双能X射线吸收法测量双侧股骨颈骨密度的差异及影响因素

背景:应对骨质疏松症是中国应对人口老龄化的重要组成部分,骨质疏松的早期预防、早期发现及早期干预被认为在改善预后中起到非常重要的作用。目的:分析影响双侧股骨近端骨密度差异的相关因素,探讨提升双能X射线吸收法诊断效能的方法。方法:回顾性分析2021年1-7月在中山大学孙逸仙纪念医院核医学科进行双能X射线吸收法骨密度检查共207例受检者的临床资料,分组后分析组间差异性及导致差异性的相关因素,多元logistic回归方程校正,受试者工作特征曲线预测效能。结果与结论:①入组受检者个体双侧股骨颈骨密度的差异[高于最小有意义变化(LSC)]与左右利手、睡眠朝向偏好等无显著相关关系(P均>0.05);②对于绝经后女性及50岁以上男性,当左侧股骨颈T值为-0.9或-1.0时(且此时骨密度值与T值为-1.1时的骨密度值差值大于LSC)加做右侧检查则可明显提高骨量减少的诊断率(P<0.001),且经多元logistic回归分析校正传统因素后提示其为独立影响因素,OR=0.001,95%CI(0.000-0.326),P=0.03,受试者工作特征曲线预测其改变诊断的效能:曲线下面积=0.765,95%CI(0.536-0.993),P=0.018;③提示对于绝经后女性及50岁以上男性,当其左侧股骨颈T值为-0.9或-1.0时(且此时骨密度值与T值为-1.1时的骨密度值差值大于LSC),行腰椎+双侧股骨近端双能X射线吸收法骨密度检查较单侧检查可显著提高骨量减少的诊断率。

甲亢患者^(131)I治疗前后血清指标变化的临床意义

目的通过分析接受131I治疗前后甲亢患者血清游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)的变化,探讨其在诊断及监测131I治疗过程中判断甲状腺功能的意义。方法对象为确诊的甲亢患者336例,其中初诊者215例,131I治疗后3～12个月复查随访者121例。结果①215例初诊临床确诊为甲亢患者FT3均高于正常;FT4有193例高于正常;TSH低于正常者209例。②121例经131I治疗后临床症状明显好转的81例患者中,FT3、FT4均下降至正常范围,但TSH反应不一。③经131I治疗后临床出现甲减表现的23例患者中FT4值均低于正常;FT3有14例低于正常,而TSH有19例高于正常。结论判断是否有甲亢及甲亢是否缓解以FT3为较灵敏指标,判断131I治疗后是否甲减FT4较TSH灵敏,TSH在反映甲亢治疗过程中甲功变化较FT3、FT4变化迟缓。

腰椎侧位骨密度值与前后位值之间的相关关系评价

目的 探讨腰椎前后位、侧位骨密度值之间的相关性 .方法 对 73例绝经后女性腰椎前后位、侧位骨密度值 ,作相关性分析 .结果 总前后位 3椎体骨密度均值与总侧位小框 3椎体均值、总侧位大框 3椎体均值均呈正相关 .结论 腰椎侧位和前后位骨密度值评价骨密度各有特点 ,两种体位相结合对做出正确诊断是必要 .

^(18)F-FDG符合线路显像与同机CT融合在肿瘤诊断的应用

【目的】评价^(18)F-FDG符合线路显像及同机CT图像融合在肿瘤诊断中的价值。【方法】经病理确诊或临床确诊为恶性肿瘤的病人79例,良性肿块病人19例进行^(18)F-FDG符合线路显像及同机CT图像融合检查,经COSEM重建,结果与解剖显像比较。【结果】①^(18)F-FDG符合显像诊断恶性肿瘤的敏感性、特异性、准确率、阳性预测值和阴性预测值分别为92.4％、89.5％、91.8％、97.3％和73.9％,解剖显像分别为79.8％、63.2％、76.5％、90.0％和42.9％。②同部位显像比较中,^(18)F-FDG显像病灶探测数为302个,而解剖显像为286个。③同机CT融合明显提高对肺部近纵隔、膈缘及腹部等部位的定位诊断。【结论】^(18)F-FDG符合线路显像较解剖显像更好地对恶性肿瘤作出鉴别诊断,并且能探测到更多的恶性病灶,同机CT融合较大地提高定位诊断的准确性,具有重要的临床价值,值得临床广泛应用。

