局部晚期食管癌新辅助放化疗方案的临床疗效评价

目的比较局部晚期(T1~4N0~1M0期)可手术食管癌,采用顺铂加紫杉醇(TP)和顺铂加氟尿嘧啶(PF)两种新辅助放化疗方案联合手术的临床疗效及不良反应。方法选取我院2015年2月至2017年7月间收治的局部晚期食管癌(T1~4N0~1M0期),纳入符合入组标准共72例,分为观察组和对照组。两组患者均采用术前新辅助同步放化疗联合手术的方式。观察组采用TP方案(顺铂20mg/m^(2)+紫杉醇50mg/mg,第1、8、15、22、29、36天静脉滴注)作为术前新辅助化疗方案;对照组采用PF方案(顺铂20mg/m^(2)+氟尿嘧啶300mg/m^(2),第1、8、15、22、29、36天静脉注入)作为术前新辅助化疗方案。两组调强放疗剂量均为DT 40Gy/20F,放疗后4~6周开始行常规手术或胸腔镜下食管癌根治术。比较两组的临床疗效、安全性、不良反应、术后并发症、生存率(OS)及无进展生存率(PFS)等。结果存活患者平均随访时间为26.3个月。观察组、对照组的R0切除率分别94.9%、93.9%(P>0.05);观察组1年和2年OS分别为79.5%、59.0%,1年和2年PFS分别为74.4%、53.8%,对照组1年和2年OS分别为75.8%、54.5%,1年和2年PFS分别为69.7%、45.5%。观察组肿瘤术后病理pCR率43.6%,对照组肿瘤术后pCR率39.4%;观察组3级或更高粒细胞减少发生率高于对照组(P<0.05),但经给于升白细胞药后患者均可耐受;对照组3级或更高胃肠道反应发生率高于观察组(P<0.05),予以常规止吐后患者均可耐受;其余不良反应,两组无统计学差异。结论两种新辅助同步放化疗方案联合手术,均可提高局部晚期可手术食管癌的R0切除率,安全性高,不良反应均可耐受且可控制;此外,顺铂加紫杉醇方案有更高的术后pCR率,患者发生肾毒性及胃肠道反应较低,但粒细胞减少发生率较高,并不会显著延长OS和PFS。

局部进展期胃癌根治术后三维适形放疗联合同期化疗与单纯化疗的对比研究

目的：比较局部进展期胃癌根治术后三维适形放疗联合同期化疗与单纯化疗的疗效及安全性。方法将76例拟行胃癌根治术的病理诊断为Ⅱ～Ⅳ期的患者随机分为2组，观察组38例术后给予三维适形放疗联合S－LOX方案化疗，对照组38例仅给予S－LOX方案化疗。化疗方案为奥沙利铂130 mg／㎡静滴第1，8天，替吉奥胶囊40 mg／m^22次／d口服第1—14天，3周为1个周期，共6个周期。 R0术后总放疗剂量45 Gy／25次，R1术后残存区瘤床局部加量6～10 Gy。结果76例患者均完成治疗。观察组1，2，3年累积总体生存率分别为92％，82％和55％，中位生存时间33．1个月；对照组分别为82％，63％和45％，中位生存时间27．6个月。2组总体生存曲线比较差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组1，2，3年无疾病进展生存率分别是74％，63％和29％，中位无进展生存时间26．6个月；对照组分别是55％，34％和5％，中位无进展生存时间19．3个月。2组无进展生存曲线比较差异有统计学意义（P＜0．05）。2组Ⅲ～Ⅳ度骨髓抑制和消化道反应发生率比较差异均无统计学意义。结论局部进展期胃癌根治术后同步放化疗可提高近期疗效，延长患者的疾病无进展生存时间，不良反应患者可以耐受，值得推广应用。

