量最多的是华中科技大学,有8名作者发文量超过5篇,关注度最高的是智慧医疗、智慧医院、智慧城市、互联网、智慧养老等。通过高频主题词的聚类分析得出7个聚类:智慧医疗、智慧城市、公立医院、医联体、智慧养老、智慧医院以及病历信息。结论完善智慧医疗、建设智慧医院应从公立医院开始,可通过整体规划、完善信息建设及高校与医院相结合共同发展等措施来促进我国智慧医院领域的发展。

机器人辅助微创腰椎后路融合治疗腰椎退行性疾病

背景:微创手术目前发展迅速,机器人辅助下的微创经椎间孔腰椎椎间融合与机器人辅助下单边双通道内镜下微创腰椎融合是治疗腰椎退行性疾病的重要后路微创手术方法,但是何种术式更具有优势,值得探讨。目的:比较不同机器人辅助微创腰椎后路融合手术的临床疗效以及影像学检查,探讨机器人辅助微创腰椎后路融合技术在腰椎退行性疾病中的临床应用价值。方法:回顾分析2018年1月至2022年6月于四川省医学科学院·四川省人民医院骨科就诊的83例腰椎退行性疾病患者的临床资料,其中27例应用机器人辅助下微创经椎间孔腰椎椎间融合治疗(A组),30例应用机器人辅助单边双通道内镜下微创腰椎融合治疗(B组),另选择26例传统微创经椎间孔腰椎椎间融合患者作为对照组(C组)。3组患者的性别、年龄、体质量指数、手术节段分布及术前疼痛目测类比评分及Oswestry功能障碍指数等一般资料比较差异均无显著性意义(P>0.05)。比较3组患者手术时间、术中出血量、手术并发症、辐射次数、辐射剂量以及辐射时间。以Gertzbein-Robbins分级标准判断经皮螺钉的精度;评估手术后疼痛目测类比评分及Oswestry功能障碍指数;以Macnab标准评估手术方案的优良率。结果与结论:①A组手术时间短于B、C组(P<0.05),但是B组与C组之间差异无显著性意义(P>0.05);B组术中失血量明显少于A组,A组少于C组,差异均有显著性意义(P<0.05);②C组的辐照次数、辐照剂量及辐射时间明显高于A、B组(P<0.05);③3组患者术后疼痛目测类比评分及Oswestry功能障碍指数均较术前显著改善(P<0.05),但术后1 d及术后6个月,3组之间差异无显著性意义(P>0.05);④术后影像学检查显示,A、B组的置钉精度优于C组(P<0.05);⑤Macnab手术优良率在3组间差异无显著性意义(P>0.05);⑥在并发症上,3组之间差异无显著性意义(P>0.05);⑦结果说明机器人辅助下微创经椎间孔腰椎椎间融合、机器人辅助单边双通道内镜下微创腰椎融合都是治疗腰椎退行性疾病的有效方法;相较于传统微创经椎间孔腰椎椎间融合治疗,机器人辅助下的腰椎微创融合手术效率高,术中辐射更少,内固定精度更高,具有良好的临床应用价值。

微创极外侧入路腰椎椎间融合术治疗退行性腰椎椎管狭窄症的初步应用和早期疗效分析

目的研究微创极外侧入路腰椎椎间融合术（extreme lateral interbody fusion,XLIF）治疗退行性腰椎椎管狭窄症的早期疗效和安全性。方法 2013年10月~2014年3月本院收治退行性腰椎椎管狭窄症患者14例,均在微创通道下采用XLIF治疗。分别测量并分析术前、末次随访时患者疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分及Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）,椎间高度,椎间孔高度,椎间孔面积和盘黄间隙（关节下间隙）,并通过X线片、CT、MRI等影像学资料进行整体评价。结果所有患者手术顺利,术后随访6~13个月,患者均有不同程度的症状改善。5例患者术后出现短暂的右大腿外侧皮肤感觉异常和轻度髂腰肌肌力下降,均在术后2个月内恢复;1例大体重患者术后下床活动时出现持续性腰痛,给予延长卧床休息时间后症状改善。术后影像学显示所有患者椎管及神经根管减压效果满意,滑脱得到一定程度的复位。腰、腿痛VAS评分及ODI均较术前明显改善。术后测量椎间高度增加109.2%;椎间孔高度增加33.8%,症状侧椎间孔面积扩大41.4%,盘黄间隙平均增加2.3 mm。多项影像学评价指标均优于术前,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论微创XLIF应用于退行性腰椎椎管狭窄症的治疗,可以使患者早期得到良好的症状缓解和满意的影像学改善,值得临床推广与应用。但其远期疗效还需经过大样本长期的随访和研究。