围绝经期及绝经后妇女骨量变化规律的初步分析

目的了解广东省围绝经期及绝经后妇女的骨量变化规律及特点,并分析妇女骨量的有关影响因素,为妇女骨质疏松症的防治提供科学依据。方法在广东居住10年以上的妇女214例,均接受腰椎和股骨上端骨密度测定,并对测量结果进行统计分析。结果妇女腰椎和髋部的骨密度值自围绝经期即开始缓慢下降,绝经以后下降速度加快,其中绝经后前4年内下降迅速,以后则相对缓慢。同时,体重和生育次数可以影响妇女骨密度值。结论妇女各部位骨密度值从围绝经期开始即有不同程度的下降,因此早期对敏感部位进行骨密度检测,并早期治疗,有利于预防骨质疏松性骨折。

多发性抽动症患者脑SPECT与CT/MR及EEG比较性研究

目的探讨脑ＳＰＥＣＴ、ＣＴ／ＭＲ、ＥＥＧ对多发性抽动症（ＴＳ）的临床诊断价值。方法对３５例ＴＳ患者进行９９ｍ锝－双半胱乙酯（９ｍＴｃ－ＥＣＤ）脑ＳＰＥＣＴ显像，并于２周内行ＣＴ／ＭＲ和ＥＥＧ检查。结果脑ＳＰＥＣＴ对ＴＳ诊断的灵敏性、特异性、准确性分别为７１４％、１００％、８３６７％；ＥＥＧ检查的阳性率４８６％，明显低于ＳＰＥＣＴ（Ｐ＜００５）；ＣＴ仅发现１例侧脑室轻度增大。结论ＳＰＥＣＴ脑显像对确定ＴＳ的病变部位优于ＥＥＧ和ＣＴ／ＭＲ。

^(99m)Tc-DTPA肾动态显像对IVP不显影患肾功能的评价

目的:探讨放射性核素^(99m)Tc-DTPA肾动态显像对静脉肾盂造影(IVP)不显影患肾功能评价的临床意义。方法:受检者共64例,临床诊断共66只患肾。^(99m)Tc-DTPA静脉注射后SPECT肾动态显像,获取血流灌注和功能显像图像并测定分肾GFR值。结果:IVP不显影的患肾^(99m)Tc-DTPA动态显像结果表现为0级2例,GFR均值为53.7ml/min;I级3例,GFR均值为35.8ml/min;II级7例,GFR均值为21.1ml/min;III级36例,GFR均值12.8ml/min;IV级18例,GFR均值为7.8ml/min。对^(99m)Tc-DTPA动态显像提示另一肾脏功能正常或轻度受损的患者手术切除患肾20例,其余行保留肾脏治疗手段,大部分功能恢复良好。结论:^(99m)Tc-DTPA肾动态显像对评价肾功能,特别是对IVP不显影的单肾功能判定有重要的临床价值,此法具有简便、无创伤、灵敏度高及可重复性的特点。

^（99m）Tc－MIBI肺显像的初步临床应用

采用９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ对４１例肺肿瘤病人进行肺肿瘤显像．肺癌组３０例，良性病变组１１例，结果发现血流灌注异常占７０％．通过计算延迟静态Ｔ／Ｎ比值和摄取指数，其灵敏度均为８６．７％．特异性分别为９０．９％和８１．８％．认为９９ｍＴｃ－ＭＩＢＩ肺肿瘤显像对良恶性鉴别诊断有一定的价值．

体外诱导胚胎干细胞分化为甲状腺细胞的实验研究

目的探讨体外定向诱导胚胎干细胞(ESCs)分化为甲状腺细胞的可行性及相关分子表达检测。方法 E14小鼠 ESCs 诱导发育为胚胎体,再逐步添加 TSH、胰岛素、碘化钾(KI)等共同培养。以培养的小鼠甲状腺细胞为阳性对照,观察分化过程中细胞形态变化;用免疫荧光法检测分化标志物 TSH 受体(TSHR)、paired box gene 8(PAX8)、thyroid transcription factor-2(TW-2)、thyroidtranscription factor-1(TTF-1)的表达;RT-PCR 法检测分化相关基因 TSHR、PAX8、钠碘同向转运体(NIS)、过氧化物酶(TPO)、甲状腺球蛋白(Tg)的表达。结果诱导培养第6天分化细胞中存在甲状腺细胞特有基因 PAX8、NIS、TPO、Tg、TSHR 的表达;第8天分化细胞中检测到甲状腺细胞标志物TSHR、TTF-1、PAX8、TTF-2的表达,阳性细胞形态类似对照组甲状腺细胞。结论 ESCs 经胚胎体发育阶段,在特定条件下可定向分化为甲状腺细胞。