博来霉素联合顺铂胸腔灌注加局部热疗治疗恶性胸水的疗效观察

观察博来霉素联合小剂量颇铂胸腔灌注加局部微波热疗治疗恶性胸水的疗效及不良反应。方法:2012年7月-2014年7月间我科收治的82例患者,随机分为治疗组和对照组各41例,两组均采用胸腔持续闭式引流、胸水量接近消失后灌注药;治疗组予博来霉素联合小剂量顺铂胸腔灌注加局部微波热疗:对照组予大剂量顺铂加局部微波热疗。结果:治疗组CR14例,PR17例有效率为75.6%;对照组CR6例,PR14例,有效率为48.8%,疗效呈显著性差异。结论:博来霉素联合小剂量顺铂胸腔灌注加局部微波热疗治疗恶性胸水的疗效确切,不良反应低,能明显改善患者的生活质量。

放疗加微波热疗治疗颈部固定的转移癌疗效观察

目的观察放疗配合微波热疗对颈部已固定的转移性癌的治疗效果。方法对105例来源于头颈部肿瘤、食管癌及肺癌出现的颈部已固定的转移性癌,用微波热疗+放疗(观察组55例)及单纯放疗(对照组50例)的方法,进行疗效对比观察。观察组放疗总量DT64Gy/32次分6.5周;微波热疗3次/周;肿块表皮温度为42.5℃～43℃。对照组放疗总量DT70Gy/35次分7周。结果微波热疗+放疗可明显加快固定转移肿块的消退,且完全消退率与单纯放疗比较差异有统计学意义。在观察组内,>3cm与>5cm的病灶消退无差异,<3cm消退较快;在病种来源上,食管癌源性转移肿块的消退较差。观察组治疗不良反应无增加。结论微波热疗+放疗对治疗颈部已固定的转移性癌疗效良好,对无法行手术切除的病变是一种较好的治疗手段。

对宫颈癌患者进行辅助性化疗的效果探察

目的:研究对宫颈癌患者进行辅助性化疗的临床效果。方法:选择在我院接受治疗的194例Ib2级~IIIa级的宫颈癌患者作为本次研究的对象。我院对这194例患者均进行了辅助性化疗。化疗结束后,观察这196例患者治疗的效果、达到进行手术条件的人数和发生不良反应的情况。结果:经过辅助性化疗,这196例患者中有168例患者治疗的结果为有效,其治疗的总有效率为86.6%。这168例治疗结果为有效的患者其癌灶的病理分级均明显下降,符合进行手术的条件。在进行辅助性化疗期间,这196例患者主要出现了恶心、呕吐、白细胞水平下降、肝、肾功能受损和肢体麻木等不良反应。结论:对宫颈癌患者进行辅助性化疗的效果显著,可有效地降低其癌灶的病理分级,使其病情达到进行手术治疗的条件。

Ⅲ期胃、肠癌患者根治术后静脉联合腹腔热灌注化疗的安全性及疗效研究

目的观察Ⅲ期胃、肠癌患者根治术后行静脉联合腹腔热灌注化疗的安全性及疗效。方法选取2014年4月至2018年2月本院收治的60例Ⅲ期胃、肠癌根治术后患者,随机分为静脉+腹腔灌注组及静脉组,每组30例。静脉+腹腔灌注组采用奥沙利铂腹腔热灌注联合氟尿嘧啶静脉输注的给药方式。静脉组采用奥沙利铂+氟尿嘧啶静脉输注的方式。比较两组治疗后KPS评分、不良反应发生率以及复发情况。结果静脉+腹腔灌注组KPS评分升高比例为83.34%,显著高于静脉组的56.66%,差异具有统计学意义(P<0.05)。静脉+腹腔灌注组恶心、呕吐、纳差,骨髓抑制,外周神经毒性发生率均低于静脉组,差异具有统计学意义(P<0.05);静脉+腹腔灌注组肠梗阻发生率高于静脉组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组便秘、肝损害发生率比较差异无统计学意义;两组均无腹泻发生。两组间术后1年复发率比较差异无统计学意义,静脉+腹腔灌注组术后2年复发率显著低于静脉组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论Ⅲ期胃、肠癌患者根治术后行静脉联合腹腔热灌注化疗疗效确切,安全性较好,患者耐受性好,且能明显降低中长期复发率。

