早期亚低温结合后期高压氧治疗重度颅脑创伤疗效分析

目的探讨早期亚低温结合后期高压氧治疗重度颅脑创伤的疗效。方法将我院2013-05—2014-05收治的150例重型颅脑损伤患者随机分为常规治疗组(A组,50例)、早期亚低温治疗组(B组,50例)和早期亚低温结合后期高压氧组(C组,50例)。通过格拉斯哥预后评分(GCS)标准判定疗效,除外植物生存和死亡患者,采用Barthel指数对患者日常生活活动能力(ADL)进行评估。结果 3组良好恢复率与病死率比较差异均有统计学意义(P<0.05),亚低温联合高压氧组恢复良好率最高,病死率最低。亚低温组、亚低温联合高压氧组的ADL评分结果均高于常规治疗组,同时亚低温联合高压氧组ADL评分结果高于亚低温组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期亚低温结合后期高压氧治疗重度颅脑创伤可有效改善预后,提高患者生存质量,是一种有效的治疗方法。

脑内血肿术后并发消化道出血36例分析

本组男性26例，女性10例，年龄10～20岁4例。21～30岁5例，31～40岁5例，41～50岁7例，51～60岁8例，61～80岁7例。壳核出血19例，丘脑出血10例，皮质下出血2例，桥脑出血4例，小脑出血1例。脑出血量在30～50ml 20例，50ml以上16例。本组入院时均处于昏迷状态。

中医辨证论治加抗Hp西药治疗慢性胆囊炎

目的:观察使用中医辨证论治加抗幽门螺杆菌(Hp)西药治疗慢性胆囊炎,并用两种不同方法(13C尿素呼气试验检测及粪便幽门螺杆菌抗原检测)检测Hp治疗前后的变化。方法:选择300例临床上诊断为慢性胆囊炎的患者,并且通过13C尿素呼气试验检测及粪便幽门螺杆菌抗原检测结果均为阳性,根据患者的临床表现,中医辨证分为肝气郁结型、肝胆湿热型、瘀血内停型,治疗组加用抗Hp药物阿莫西林,1个月后观察13C尿素呼气试验检及粪便幽门螺杆菌抗原测定检测Hp结果。结果:试验组与对照组比较,χ2=0.000,P<0.05,说明中药加用抗Hp药物治疗慢性胆囊炎合并Hp阳性的患者,在临床表现及Hp阳性率均差异有统计学意义,说明两种方法治疗慢性胆囊炎有差异。结论:实验组方法比对照组在临床上更有应用价值。

幽门螺杆菌检测方法的临床评价

目的:评价各种幽门螺杆菌(Hp)检测试验,检测Hp感染和监测Hp根除治疗的可靠性。方法:未接受过抗Hp治疗的患者分为两组,A组331例,无胃部手术史;B组65例,胃大部切除术后。两组患者因上消化道症状而接受胃镜检查,以胃黏膜活检标本快速尿素酶试验(RUT)和组织学检查(W S染色)联合检测Hp作为"金标准",对幽门螺杆菌粪便抗原(HpSA)试验的准确性进行评价,并与另一非侵入性的13C尿素呼气试验(13C-U BT)加以比较。结果:A组患者经"金标准"诊断Hp阳性175例,阴性156例。B组患者阳性30例,阴性35例。C组患者于停药后第28 d经13C-U BT诊断Hp阳性16例,阴性40例。HpSA于停药后第1天54例阴性,此后随时间推移,未成功根除病例陆续转为阳性。而成功根除病例仍大部分持续在阴性范围,仅少数病例出现假阳性。停药后第28 d的准确性最高(92.9%)。结论:HpSA试验是一种可靠的非侵入性检测方法,对于抗Hp治疗前、后患者Hp感染的诊断均有较高的准确性。对于胃大部切除术后的患者亦有较高的诊断价值。

扩大翼点入路并颞肌切除治疗额颞部重型颅脑损伤(附36例临床分析)

目的分析额颞部重型颅脑损伤扩大翼点入路并颞肌切除的有效性、合理性及结果。方法对36例额颞部重型颅脑损伤病人扩大翼点入路并颞肌切除,采用回顾性分析,总结该类病人的特点及更有效的治疗方法。结果本组存活9例,据GOS:良好2例,中度残废2例,重度残废3例,植物生存2例,死亡27例,死亡率为75.0%。结论对该类病人急性脑膨出无法关颅,而采用颞肌切除代替切除更多正常脑组织,扩大硬膜腔,使颅内代偿空间进一步扩大的治疗是有效的。

隧道成形术治疗壳核部高血压脑出血

目的 探讨壳核部高血压脑出血（HiCH）的手术治疗方式。方法 于颞中回皮层距血肿最近处切除部分脑组织，形成一直径1．5～2、5cm大小的隧道，直视下清除血肿。结果 手术43例，良好32例，中残9例，重残1例，死亡1例，较对照组（传统开颅血肿清除术）疗效显著（P〈0．05）。结论 隧道成形术治疗壳核部HiCH安全有效，明显提高患者生存质量，降低致残率及死亡率。

让心细如发

记得冉冉刚入学时，很强势，经常和同桌闹矛盾。一天，冉冉的同桌新新找到我说：“老师，冉冉把我的新校服画了好多印子。”想到用铅笔应该不会画出什么名堂来，我就说：“那你明天把校服带来我看看！”第二天，新新把校服带来了。天哪，后背上全是密密麻麻、毫无规则的水笔印，是很难洗的那种墨水！

102例气管切开的手术体会

目的介绍气管切开的目的及手术技巧方法回顾性分析2008年10月至2011年8月行气管切开治疗重症脑外伤及脑出血、脑疝的临床资料。结果102例患者无一例并发症。结论依照笔者介绍的手术方法能有效避免气管切开的并发症。