326例心血管疾病医院感染分析及对策

目的探讨心血管内科住院患者医院感染发生的特点以及找出有效的防治措施。方法应用回顾性调查研究方法，对我院2000年1月～2004年12月出院的心血管内科患者医院感染发生情况进行调查分析。结果心血管内科医院感染发生率为3．38％，感染部位下呼吸道157例次占48．16％、上呼吸道66例次占20．25％、泌尿道40例次数占12．27％、胃肠道感染33例次数占10．12％、皮肤软组织18例次数占5．52％。结论心血管内科肺部感染是心力衰竭加重的常见诱因之一；必须加强心血管内科医院感染危险因素的认识，严格掌握使用抗菌药物的原则，注意无菌操作，积极治疗原发病。才能有效降低医院感染的发生。

炎性标志物和急性冠脉综合征的关系

目的：探讨炎性标志物和急性冠脉综合征（ACS）的关系。方法：检测48例ACS患者血清C-反应蛋白（CRP）、可溶性血管内皮细胞粘附分子-1（sVCAM-1）和可溶性细胞间粘附分子-1（sICAM-1）等炎性因子变化，与冠脉造影结果和临床预后进行对比分析。结果：①ACS组血清CRP与sICAM-1、sVCAM-1水平均高于稳定性心绞痛（SA）组和正常对照组；②sVCAM-1≥870ng/ml者3个月内主要冠脉不良事件（MACE）发生率明显高于<870nm/ml者；③血清肌钙蛋白阳性者CRP、sICAM-1、sVCAM-1浓度均明显高于阴性者；④冠脉狭窄程度在ACS组与SA组无统计学差异；冠脉狭窄程度积分和TC水平呈正相关，而与血清CRP、sICAM-1、sVCAM-1及血浆Fig水平均无相关性；⑤sVCAM-1、Fig和肌钙蛋白预测3个月内MACE发生的敏感性分别为67.5％、82.4％、57.1％；特异性分别为54.8％、58.1％、81.5％。结论：血清炎性标志物对ACS患者临床危险分层和判断预后有重要意义。

瑞舒伐他汀联合曲美他嗪对冠心病合并慢性心力衰竭患者心功能及炎症反应的改善作用

目的观察瑞舒伐他汀联合曲美他嗪对冠心病合并慢性心力衰竭患者心功能及炎症反应的影响。方法回顾性分析南京明基医院2016年1月至2017年9月确诊为冠心病合并心力衰竭94例患者临床资料,按照治疗方案不同分为联合组(n=45)和对照组(n=49)。对照组在综合治疗基础上服用瑞舒伐他汀10 mg/次,1次/d,联合组患者此基础上联合服用曲美他嗪片20 mg/次,3次/d。治疗6个月后,根据美国纽约心脏学会(NYHA)心功能分级比较2组患者的治疗效果,多普勒超声检测治疗前后血液流变学指标,ELISA法检测血清炎症因子。结果联合组的有效率显著高于对照组(91.1%vs 75.5%,P<0.05)。治疗后2组左心室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)和二尖瓣最大流速与心房收缩期血流最大流速比值(E/A)均显著改善(P<0.05),联合组改善效果显著优于对照组(P<0.05);治疗后2组血清超敏C蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子(TNF-α)和白介素-10(IL-10)均显著下降(P<0.05),联合组改善效果显著优于对照组(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀联合曲美他嗪可有效提升冠心病合并心力衰竭患者心功能,改善心脏血流流变学,并可降低患者体内炎症反应。

急性心肌梗死患者冠脉病变程度与外周血炎症介质的关系研究

目的探讨急性心肌梗死患者冠脉病变严重程度与外周血炎症介质的关系。方法回顾性分析218例急性心肌梗死患者的临床资料,根据Gensini积分不同,将所有患者分为冠脉病变低度组、中度组、高度组。对三组患者基本资料、实验室检查指标及外周血炎症介质进行检测分析。结果急性心肌梗死三组患者外周血白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值、超敏C反应蛋白水平存在显著性差异(P<0.05);冠脉病变严重程度与血清白细胞数、中性粒细胞数、中性粒细胞/淋巴细胞数、超敏C反应蛋白水平呈正相关,与血清淋巴细胞数呈负相关。多重线性回归方程为y_(Gensini积分)=55.14-7.546X_(淋巴细胞)+1.625X_(中性粒细胞/淋巴细胞)+0.214X_(超敏c反应蛋白)。结论淋巴细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值、超敏c反应蛋白水平均可预测急性心肌梗死患者冠脉病变严重程度。

宽胸气雾剂缓解冠心病心绞痛临床价值研究

目的探讨宽胸气雾剂缓解冠心病心绞痛的临床价值。方法我院选取了2013年12月至2014年12月期间来治疗的60例冠心病心绞痛患者作为研究对象,利用计算机软件把60例患者随机分成两组,观察组和对照组,每组分别30例患者。给予对照组硝酸甘油片治疗,观察组宽胸气雾剂治疗,比较观察两组治疗效果。结果观察组治疗有效率为93%,对照组治疗有效率为77%;观察组心电图改善率为74%,对照组为67%;观察组不良反应率为6%,对照组为30%。观察组明显优于对照组。两组差异(P<0.05),存在统计学意义。结论对冠心病心绞痛患者使用宽心气雾剂进行治疗可将患者临床病症明显改善,把患者生活质量显著提高,可临床推广。

大剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血清抗氧化能力的影响

目的探讨大剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血清抗氧化能力的影响。方法168例急性冠状动脉综合征患者随机分为大剂量阿托伐他汀治疗组和小剂量阿托伐他汀治疗组,分别检测治疗前、治疗1周和治疗2周后血清超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶和丙二醛的含量;同时选择健康体检者50例作为正常对照组。结果急性冠状动脉综合征患者血清超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶含量明显低于正常对照组(P<0.01),血清丙二醛含量明显高于对照组(P<0.01)。小剂量阿托伐他汀治疗组血清超氧化物歧化酶、谷胱甘肽过氧化物酶和丙二醛含量在阿托伐他汀治疗1周后无明显变化(P>0.05),治疗2周后血清超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶含量开始升高(P<0.05),丙二醛开始下降(P<0.01)。大剂量阿托伐他汀治疗组在阿托伐他汀治疗1周时血清超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶含量升高(P<0.05)、丙二醛含量明显降低(P<0.01),治疗2周后超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶继续升高(P<0.05),丙二醛继续下降(P<0.01);且其血清超氧化物歧化酶和谷胱甘肽过氧化物酶含量升高幅度和丙二醛下降幅度均大于小剂量阿托伐他汀治疗组。结论短期大剂量阿托伐他汀能提高急性冠状动脉综合征患者血清的抗氧化能力。

用心舒治疗病毒性心肌炎的疗效探析

目的 :探讨用心舒治疗病毒性心肌炎的临床效果。方法 :对2014年3月~2015年3月期间我院收治的120例病毒性心肌炎患者的临床资料进行回顾性研究。将这120例患者随机分为对照组和观察组,每组各有60例患者。为对照组患者使用辅酶Q12胶囊联合极化液进行治疗,在此基础上,为观察组患者加服心舒胶囊进行治疗。然后,比较两组患者临床症状改善的总有效率、心律失常改善的总有效率及其心肌酶的各项指标。结果 :经过治疗,观察组患者临床症状改善的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者心律失常改善的总有效率明显高于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者心肌酶的各项指标均明显优于对照组患者,二者相比差异具有显著性(P<0.05)。结论 :对病毒性心肌炎患者在使用辅酶Q12胶囊联合极化液进行治疗的基础上,加用心舒胶囊进行治疗的效果显著,可有效地改善其心律失常的症状,降低其心肌酶的各项指标。此疗法值得在临床上推广应用。

不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者sCD40L及其预后影响

目的探讨早期应用不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血清sCD40L水平及其预后的影响。方法168例急性冠状动脉综合征患者随机分为阿托伐他汀小剂量(10mg/d,56例)、中剂量(40mg/d,55例)和大剂量(80mg/d,57例)组。测定治疗前后血清sCD40L和血脂水平。并随访(平均7.6±3.2个月)主要心血管事件。结果血清sCD40L水平在阿托伐他汀小剂量组治疗前后差异无显著性,而大、中剂量组治疗后分别降低52.4%和52.2%(P均<0.05);主要心血管事件发生率大、中剂量组比小剂量组分别减少29.1%和30.1%(P均<0.05),但大、中剂量组间差异无显著性。结论阿托伐他汀呈剂量依赖性通过抗炎作用稳定冠脉斑块,减少急性冠脉综合征患者心血管事件的发生,效应以中剂量(40mg/d)为佳。

紫杉醇药物洗脱支架应用的临床观察

目的探讨应用紫杉醇药物洗脱支架对经皮冠状动脉介入治疗(PC I)后再狭窄率及远期预后的影响。方法163例冠心病患者随机分为药物支架组83例和对照组80例,分别接受TaxusTM支架和Express2普通金属裸支架治疗。术后6个月行冠状动脉造影,并随访(10.7±2.3)个月,观察主要不良心血管事件(MACE)、靶血管失败(TVF)及支架内血栓形成等心脏事件情况。结果术后6个月冠状动脉造影QCA分析示药物支架组靶血管支架内及节段内MLD分别为(2.19±0.32)mm和(2.07±0.30)mm,显著大于对照组的(1.86±0.35)mm和(1.79±0.32)mm;支架内及节段内直径狭窄分别为(11.69±9.03)%和(18.59±9.11)%,显著低于对照组的(32.14±8.87)%和(35.09±9.01)%;再狭窄率为4.0%,显著低于对照组的34.9%。随访期药物支架组间主要不良心脏事件和靶血管失败发生率分别为13.3%和9.6%,均显著低于对照组的26.3%和21.3%;而支架内血栓形成发生率2组间差异无统计学意义。结论应用紫杉醇药物洗脱支架可以减少PC I术后再狭窄的发生并改善预后,且较安全。

不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者动脉内皮依赖性舒张功能影响的研究

目的探讨不同剂量的阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者肱动脉内皮依赖性舒张功能(FMD)的影响。方法102例ACS患者随机分为阿托伐他汀40 mg组和10mg组,测定治疗前和1周后肱动脉内皮依赖性舒张功能;同时选择健康的体检者30例作为正常对照组。结果ACS患者由血流介导的肱动脉内皮依赖性舒张功能明显低于正常对照组(P<0.01),阿托伐他汀40 mg组和10 mg组治疗前和治疗后1周后各项血脂水平差异无统计学意义(P>0.05)。阿托伐他汀40 mg组治疗1周后FMD明显改善(P<0.01),阿托伐他汀10 mg组治疗1周后FMD有改善,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论短期大剂量的阿托伐他汀直接改善肱动脉内皮依赖性舒张功能,阿托伐他汀改善FMD的作用独立于其调血脂作用之外。