乌体林斯加小剂量顺铂灌注治疗恶性胸水的临床观察

目的:对乌体林斯联合小剂量顺铂治疗恶性胸水进行临床疗效观察。方法:近年我院对收治的76例患者中、大量恶性胸水病人,进行控制胸水的治疗。其中治疗组39例,对照组37例,两组均采用胸腔持续时间闭式引流、胸水量接近消失后给药,治疗组为乌体林斯加小剂量顺铂行胸腔灌注方法,对照组为单用大剂量顺铂的方法。结果:治疗组CR10例,PR18例,有效率为71.8%;对照组CR5,例PR13例,有效率为48.6%,疗效呈显著性差异。结论:乌体林斯加小剂量顺铂胸腔灌注治疗恶性胸水是一种短期内控制恶性胸腹水的有效方法。

尼妥珠单抗诱导自噬激活对食管鳞状细胞癌化疗敏感性的作用

目的探讨尼妥珠单抗(h-R3)诱导自噬激活对食管鳞状细胞癌化疗敏感性的作用。方法选取人食管鳞癌Eca109细胞,将细胞分为紫杉醇(PTX)组、0μg·mL-1 h-R3组、200μg·mL-1 h-R3组、400μg·mL-1 h-R3组、200μg·mL-1h-R3+PTX组、400μg·mL-1 h-R3+PTX组,采用MTT法检测细胞存活率,流式细胞术检测细胞凋亡,Western blotting检测caspase-3、c-caspase-3、PARP、c-PARP、LC3Ⅱ的表达;Eca109细胞转染siRNA-ATG5及阴性对照,400μg·mL-1h-R3+PTX处理细胞,Western blotting检测ATG5表达,MTT法检测细胞存活率。结果食管鳞癌Eca109细胞中EGFR的表达显著高于正常食管上皮细胞HEEC(P<0.01);200μg·mL-1、400μg·mL-1 h-R3处理可有效提高Eca109细胞对紫杉醇的敏感性,促进细胞凋亡,并明显上调紫杉醇诱导的caspase-3、c-caspase-3、PARP、c-PARP、ATG5、LC3Ⅱ蛋白表达(P<0.01);转染siRNA-ATG5后,经400μg·mL-1 h-R3+PTX处理的Eca109细胞存活率明显升高(P<0.01)。结论尼妥珠单抗能够诱导食管癌细胞自噬,可增加食管鳞癌Eca109细胞的化疗敏感性。

替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床疗效分析及安全性评价

目的:分析替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床疗效,并进行安全性评价。方法:选取56例进展期胃癌患者为研究对象,研究组口服给予替吉奥及静脉滴注奥沙利铂,对照组口服给予卡培他滨及静脉滴注奥沙利铂,治疗3个疗程后进行临床疗效评价及安全性分析。结果:治疗后研究组临床获益率为85.71%与对照组临床获益率67.86%无显著差异(P>0.05);两组不良反应主要表现为白细胞、嗜中性粒细胞及血小板减少等血液毒性为主及恶心呕吐等胃肠道反应,研究组不良反应发生率与对照组无显著差异(P>0.05)。结论:替吉奥联合奥沙利铂治疗进展期胃癌的临床疗效好,与卡培他滨联合奥沙利铂疗效相当,值得临床推广。

调强放疗射野复杂度对剂量验证的影响

目的:探究针对射野的几何特征提出复杂度的量化方式,分析各个复杂度对γ通过率的影响和ROC曲线,并与其它研究提出的复杂度进行比较。方法:本文提出小子野占比、子野偏离等中心程度、形状不规则度的量化公式。通过放疗计划系统导出临床放疗计划中157个射野的子野MLC位置、跳数等数据,并编写MATLAB程序,代入公式计算相关的复杂度。以各复杂度为自变量,γ通过率为因变量进行线性回归分析。并作出复杂度的ROC曲线以研究复杂度的识别能力。与其它研究提出的跳数利用率(MU/Gy)、小子野评分、以等中心为圆心特定半径圆外面积占比进行比较。结果:线性回归结果显示,x方向偏离度(P<0.001)、y方向偏离度(P<0.001)、形状不规则度(P<0.001)、小子野占比(P=0.026)对γ通过率有显著的影响,ROC曲线下面积较大,识别效果较好。对比以等中心为圆心特定半径圆外面积占比、跳数利用率(MU/Gy)、小子野评分的量化方式,本研究提出的量化方法与通过率的相关性更高,识别能力更强。结论:基于射野几何复杂度的新的量化方式,其中形状不规则度、偏离等中心程度与通过率的相关性最强,并且前三者对低通过率射野具有一定的识别能力。对计划选择及优化方向提供一定的参考。