^(18)F-FDG符合线路显像在头颈部恶性肿瘤诊断中的应用

目的 评价1 8F 脱氧葡萄糖(FDG)符合线路显像(DHTC)诊断头颈部恶性肿瘤的应用价值。方法 头颈部恶性肿瘤患者5 5例,其中鼻咽癌34例(初发12例,放疗后2 2例)、其他头颈部癌术后13例和原因不明的颈部转移瘤8例,进行1 8F FDGDHTC。结果 ①1 8F FDGDHTC诊断原发头颈部恶性病灶的灵敏度、特异性和准确性分别为90 5 % ( 19 2 1例) ,80 8% ( 2 1 2 6例)和85 1% ( 4 0 4 7例) ;诊断转移瘤的灵敏度和特异性分别为93 8% ( 30 32例)和86 7% ( 13 15例)。②8例淋巴结转移瘤患者中,4例颈外见异常单个1 8F FDG浓聚灶,为原发病灶;1例显像阴性;3例见多发性1 8F FDG异常浓聚,未能定位原发病灶。结论 1 8F

^(99)Tc^m-HL91 SPECT脑显像显示急性脑梗死患者存活脑组织的初步研究

目的 观察99Tcm-HL91 SPECT脑显像能否显示急性脑梗死的乏氧组织(处于缺血缺氧状态但尚存活的脑组织)。方法 起病96小时内的大脑半球梗死患者行99Tcm-HL91 SPECT脑显像和同机CT扫描,并进行图像融合。在连续2个以上层面和两个以上不同轴向断层上,在梗死侧大脑半球出现放射性浓集区,为乏氧显像阳性。结果43例患者中,乏氧显像阳性者24例,均属完全或部分前循环梗塞。乏氧显像区位于梗死灶周围。9例住起病后7～17天复查SPECT,仍呈阳性,但乏氧组织已减少。腔隙性梗死者,乏氧显像均阴性。结论99Tcm-HL91 SPECT显像能清晰地显示完全及部分前循环梗塞患者的脑乏氧组织,能提示急性脑梗死后脑组织的存活,有助于指导治疗。

影响^（99m）TC－抗CEA单克隆抗体肠癌放免显像的因素研究

对２０例病理诊断为原发性肠癌（包括直肠癌和结肠癌）和４例肠癌术后复发病人的放免显像结果与血清ＣＥＡ含量、术中肿瘤大小测定、免疫组织化学染色肿瘤ＣＥＡ染色细胞阳性率以及ＣＥＡ染色阳性在组织中的分布进行了对比研究．结果显示：放免显像质量与血清ＣＥＡ浓度无关（Ｐ＞０．０５）．与肿瘤大小、肿瘤细胞ＣＥＡ反应阳性百分比以及ＣＥＡ阳性反应在组织中的分布有关（Ｐ＜０．０５）。

胶体32磷酸铬联合小剂量地塞米松瘤体内注射治疗小儿皮肤海绵状和混合型血管瘤

【目的】观察胶体32磷酸铬联合小剂量地塞米松瘤体内注射治疗小儿皮肤海绵状血管瘤或/和混合型血管瘤的疗效。【方法】638例皮肤海绵状血管瘤或/和混合型血管瘤,共计778个皮损分别接受1～3个疗程32磷酸铬联合地塞米松瘤体内注射治疗,平均注射剂量为（673±275）k Bq/cm2,混合型血管瘤皮损辅助32磷敷贴治疗,根据血管瘤大小及患者年龄评价治疗效果。【结果】①平均疗程1.59个,按瘤体面积判定：1～3个疗程的累计治愈率分别为64.27%、89.08%和96.14%,累计有效率分别为91.90%、97.17%和98.07%。瘤体越小,其治疗效果越好,差异均有统计学意义（P均〈0.001）。②按患儿年龄判定：1～3个疗程患儿的累计治愈率分别为62.70%、88.25%和94.67%,累计有效率分为别为89.66%、96.08%和98.12%。年龄越小,效果越明显,各疗程差异均有统计学意义（P均〈0.001）。【结论】胶体32磷酸铬联合小剂量地塞米松瘤体内注射是一种治疗小儿皮肤海绵状血管瘤/混合型血管瘤安全有效且操作简便的方法,值得临床选用。

