山东省血站献血服务、成分制备及血液供应过程质量监测指标体系的应用

目的建立有效的献血服务、成分制备及血液供应过程质量指标监测体系,客观地评价血液采集、制备和供应过程的质量控制水平,促进血站采供血过程的持续优化和标准化管理。方法建立覆盖采供血全过程的献血服务、成分制备、血液检测、血液供应和质量控制的质量监测指标体系,向山东省17家血站发放《采供血过程质量监测指标统计表》,明确指标定义和计算公式,收集各血站2022年1—12月质量监测指标数据,利用SPSS25.0软件对其中的献血服务(10个)、成分制备(7个)和血液供应(4个)3个方面21个质量监测指标数据进行统计学分析,并比较了不同规模血站质量监测指标的差异。结果17家血站献血服务过程质量监测指标平均值分别为:定期献血者比例44.66%(2233/5000)、献血不良反应发生率0.22%(11/50)、非标量全血采集率0.46%(23/5000)、HBsAg初筛漏检率0.052%(13/25000)、血液采集一针率99.42%(4971/5000)、双份单采血小板采集率86.49%(173/200)、400 mL全血采集率66.50%(133/200)、献血者满意度99.25%(397/400)、带旁路留样系统全血采集袋使用率82.68%(2067/2500)、血液采集职业暴露发生数1例;定期献血者比例和400 mL全血采集率具有较强的正相关(P<0.05);大型血站双份单采血小板采集率、献血不良反应发生率和非标量全血采集率显著低于中、小型血站(P<0.05)。17家血站成分制备过程质量监测指标平均值分别为:血液成分制备血袋破损率0.03%(3/10000)、乳糜血报废率3.05%(61/2000)、溶血报废率0.13%(13/10000)、贴签错误发生数0.06件、血液导管渗漏数8袋、血液穿刺/接驳渗漏数2.76袋、耗材不合格数0.59件;大型血站溶血报废率显著低于中型和小型血站(P<0.05)、大型和中型血站乳糜血报废率显著低于小型血站(P<0.05)。17家血站血液供应过程质量监测指标平均值分别为:血液制剂过期报废率0.023%(23/100000)、血液制剂储存发放破损率0.009%(9/100000)、退血报废率0.106%(53/50000)、用血医院服务满意度99.16%(2479/2500)。不同血站之间血液制剂储存发放破损率与血液成分制备血袋破损率差异具有统计学意义(P<0.05)。在大、中和小型血站之间定期献血者比例、献血不良反应发生率、非标量全血采集率、400 mL全血采集率、双份单采血小板采集率,血液成分制备血袋破损率、乳糜血报废率、溶血报废率、血液制剂过期报废率、血液制剂储存发放破损率和退血报废率的差异具有统计学意义(P均<0.05)。结论山东省血站献血服务、成分制备及血液供应过程质量监测指标体系的建立具有较好的适用性、可行性和有效性,能够客观评价血站采供血过程质量管理水平,推进全省血液管理同质化和标准化发展,为今后开展血站综合评价奠定基础。

山东省血站质量控制监测指标体系的应用

目的建立有效的血站血液质量控制监测指标体系,对采供血质量控制指标数据进行分析,客观评价血液质量控制过程的差距,促进血站血液质量控制的持续提升和标准化管理。方法建立覆盖采供血全过程的献血服务、成分制备、血液检测、血液供应和质量控制的质量监测指标体系,向山东省17家血站发放《采供血过程质量监测指标统计表》,明确指标定义和计算公式,收集各血站2022年1—12月质量监测指标数据,利用SPSS25.0软件对其中的质量控制(20个)的质量监测指标数据进行统计学分析,P<0.05差异具有统计学意义。结果17家血站关键设备监测合格率、环境卫生监测合格率、关键物料监测合格率、血液质量检查项目合格率平均值分别为99.47%、99.51%、99.95%和98.99%,不同规模血站间环境卫生监测合格率差异具有统计学意义(P<0.05),血液质量检查项目总数与血液制备总量皮尔逊相关系数r=0.645(P<0.05)。检验报废率、非检验报废率平均值为1.14%、3.36%,在不同规模血站间的报废率差异均具有统计学意义(P<0.05)。乳糜血报废率平均为3.07%,乳糜血报废率与非检验报废率成正相关(r=0.9813,P<0.05),实施乳糜血控制措施的血站和未实施控制措施的血站之间的乳糜血报废率差异具有统计学意义(P<0.05)。血液色泽异常报废率、非标量血液报废率、血袋破损报废率、溶血报废率、血液蛋白析出报废率、血液凝块报废率平均值为0.20%、0.14%、0.06%、0.06%、0.02%、0.02%,6项指标在大、中、小规模血站间进行比较,差异有统计学意义(P均<0.05);血液过期报废率、其他因素报废率、保密性弃血报废率、不合格标本血报废率平均值为0.02%、0.05%、0.003%、0.004%。气泡血报废率为0.015%,异物血报废率和标签不合格血报废率均为0。结论山东省血站质量控制监测指标体系能够监测过程管理中的薄弱环节,具有较好的适用性、可行性和有效性,有利于血站自身和血站之间的比对,取长补短,持续提升全省采供血质量控制水平,推进全省血液质量管理同质化和标准化发展,以及为开展血站综合评价奠定基础。