MSCT在胃癌分期诊断及化疗疗效预测中的应用

本研究旨在探讨在胃癌分期诊断及化疗疗效预测中应用多层螺旋CT(MSCT)的价值。选取100例胃癌患者进行本次研究,患者均接受新辅助化疗治疗,并行MSCT检查,根据化疗的疗效分组,有效组患者39例,无效组患者61例。研究结果显示:MSCT T分期与病理T分期Kappa值为0.706(P<0.05),MSCT T分期诊断准确率为79.00%;MSCT N分期与病理N分期Kappa值为0.718(P<0.05),MSCT N分期诊断准确率为83.00%;有效组CT肿瘤密度减低率、CT肿瘤体积减少率明显高于无效组(P<0.05);CT肿瘤密度减低率、CT肿瘤体积减少率预测化疗有效的ROC曲线下面积分别0.922和0.811(P<0.05)。胃癌分期应用MSCT有较好的诊断价值,且可预测化疗疗效。

五种血清肿瘤标志物在肺癌诊断中的临床应用

目的探讨神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞状上皮细胞癌抗原(SCC-Ag)、铁蛋白(SF)、胃泌素释放肽前体(Pro-GRP)、CA125五种血清肿瘤标志物对肿瘤诊断的临床意义。方法采用回顾性分析,选择2014年11月至2016年8月四川绵阳四○四医院收治的肺部疾病患者135例,根据组织病理学结果,患者分为肺良性病变组(n=78)和肺癌组(n=57)。另外选择同期于四川绵阳四○四医院体检中心进行体检的健康志愿者65例,作为对照组。采用电化学法检测血清中NSE、SCC-Ag、SF、Pro-GRP、CA125的水平,分析其与肺癌类型和病理分期的联系,同时比较单项肿瘤标志物检测与五种肿瘤标志物联合检测对肺癌的诊断意义,另外分析这五种肿瘤标志物表达情况的相关性。结果三组受试者血清中NSE、SCC-Ag、SF、Pro-GRP及CA125的水平及阳性表达率之间差异具有统计学意义(P<0.05);肺良性病变组和肺癌组患者血清中NSE、SCC-Ag、SF、Pro-GRP及CA125的水平及阳性表达率均明显高于对照组(P<0.05);NSE和Pro-GRP在小细胞肺癌患者血清水平明显高于对照组,SCC-Ag在鳞癌患者血清水平显著高于对照组,SF在鳞癌、腺癌和小细胞癌患者血清水平明显高于对照组,CA125在鳞癌和腺癌患者血清水平显著高于对照组,且差异均具有统计学意义(P<0.05);NSE、SCC-Ag、SF、Pro-GRP及CA125在Ⅰ~Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期的阳性表达率均明显高于对照组(P<0.05);与五种肿瘤标志物联合检测相比,单项肿瘤标志物检测的准确性、敏感性及阴性预测值明显下降(P<0.05),而特异性和阳性预测值方面差异均无统计学意义(P>0.05),另外,各单项肿瘤标志物的诊断标准之间差异也无统计学意义(P>0.05);肺癌患者血清中五种肿瘤标志物水平之间存在显著的正相关(P<0.05)。结论血清中NSE、SCC-Ag、SF、Pro-GRP及CA125可以用于诊断肺癌的诊断,同时可以用于鉴别肺癌分型及病理分期,五种血清肿瘤标志物具有密切联系,联合检测具有较高的临床意义,值得在临床推广。