干燥综合征的腮腺和颌下腺损害特点分析

目的:通过比较干燥综合征组和正常对照组进行放射性核素显像的定量参数差异,观察干燥综合征患者的腮腺和颌下腺损害的特点。方法:38例干燥综合征患者均符合2002年干燥综合征国际分类(诊断)标准,对照组14例,所有病例按常规行唾液腺动态显像,并计算获得3项摄取功能参数:4min摄取比值(UR4)、15min摄取比值(UR15)、摄取速率(UV);3项排泄功能参数:最大排泄量(MS)、酸刺激后腺体计数下降到最低所需的时间(Tmin)和1min内排泄速率(SV1min),将两组定量参数进行t检验和Mann-WhitneyU检验。结果:干燥综合征组腮腺不显影或显影不清楚的有2例(2/38),干燥综合征组腮腺功能参数SV1min、UR15明显减低;颌下腺不显影或显影不清楚的有14例(14/38),干燥综合征组颌下腺功能参数(包括UR4、UR15、UV、MS、SV1min)均较对照组明显减低。结论:干燥综合征患者的腮腺与颌下腺功能损害并不是完全一致的。颌下腺损害更加常见,摄取和排泌量及速度均减低;腮腺仅高峰摄取比值和早期排泌速率明显减低,摄取速率和排泄量可表现正常。

运动康复对脑梗死局部脑血流的影响

目的 探讨99Tcm 双半胱乙酯 (ECD)局部脑血流 (rCBF)显像评价运动对偏瘫的治疗效果。方法 初发脑动脉硬化性脑梗死患者 5 9例 ,均接受运动治疗 ,其中单桥运动组 30例 ,被动运动组 2 9例。患者均于静息状态下行首次99Tcm ECDSPECT显像 ,显像结束后立即做 1次运动 ,包括单桥或下肢被动运动 ,运动结束时再次静脉注射99Tcm ECD 74 0MBq ,同一体位、同一条件下行第 2次脑显像 ,2次图像在相同条件下进行处理。以目测法、半定量分析法对其运动前后rCBF(后者以半定量值R表示 )进行比较和分析 ,并与Fugl Meyer评分和Barthel指数评定方法进行相关性分析。结果 2组患者运动后99Tcm ECDrCBF显像均示原放射性分布稀疏缺损区有不同程度填充 ,单桥运动组较被动运动组更明显 ;2组患者运动后R值均高于运动前 (P均 <0 0 1) ,运动后单桥运动组R值比被动运动组高 ,差异有显著性 (P <0 0 1)。运动前后R改变值与 2次Fugl Meyer评分和Barthel指数评定差值间均呈正相关。结论 99Tcm ECDrCBF显像可作为判断脑梗死偏瘫患者康复的有效方法 ;单桥运动比被动运动能更好地改善病灶rCBF。

长期强的松治疗对绝经前SLE患者骨密度的影响

目的 探讨长期强的松治疗对绝经前系统性红斑狼疮（sLE）患者骨密度的影响。方法 142例SLE患者均为绝经前女性，年龄12～40岁（平均29．5岁）。正常对照78例女性，年龄15～39岁（平均28．9岁），排除影响骨代谢的各种急慢性疾病。应用HOLOGIC QDR4500双能量X线骨密度仪检测腰椎和股骨近端的骨密度值，测定血清雌二醇、雌三醇。结果 ①绝经前SLE患者骨量减少、骨质疏松发生率分别为42．96％、14．79％，均显著高于正常对照组（P值均〈0．01）；②骨质疏松和骨量减少患者服用强的松的时间、总剂量均显著高于骨量正常患者（P值均〈0．01）；③绝经前患者雌二醇与正常对照无显著差异，而雌三醇明显升高（P〈0．01）。结论 ①长期服用强的松的绝经前SLE患者骨量减少和骨质疏松发生率均显著增高；②SLE患者骨量减少和骨质疏松的发生与使用强的松的时间和总剂量有关；③绝经前SLE患者雌三醇产生增多，可能对骨密度具有保护作用。