腰椎间盘造影术研究进展

腰椎间盘造影术是诊断椎间盘源性腰背痛、椎间盘内破裂等最重要的手段之一,近年来在临床上获得越来越广泛的应用。然而,由于其安全性及症状与影像学相关性问题,腰椎间盘造影术自诞生就一直存在争议。随着近年相关研究的深入,学者们对腰椎间盘造影术有了许多新的认识。该文就椎间盘源性腰背痛及腰椎间盘造影术诱发机制、腰椎间盘造影术操作规范化与评价标准化及临床应用等作一综述。

企业集团财务控制若干问题的研究

本文从财务控制的机制、方法和人员的管理等方面较为深入地分析和揭示了当前我国企业集团财务控制中存在的若干主要问题。

商业银行个人理财业务若干创新研究

我国商业银行个人理财业务在服务对象和内容的界定、业务管理、营销推广等方面均存在不足。金融产品创新是增强商业银行核心竞争力的关键。本文对我国商业银行个人理财业务的产品创新、创新策略和以及未来产品创新方向进行了分析,具有较强的现实意义。

浅谈会计政策的滥用及改进策略

随着会计改革的进一步深化,企业要求根据会计准则规定的原则进行职业判断,然后再进行会计处理和会计核算.因此,企业会计政策选择有了较大空间,这对会计信息提供者的专业水平和职业道德都提出了挑战.可是,在现实的经济生活中,会计政策的选择与运用经常充当盈利管理的工具,且形式多样防不胜防,造成极大的危害.本文想就会计政策的滥用及改进策略相关问题作一些探讨.

浅议商业银行风险管理与资产证券化

商业银行资产证券化,可提高银行资产的流动性,有效地改善资产负债结构,协调银行流动性和安全性之间的矛盾,分散贷款非系统性风险,有利于商业银行资本管理,改善资本充足率,降低不良贷款率。提出了若干具有创新意义的对策与建议。

国有企业投融资若干问题探讨

本文以国有企业为研究对象,以融资为主,投资为辅进行研究,结合现代企业的投融资理论分析国有企业的投融资的问题和成因,主要是内源融资不足、靠银行贷款、偏重股权融资以及委托代理等问题,并从重塑银企关系、大力发展债券市场、完善股票市场以及委托代理关系方面提出优化对策。

经济形态转换与企业文化更新

本文从世纪之交社会经济形态的急剧转换着眼,考察了知识经济相对于传统经济(资源依赖型经济)在主导生产要素、价值生长点、经济增长方式、企业组织体制等诸多方面的显著特征,进而从文化(价值观、经营理念、管理模式等)层面,探讨了作为新经济细胞的企业应有的转变。

计提资产减值准备若干问题的探讨

新《会计制度》规定“企业除应计提应收账款坏账准备、短期投资跌价准备、存货跌价准备和长期投资减值准备外，同时计提固定资产减值准备、无形资产减值准备,在建工程减值准备、委托贷款减值准备”。可见，国家对企业资产质量计价的规范性提高了。

失真会计信息若干原因的探讨

本文从会计造假的现象出发 ,分析了会计信息失真的若干主要原因 ,揭示了实现财务监督的根本机制。

应用皮质骨轨迹螺钉联合椎弓根螺钉内固定技术治疗老年骨质疏松腰椎退变性疾病的临床疗效

目的观察在腰椎后路减压植骨内固定术治疗老年骨质疏松腰椎退变性疾病中应用皮质骨轨迹(CBT)螺钉联合椎弓根螺钉技术进行内固定操作的临床疗效。方法选择2014年2月至2015年4月在第二军医大学长征医院经保守治疗无效的骨质疏松腰椎退变性疾病患者32例进行腰椎后路减压植骨内固定术治疗,其中20例采用单纯椎弓根螺钉内固定方式(A组),12例采用CBT螺钉联合椎弓根螺钉内固定(B组)。观察两组患者术后恢复情况、手术时间、术中出血量和手术前后VAS评分、JOA评分等。结果所有患者症状均得到改善,术后JOA评分较术前提高,VAS评分降低。两组的手术时间、出血量、JOA评分和VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05)。A组中有2例患者术中一侧因骨质疏松明显,椎弓根螺钉置入后把持力不足并出现钉道切割导致置钉失败,仅行对侧固定,其余患者置钉顺利。B组患者手术置钉过程未出现螺钉把持力不佳、置钉失败、皮质骨钉道骨折断裂等情况,所有患者均未出现置钉引起的血管、神经损伤。全部32例患者术后影像学随访未见螺钉松动、脱落、塌陷等,螺钉、连接棒、融合器均在位,位置佳。所有病例无不良事件产生。结论应用CBT螺钉联合椎弓根螺钉技术进行腰椎内固定治疗老年骨质疏松腰椎退变性疾病具有肌肉和软组织损伤小、螺钉把持力强等优势,早期疗效满意。