血清胸苷激酶水平在Ⅳ期非小细胞肺癌化疗前后的变化

目的研究Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)采用紫杉醇+顺铂化疗前后血清胸苷激酶(TK1)、血清糖类抗原(CA)125、癌胚抗原(CEA)及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)等肿瘤标记物的变化。方法Ⅳ期NSCLC患者100例,根据数字表法分为观察组(紫杉醇+顺铂)和对照组(顺铂)各50例;化疗前后检测两组肿瘤标志物CA125、CEA、CYFRA21-1、TK1及外周血〔CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、自然杀伤(NK)细胞、细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)〕的变化,并比较两组化疗效果。结果观察组实体瘤化疗总有效率明显优于对照组(P<0.05);观察组中位无进展生存期(PFS)明显长于对照组(P<0.05);两组化疗后CA125、CEA、CYFRA21-1等浓度明显较化疗前降低(P<0.05);化疗后观察组外周血CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、NK细胞、CIK明显高于对照组(P<0.05),CD8^(+)明显低于对照组(P<0.05);而化疗后两组TK1阳性率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对晚期肺癌患者紫杉醇+顺铂化疗对实体瘤疗效与一线双药化疗相当,化疗可延长PFS,同时监测TK1水平进行评估NSCLC在临床中的化疗疗效有明显作用,并可对后期临床化疗具有重要指导作用。

浅谈培养小学生信息技术学习兴趣的几点体会

当今社会已步入信息时代,信息技术得到了前所未有的重视。现在大部分中小学校都配备了计算机,开设了信息技术课,给学生营造了信息技术的良好学习环境。对小学生来说,最大的学习动力来源于兴趣,学生只有对计算机产生了浓厚兴趣,才会去学习,去操作,去研究。

论信息技术与低年级语文生字教学深度融合的方法

随着现代教育技术的发展,教学过程多媒体化的趋势越来越明显。信息技术与低年级语文生字教学的深度融合,使生字教学不再是黑板加粉笔,而是运用多元的信息化手段,将传统生字教学和多媒体融为一体,极大程度上提高了学生生字学习的兴趣和效率。

高年级小学生作业心理调查与对策

小学生进入高年级,作业的量度和强度明显提高。面对这样的作业量度和强度,那些养成良好作业习惯的学生能够适应,而那些作业习惯不好的学生,到了高年级,则表现得更为消极。本文从真实的案例出发,调查与分析学生的真实作业心理,并以此想出几点对策。

MDT模式治疗颈部孤立性髓系肉瘤1例

髓系肉瘤(myeloid sarcoma,MS)是一种少见的髓外肿瘤,由髓系不成熟细胞构成,又称为粒细胞肉瘤(granulocytic sarcoma,GS)、髓外髓系肿瘤(extramedullary myeloid tumor)或绿色瘤(chloroma)。最早报道于1811年,由Burns在手术中观察到,2001年世界卫生组织在淋巴造血系统肿瘤分类中将其命名为髓系肉瘤,2002年WHO正式命名为髓系肉瘤[1]。

腹腔热灌注化疗 卡培他滨预防进展期大肠癌术后转移及复发的作用分析

目的:分析腹腔热灌注化疗联合卡培他滨化疗预防进展期大肠 癌术后转移及复发的作用。方法:选取我院 2015 年 1 月 ~2018 年 10 月期 间收治的 30 例进展期大肠癌患者作为观察组,行腹腔热灌注化疗联合全身 化疗;另选取同期 30 例患者作为对照组,行全身化疗;比较两组患者术后 癌细胞转移率、腹腔局部复发率、生存率及用药不良反应。结果:观察组 治疗后 CEA 表达水平较对照组显著降低,细胞免疫状态改善优于对照组, 生存质量提高率 63.33% 高于对照组的 33.33%,差异有统计学意义(P<0.05);连续随访 3 年,观察组肿瘤复发率、转移率均低于对照组,生存率高于对 照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对进展期大肠癌术后患者行 腹腔热灌注化疗联合全身化疗,能降低术后癌细胞转移及复发率,效果显著。