血清甲状腺激素对脑卒中事件的影响

目的通过分析急性脑卒中患者甲状腺激素水平的变化,探讨甲状腺激素与脑卒中事件的关系。方法选取2015年6月-2016年6月发病7 d内的急诊脑卒中患者164例为急性脑卒中组,健康查体者180例为健康对照组。检测血三碘甲状腺原氨酸(T_3)、甲状腺素(T_4)、FT_3(游离T_3)、FT_4(游离T_4)、促甲状腺素(TSH)、血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、血糖、纤维蛋白原(FIB)及同型半胱氨酸的浓度。比较两组甲状腺激素水平的变化,分析甲状腺激素与脑卒中事件的关系。结果 (1)急性脑卒中组FT4较健康对照组比较降低[(15.41±2.83)vs(16.78±3.74),P=0.027],FT_3、T_3、T_4及TSH与健康对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(2)急性脑卒中组FIB、血糖、TC、LDL、载脂蛋白B及同型半胱氨酸(Hcy)较健康对照组升高(P<0.05);HDL、载脂蛋白A及三酰甘油在两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。(3)Logistics回归分析提示FT4增高使脑卒中风险减低81.9%(1/OR),高血糖和高Hcy分别使脑卒中风险增加2.94和1.07倍(1/OR)。结论血清FT4减低可增加脑卒中事件发生的风险。

微创血肿清除术辅助亚低温疗法治疗脑室出血的临床分析

目的探讨高血压脑出血破入脑室的治疗方法及其效果评价。方法将133例高血压脑出血破入脑室患者随机分为3组:常规治疗组,行内科保守治疗;微创治疗组,在内科治疗的同时行微创颅内血肿清除术+侧脑室引流术;联合治疗组,行微创治疗+亚低温治疗。比较3组治疗前后神经功能缺损评分、治疗效果和治疗后3个月随访Barthel指数。结果联合治疗组有效率为65.22%,高于微创治疗组和常规治疗组(P<0.05);联合治疗组治疗3个月患者日常生活活动能力亦高于微创治疗组和常规治疗组(P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术+侧脑室引流术操作简单、安全可靠、损伤小、术后恢复快;亚低温具有脑保护功能,加快神经功能恢复。微创术和亚低温联合治疗高血压脑出血破入脑室可显著降低病死率和致残率。

隐球菌性脑膜炎11例临床分析

目的:探讨隐球菌性脑膜炎的临床特点及治疗方法。方法:回顾性分析11例隐球菌性脑膜炎患者的临床资料。结果:11例隐球菌性脑膜炎患者临床表现无特异性,误诊率高,其中误诊为结核性脑膜炎7例,占63.6%。应用氟康唑加大蒜素治疗5例,治愈3例,1例好转,1例死亡;应用二性霉素B加大蒜素治疗6例,治愈1例,好转1例,死亡4例。结论:隐球菌性脑膜炎诊断主要依据脑脊液和血清的病原学检查,治疗以氟康唑加大蒜素疗效较好。

电刺激小脑治疗脑血管病70例临床观察

目的:观察电刺激小脑治疗脑血管病的疗效。方法:应用脑循环功能治疗仪电刺激小脑治疗脑血管病70例(治疗组),初始及治疗10d后进行神经功能评分,以70例神经功能缺损评分相匹配但不接受该治疗的患者作对照。结果:治疗组患者神经功能评分较对照组差异极显著(P<0.001),脑循环动力学参数明显好转,SPECT结果亦提示病灶区脑血流改善。结论:电刺激小脑治疗可选用于不同病情程度的脑梗塞和脑出血患者。

微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究

目的探讨微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法将107例高血压脑出血患者随机分为2组常规治疗组54例,行内科保守治疗;微创治疗组53例,在内科治疗的同时行微创颅内血肿清除术。比较2组之间及治疗前后神经功能缺损评分、治疗效果和3个月随访Barthel指数。结果微创治疗组有效率为73.58%,高于常规治疗组(P<0.05);微创治疗组治疗3个月患者日常生活活动能力亦高于常规治疗组(P<0.05)。结论微创颅内血肿清除术操作简单、安全可靠、损伤小、术后恢复快;微创术治疗高血压脑出血可显著降低病死率和致残率。