外周血炎性细胞因子与类风湿关节炎

背景:由滑膜细胞、单核/巨噬细胞以及淋巴细胞等产生的炎性细胞因子在类风湿关节炎的发病中发挥着重要作用。白细胞介素17是近年来发现的一个炎性细胞因子,与很多自身免疫性疾病有关。目的:观察类风湿关节炎患者血清中辅助性T细胞17相关的白细胞介素17水平及其与红细胞沉降率、C-反应蛋白、疾病活动性的相关性。方法:纳入2008年1月至2009年12月在解放军成都军区总医院就诊的符合1987年美国风湿病协会修订的类风湿关节炎分类标准的类风湿关节炎患者79例作为病例组,同时选取同时期性别、年龄与病例组相匹配的50名健康体检者作为对照组。根据28处关节疾病活动性评分指数将病例组分为活动组49例和稳定组30例。结果与结论:ELISA检测结果显示,类风湿关节炎患者血清白细胞介素17水平明显高于对照组(P<0.01),且活动期患者的白细胞介素17水平高于稳定期患者(P<0.01)。Pearson相关分析结果显示,活动期类风湿关节炎患者血清中白细胞介素17水平与红细胞沉降率、C-反应蛋白、28处关节疾病活动性评分指数均呈正相关(r=0.459,0.379,0.455;P<0.05)。说明白细胞介素17参与了类风湿关节炎的炎症反应,与红细胞沉降率、C-反应蛋白、28处关节疾病活动性评分指数等同样能反映病情的活动性。

人工双极股骨头置换中大转子不同固定方法的比较

背景:钢丝捆绑固定大小转子间骨折在髋关节置换过程中被广泛采用,但对于严重粉碎的骨质疏松骨折可能会加重骨折或无法固定所有骨折块。目的:对比人工双极股骨头置换治疗老年骨质疏松性不稳定转子间骨折中不同固定方法的效果。方法:在人工双极股骨头置换治疗34例骨质疏松性老年患者股骨转子间不稳定骨折中,采用钢丝捆绑固定大转子骨折块19例,采用爱惜邦聚丁酯带针缝线固定大转子骨折块15例。结果与结论:所有大转子骨折均愈合,无骨折移位、关节脱位、假体下沉、断裂、松动等并发症发生。所有患者日常生活能自理,无严重疼痛、功能障碍,疗效满意。两组骨折愈合时间及Hariss评分差异无显著性意义(P>0.01)。爱惜帮捆绑固定组手术时间及术中出血量较钢丝捆绑组少(P<0.01)。表明在人工双极股骨头置换治疗老年骨质疏松伴大转子粉碎的不稳定股骨转子间骨折患者过程中,采用爱惜帮缝合线固定可明显缩短手术时间、减少术中出血量。

浅议企业资本结构优化

资本结构优化是对资本结构进行战略管理的结果,资本结构战略是企业战略的延伸,是企业财务管理战略的重要组成部分。在市场环境多变的情况下,资本结构的规划,必须根据现实及未来的影响因素,制定与企业战略管理相匹配的、有利于全局的战略决策,这样,才能促使企业建立合理的产权结构,形成有效的内部动力机制,使企业规避经营风险,良性运行。

会计报表合并范围变动若干问题的探讨

现行会计制度和准则对合并报表合并范围确定的规范弹性较大,具有会计操作的空间。近年来,上市公司购买、处置子公司等行为而引起的产权结构变动频频发生,使合并报表的合并范围经常变动。

失真会计信息若干预警信号的研究

财务管理就好比人的生理系统。人的生理系统在正常情况下内部总是保持相对平衡的，外部若有病毒入侵，必然会有某些具体表现和特征，从而表明生理系统失去了平衡，这就是预警点。企业财务系统也是一个平衡的整体，任何公司进行盈余管理、制造失真的会计信息时，一定也会发出若干令人生疑的预警信号。若能及时获悉这些信号并深入分析其含义，企业就可以采取有效对策，防止“病人膏肓”，在工作中得出的结论或做出的决策就能尽量的准确并减少失误。

Acutrak空心无头加压螺钉治疗Hoffa骨折早期疗效分析

目的评价采用Acutrak空心无头加压螺钉内固定治疗Hoffa骨折早期疗效。方法 7例Hoffa骨折按Letenneur分型,行切开复位Acutrak空心无头加压螺钉内固定方法治疗,术后复查随访。结果平均随访16.5个月,骨折均获得愈合,采用Letenneur术后功能恢复评估标准:优良4例,可2例,差1例,优良率为85.7%。结论 Acu-trak空心无头加压螺钉内固定治疗Hoffa骨折疗效确切,能实现骨折复位和稳固固定的作用。

上海财源长效增长机制建设若干对策研究

目前上海正处在转变经济发展方式、推进产业结构调整、建设服务型城市即保发展、调结构、促转型的关键时期,需要研究建立多层次政府预算体系、优化市区县财政分配体系、明确市与区县的事权和支出责任划分、完善转移支付制度。文章提出一些对策,具有一定现实意义。