肾动态显像与Cockcroft-Gault公式评估肾小球滤过率价值的比较

目的:评价肾动态显像和Cockcroft-Gault公式法在肾功能不同分期时估测肾小球滤过率的价值。方法:选择非透析的慢性肾脏疾病(CKD)患者41例,将患者分为两组:分别为GFR<60mL/(min·1.73m2)(24例),GFR>60mL/(min·1.73m2)(17例)。以双血浆法测得的肾小球滤过率为金标准,将肾动态显像法与Cockcroft-Gault公式法所测值分别于双血浆法测得的值进行相关分析。结果:肾动态显像法、Cockcroft-Gault公式法与双血浆法有很好的相关性,相关系数分别为0.953(P<0.01)和0.932(P<0.01)。肾动态显像法、Cockcroft-Gault公式法所测肾小球滤过率分别与双血浆法相比均有显著性差异,均较低的估计了真实值,Cockcroft-Gault公式法与双血浆法的绝对偏差更大。结论:肾动态显像法、Cockcroft-Gault公式法与双血浆法测得GFR有较好相关性,两种方法不同程度的低估了肾小球滤过率,肾动态显像法准确性优于Cockcroft-Gault公式法。

SPECT/CT ^(131)I-MIBG肾上腺髓质显像在肾上腺疾病中的应用

目的:评价SPECTCT131I-MIBG肾上腺髓质显像对肾上腺疾病的诊断价值。方法:回顾性对照分析42例拟诊肾上腺疾病的患者SPECTCT131I-MIBG肾上腺髓质显像、B超、CT、MRI、尿-香草基杏仁酸(A)及术后病理结VM果。结果:42例拟诊肾上腺疾病的患者中SPECTCT131I-MIBG肾上腺髓质显像诊断为嗜铬细胞瘤18例(42.85%),肾上腺髓质增生7例(16.67%)。经术后病理结果证实的13例嗜铬细胞瘤和3例肾上腺髓质增生SPECTCTI-MIBG显像分别诊131断为嗜铬细胞瘤13例(阳性率100%)及肾上腺髓质增生3例,明显高于MRI、CT、B超及24小时尿VMA。结论:SPECTCTI-MIBG肾上腺髓质显像对嗜铬细胞瘤、异位嗜铬细胞瘤和肾上腺髓质增生具有良好的定位、定性价值,明显优于B131超、CT、MRI、尿VMA等检查。

^(99)Tc^m-HL91脑乏氧显像检测急性脑卒中患者乏氧脑组织及其意义

【目的】评价99Tcm-HL91脑乏氧显像检测急性脑卒中患者乏氧脑组织及其意义。【方法】急性大脑梗塞患者57例(14例完全前循环梗塞,33例部分前循环梗塞,10例腔隙样梗塞)和脑出血患者12例(4例基底节区出血,8例大脑半球皮质出血)行99Tcm-HL91SPECT/CT显像,部分患者与99Tcm-ECD血流灌注显像或/和18F-FDG代谢显像对照。显像结果与临床基础状况和随后的神经功能改变对比分析。【结果】①脑梗塞组:乏氧阳性共34例,阳性率为59.7%(34/57),发病<12h者,乏氧灶主要位于梗塞灶;而≥12h者乏氧灶主要位于梗塞灶的边缘及其周围。②脑出血组:乏氧阳性3例,位于出血灶的周围,均为基底节区出血;脑实质出血患者均阴性。③部分前梗塞患者中,有脑血管基础疾病的患者乏氧阳性率45.5%(10/22),无基础疾病患者乏氧阳性率91%(10/11)。④12例乏氧阳性患者中,于发病后7～42d后再次或多次显像(最多3次),仍见乏氧灶存在;但乏氧程度有不同程度的减轻,范围减少。其中7例乏氧明显减轻者,临床改善明显,肌力增加Ⅱ级以上。【结论】99Tcm-HL91能有效地检测急性脑卒中患者的乏氧脑组织;乏氧阳性率与脑梗塞的类型及脑出血的部位、是否存在严重的脑血管基础疾病等关系密切;乏氧的部位随时间的延长会从中央区向外周区扩大;乏氧脑组织存在预示较好的预后,应积极治疗。

^(99m)Tc-C50放射免疫显像的临床应用

为探讨^(99m)Tc标记抗CEA单克隆抗体C50放射免疫显像(RII)诊断肿瘤的临床价值,用改良2-巯基乙醇法标记C50,对肺肿瘤,肠道肿瘤及卵巢肿瘤共70例进行RII。全部病例均经手术治疗,获得病理检查结果。结果^(99m)Tc-C50 RII检测恶性肿瘤的灵敏度为82.9%,特异性为86.2%,假阴性率为17.1%,假阳性率为13.8%,阳性预测值为89.5%,阴性预测值为78.1%;对卵巢肿瘤、肠道肿瘤及肺肿瘤的良、恶性诊断符合率分别为82.4%、84.6%和80.8%。表明^(99m)Tc-C50RII对肿瘤的特异性诊断有一定的临床价值。