卡马西平联合塞来昔布治疗癫痫模型大鼠的不良反应评估

目的评估卡马西平联合塞来昔布治疗癫痫模型大鼠的不良反应。方法雄性Wistar大鼠分为假手术组、对照组及实验组,对照组及实验组以海仁酸点燃建立癫痫模型,分别给予生理盐水及卡马西平与塞来昔布联合治疗。结果治疗后3组大鼠胃窦黏膜及肾脏组织病理变化无显著差异(P>0.05);凝血功能国际标准化比值(INR)无显著差异(P>0.05);对照组及实验组心肌肌钙蛋白T(cTnT)水平显著高于假手术组(P<0.01),且实验组显著低于对照组(P<0.05)。结论卡马西平联合塞来昔布对癫痫模型大鼠的胃窦黏膜、肾脏组织、凝血功能及心肌功能均无显著不良反应,具有较高的安全性。

雷公藤甲素对Aβ_(25-35)诱导PC12细胞损伤的保护作用及其机制研究

目的探讨雷公藤甲素对β-淀粉样蛋白25-35(Aβ_(25-35))诱导PC12细胞损伤的保护作用及其机制。方法通过噻唑蓝(MTT)法确立Aβ_(25-35)诱导PC12细胞损伤模型的工作浓度;同时利用MTT法检测1×10^(-11)、1×10-^(10)和1×10-^(9)mol/L雷公藤甲素对细胞活性的影响,以及雷公藤甲素和Aβ_(25-35)同时处理细胞后对细胞活性的影响。PC12细胞随机分为3组:对照组、Aβ_(25-35)处理组、Aβ_(25-35)和雷公藤甲素处理组。细胞处理24 h后,利用免疫荧光法检测细胞中活化Caspase-3的表达,同时采用逆转录聚合酶链反应检测凋亡相关基因Bcl-2和Bax的表达水平。结果 Aβ_(25-35)在10μmol/L工作浓度下可诱导PC12细胞复制阿尔茨海默病体外细胞损伤模型,其细胞存活率为(58±6)%;单纯雷公藤甲素在1×10^(-11)、1×10-^(10)和1×10-^(9)mol/L浓度下处理细胞对细胞活性无显著影响。Aβ_(25-35)处理细胞后,细胞活性降低,活化Caspase-3在细胞中表达升高,同时Bax mRNA表达升高,而Bcl-2 mRNA的表达下降。然而,雷公藤甲素和Aβ_(25-35)同时处理细胞时,前者能够降低Aβ_(25-35)对PC12细胞的毒性损伤,且细胞活性随雷公藤甲素浓度的增加而升高;同时活化Caspase-3在细胞中的表达,Bcl-2和Bax mRNA表达水平也受抑制。结论雷公藤甲素可能通过调节Caspase-3、Bax及Bcl-2基因的表达以抑制细胞凋亡,从而对Aβ_(25-35)诱导PC12细胞损伤发挥保护作用。

中西医结合治疗气阴两虚型糖尿病末梢神经炎的临床观察

目的观察常规治疗加用生脉胶囊治疗气阴两虚型糖尿病末梢神经炎的疗效。方法将84例气阴两虚型糖尿病末梢神经炎患者随机分为两组,对照组42例进行常规治疗,治疗组42例在对照组治疗基础上加用生脉胶囊,持续治疗3个月,治疗前、后测量腓神经、正中神经传导速度变化,观察血脂、血液流变学变化。结果治疗组总有效率为88.10%,高于对照组的69.05%(P<0.05);治疗后治疗组腓总神经、正中神经的感觉及运动传导速度均快于对照组(P<0.05);治疗后治疗组TC、TG、LDL-C浓度低于对照组(P<0.01),HDL-C与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);血浆黏度、高切全血黏度、低切全血黏度分别均低于对照组(P<0.05)。结论生脉胶囊可改善气阴两虚型糖尿病末梢神经炎患者血液运行,促进肢体神经功能恢复,值得临床推广适用。

舒必利联合西酞普兰治疗老年抑郁症伴躯体症状的疗效评价

抑郁症是临床常见的精神疾病，其典型症状表现为心境低落、思维迟缓及活动减少等。随着中国人口老龄化的加剧，老年人口比例不断攀升，老年抑郁症患者绝对和相对数量都在上升。老年期抑郁症的临床表现常不典型，多数患者有突出的焦虑、烦躁情绪，精神运动性迟缓和躯体不适的主诉也较年轻患者更为明显。

