桂枝茯苓丸合当归芍药散加减辅助治疗气阴两虚、血瘀水停型慢性心力衰竭的研究

目的:观察桂枝茯苓丸合当归芍药散加减辅助治疗气阴两虚、血瘀水停型慢性心力衰竭(chronic cardiac failure,CCF)的疗效。方法:将60例气阴两虚、血瘀水停型CCF患者采用摸球法分为两组,每组30例。对照组口服厄贝沙坦片,初始剂量0.15 g/次、1次/d,若无不可耐受或不良反应则调整至0.15 g/次、2次/d;琥珀酸美托洛尔缓释片,初始剂量23.75 mg/次、1次/d,若无不可耐受或不良反应则在14 d后调整剂量为47.50 mg/次、1次/d。治疗组在对照组治疗基础上加用桂枝茯苓丸合当归芍药散加减(药物组成:桂枝、茯苓、牡丹皮、赤芍、桃仁、当归、白芍、泽泻、白术、川芎),1剂/d,水煎,100 mL/次,2次/d,温服,经期停用。两组均连续治疗4周判定疗效。对比两组治疗前后中医症状评分、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、氨基末端脑利尿钠肽前体(N-terminal pro-brain natriuretic peptide,NT-proBNP)水平、明尼苏达州心功能不全生命质量量表(Minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ)评分及安全性。结果:中医疗效方面,治疗组显效22例,有效7例,无效1例,有效率为96.67%(29/30);对照组显效10例,有效11例,无效9例,有效率为70.00%(21/30)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.01)。心功能疗效方面,治疗组显效18例,有效7例,无效5例,有效率为83.33%(25/30);对照组显效8例,有效12例,无效10例,有效率为66.67%(20/30)。两组疗效对比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组中医症状、MLHFQ评分及NT-ProBNP水平均低于对照组(P<0.05或P<0.01),LVEF高于对照组(P<0.01)。两组治疗后肝、肾功能检查结果均无异常,治疗期间未出现并发症和不良反应。结论:桂枝茯苓丸合当归芍药散辅助治疗气阴两虚、血瘀水停型CCF有较好疗效,能减轻症状,改善心功能,提高患者生活质量,安全可靠。

股神经-坐骨神经联合阻滞用于老年患者下肢手术后谵妄情况的分析

目的:比较股神经-坐骨神经联合阻滞、椎管内麻醉和全身麻醉对老年人下肢手术后谵妄情况的影响。方法:将120例60岁以上、ASA分级Ⅰ~Ⅱ级、拟行单侧下肢手术的老年患者按随机数字表法分为三组,各40例。A组选用依托咪酯0.4 mg/kg、舒芬太尼0.4μg/kg、顺阿曲库铵0.2 mg/kg依次麻醉诱导,完成气管插管后予以七氟烷1%~3%、瑞芬太尼0.1~0.2μg/(kg·min),间断追加顺阿曲库铵维持麻醉;B组选择L3~4间隙进行蛛网膜下腔阻滞,给予0.5%的罗哌卡因2.0 ml加10%的葡萄糖2.0 ml;C组患者采用神经刺激器和神经刺激针行股神经-坐骨神经联合阻滞。局部麻醉药为0.4%的罗哌卡因,25 ml阻滞股神经,20 ml阻滞坐骨神经。于术前1天和术后2 h进行谵妄评定并用MMSE来给患者评分,详细记录术前、术中、术后SBP、DBP和HR等生命体征及术后恶心、呕吐、尿潴留等不良反应发生情况等资料。结果:三组患者麻醉效果均满意,麻醉效果及HR组间比较差异均无统计学意义(均为P>0.05);麻醉30 min后A组和B组的SBP和DBP均明显低于麻醉前及C组(均为P<0.05);三组术后苏醒12 h MMSE评分值与术前一天比较,A组差异有统计学意义(P<0.05),而B组、C两组差异无统计学意义(P>0.05);B组、C组术后苏醒12h MMSE评分值明显低于A组(均为P<0.05),B组、C两组间比较则差异无统计学意义(P>0.05);C组术后苏醒12 h谵妄发生情况明显低于A组及B组,差异有统计学意义(均P<0.05);A组、B两组术后不良反应的发生率明显高于C组(均为P<0.05)。结论:在老年患者下肢手术时运用股神经-坐骨神经联合阻滞,在减少谵妄的发生方面比传统的全身麻醉和椎管内麻醉有明显的优势。

氟比洛芬酯在单纯经静脉气管插管全身麻醉方式下对手术患者的影响研究

目的:探讨采用单纯经静脉气管插管全身麻醉方式行手术治疗,使用氟比洛芬酯的镇静镇痛效果。方法:将本院2018年1月~2019年1月收治的100例采用单纯静脉气管插管全身麻醉方式进行手术治疗的患者随机分成观察组(n=50)与对照组(n=50),对照组采用咪达唑仑+舒芬太尼+依托咪酯+罗库溴铵的麻醉诱导方式,术中使用丙泊酚和瑞芬太尼维持麻醉,观察组在常规麻醉诱导的基础上,在切皮前15min和手术结束前15min静脉注射50mg氟比洛芬酯,监测术中血压、心率、BIS值等指标,同时观察术后各时间段的疼痛程度。结果:在麻醉起效时两组血压、收缩压及舒张压均较麻醉前降低,在麻醉30min后指标恢复正常并维持到术毕,各时间点指标水平上两组差异无统计学意义(P>0.05);术后1h两组疼痛评分无显著差异,而在术后2h、4h及12h疼痛评分均较术后1h升高,但是观察组升高幅度较对照组小(P<0.05)。结论:对于行单纯经静脉气管插管全身麻醉方式的手术患者,采用联合氟比洛芬酯的方式,可取得显著的镇静镇痛效果,值得推广。

智能电网环境下的配电自动化技术研究

文章分析了智能电网环境下配电自动化系统的架构特征,探讨了配电网状态估计、故障定位与隔离、自愈控制等关键技术的实现方法。通过案例分析,论证配电自动化技术在提高供电可靠性、优化资源配置、促进新能源接入等方面的重要作用,并对未来发展趋势进行展望。研究表明,配电自动化技术是构建智能配电网的核心支撑,对推动能源互联网建设具有重要意义。