地黄饮子对急性脑缺血大鼠的学习记忆能力的影响

目的:探讨地黄饮子对急性脑缺血大鼠的学习记忆能力影响。方法:选取Wistar大鼠72只随机均分为实验1组、实验2组、模型组和正常对照组,前3组大鼠复制急性脑缺血模型,正常对照组大鼠手术但不给予脑缺血;实验1组造模后每日灌服地黄饮子汤36 g/kg,实验2组造模后每日灌服尼莫地平12.5 mg/kg,模型组和正常对照组造模后1次/d盐水灌胃,各组大鼠连续灌胃3周;所有大鼠进行Morris水迷宫定位航行实验记录逃避潜伏期测试学习能力,跳台实验记录逃避潜伏期评价记忆能力,并用电镜图像分析系统计算4组大鼠脑梗死面积。结果:与正常对照组比较,模型组大鼠定位航行实验潜伏期明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,实验1组和实验2组大鼠的定位航行实验潜伏期明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);与正常对照组比较,模型组大鼠跳台实验潜伏期明显延长,差异有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,实验1组和实验2组大鼠的跳台实验潜伏期明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05);实验1组脑梗死面积明显小于模型组和实验2组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地黄饮子可以提高脑缺血再灌注大鼠的学习能力和记忆能力,减少缺血对脑组织神经元的损伤。

帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁及神经功能缺损的疗效观察

目的 :观察帕罗西汀治疗脑卒后抑郁状态的疗效。方法 :112例脑卒中后抑郁状态患者随机分为对照组 (常规治疗 )和治疗组 (加用帕罗西汀 )各 5 6例。治疗前后行汉密尔顿抑郁量表 (HAMD)、日常生活能力Barthel指数 (BI)量表及神经功能缺损评分 (SSS)量表评定其疗效。结果 :治疗组HAMD评分治疗后 (4 8± 1 6 )较治疗前 (2 1 4± 4 1)下降 (P <0 0 1) ,对照组治疗后 (15 1± 2 3)与治疗前 (2 0 4±3 6 )比较差异无显著性 (P <0 0 5 ) ;治疗组治疗后SSS评分显著降低 ,BI评分显提高 ,与对照组比较差异有显著性 (P <0 0 1)。结论 :帕罗西汀治疗脑卒中后抑郁状态不仅对抑郁有明显效果 ,且可促进脑卒中后神经功能的恢复。

经颅多普勒超声评价癫痫患者的脑血管反应性

目的:应用经颅多普勒超声(TCD)结合屏气试验评价癫痫患者的脑血管反应性(cerebral vasomotor reactivity,CVR)。方法:选取癫痫患者18例和体检健康者18例,记录其屏气前后大脑中动脉的血流速度,计算平均血流速度(V m)、屏气指数(breath-holding index,I bh)来评估脑血管反应性。结果:癫痫组屏气指数高于健康对照组,2组屏气指数差异有统计学意义(P<0.05)。结论:癫痫患者脑血管反应性增高,脑血流储备增高。

中枢神经系统感染患者常见病原菌分布及耐药性分析

目的探讨中枢神经系统感染常见病原菌分布及对抗菌药物的敏感性分析,为合理选择抗菌药物治疗提供依据。方法选取2011年6月-2013年6月收治的中枢神经系统感染患者86例,对其进行脑脊液病原菌的培养、鉴定及药敏试验的检测;所有数据采用SPSS17.0进行统计分析。结果 86例患者脑脊液中分离出91株病原菌,其中革兰阳性菌62例占68.13%、革兰阴性菌27例占29.67%、真菌2例占2.20%,分布最多的病原菌主要有凝固酶阴性葡萄球菌52株占57.14%、金黄色葡萄球菌7株占7.69%、铜绿假单胞菌9株占9.89%、阴沟肠杆菌12例占13.19%;革兰阳性菌对万古霉素、喹奴普汀/达福普汀等耐药率较低,而对阿莫西林和青霉素耐药率较高,均>90.00%;革兰阴性菌对头孢他啶、头孢曲松的敏感性较差,其耐药率均达到100.00%,而对亚胺培南有较好的敏感性,敏感率为100.00%。结论中枢神经系统感染的病原菌种类较多,常见的主要为凝固酶阴性葡萄球菌,临床医师需要根据医院感染病原菌特点选择合适的抗菌药物进行治疗,提高治疗疗效。