山东省血站血液检测质量监测指标体系的应用

目的通过量化监控和趋势分析对血站血液检测过程的质量控制水平做出客观评价,并以此促进血站血液检测实验室同质化水平和标准化管理。方法建立覆盖采供血全过程的献血服务、成分制备、血液检测、血液供应和质量控制的质量监测指标体系,向山东省17家血站发放《采供血过程质量监测指标统计表》,明确指标定义和计算公式,收集各血站2022年1—12月质量监测指标数据,利用SPSS23.0软件对其中血液检测(31个)的质量监测指标数据进行统计分析。结果17家血站实验室血清学检测不合格项目占比为ALT 55.84%、HBsAg 13.63%、抗-HCV 5.08%、抗-HIV 5.62%、抗-TP 18.18%、其他因素(主要标本不合格)1.65%。检测不合格率和中位数分别为(1.23±0.57)%与1.11%,ALT不合格率和中位数分别为(0.74±0.53)%与0.60%,检测不合格率与ALT不合格率呈正相关(r=0.974,P<0.05)。HBsAg不合格率为(0.15±0.09)%,抗-HCV不合格率为(0.05±0.04)%,抗-HIV不合格率为(0.06±0.03)%,抗-TP不合格率为(0.20±0.05)%。17家血站实验室标本不合格率均值为0.21‰,标本溶血率均值为0.08‰,标本容量不足率均值为0.01‰,标本血细胞比容异常率0.02‰。17家血站实验室4种HBsAg、抗-HCV、抗-HIV试剂和3种抗-TP试剂复检符合率均有差异(P<0.05)。ELISA试剂使用率为(114.56±3.30)%,ELISA中断率为(10.23±7.05)‰,ELISA失控率为(0.90±1.17)‰,失控率与中断率、试剂使用率均不存在相关性(均为P>0.05),中断率与试剂使用率呈正相关(r=0.592,P<0.05)。所有血站共检出HBV DNA阳性标本443份,不合格率为3.78/万;检出HCV RNA阳性标本15份,不合格率为0.13/万;检出HIV RNA阳性标本5份,不合格率为0.04/万。NAT不合格率为(0.72±0.04)‰,NAT单反应率为(0.39±0.02)‰,HBV DNA单反应率为(0.36±0.02)‰,NAT单反应率与HBV DNA单反应率呈正相关(r=0.886,P<0.05)。3家血站实验室(C、F、H)使用单检核酸检测系统的鉴别阳性率有差异(P<0.05)。17家血站实验室使用混样检测模式的拆分率中位数为36.36%,NAT无效批次率中位数为0.67%,NAT无效结果率中位数为0.07‰。ELISA双试剂检测结果一致率为(99.63±0.24)%,设备故障天数中位数为14 d。采血部门血型检测错误率为0.14‰。结论山东省血站血液检测过程质量监测指标体系能够监测实验前、中、后各环节中可能存在的风险,具有较好的适用性、可行性和有效性,指导实验室质量控制水平持续提升。血液检测质量监测指标的应用将推进全省血液质量管理同质化和标准化发展,为开展血站综合评价奠定基础。

利用微信平台行健康教育对成年肥胖者减重效果的影响

目的:探讨利用微信平台行健康教育对超重和肥胖成人减重效果的影响。方法:选取体检发现的超重和肥胖且能独立使用微信的患者100例为研究对象,按随机数字表法分为对照组49例和实验组51例,对照组实施门诊常规随访,测定体重指数(BMI)、腰围,给予24周门诊常规干预;实验组在对照组基础上建立微信群,进行4周强化健康教育。结果:干预后,实验组门诊失访率较对照组显著降低(P<0.05),复诊次数较对照组显著提高(P<0.05),日均饮食摄入下降值较对照组多(P<0.05),日均运动消耗增加值较对照组多(P<0.05);12周后实验组BMI较对照组下降趋势明显(P<0.05),24周后实验组BMI、腰围较对照组下降趋势明显(P<0.01)。结论:运用微信平台实施健康教育干预,有利于控制患者体重水平,值得临床推广。

临沂市机采血小板献血者采前检查被淘汰原因分析

无偿献血对抢救患者生命至关重要,也体现了社会的文明程度和国民素质。但部分献血者往往因为各种原因被淘汰。本文对2017年1月—2020年12月临沂血站机采血小板者采前检查不合格的原因进行了回顾性分析,以期采取针对性措施,保障献血者的身体健康,降低淘汰率,提高合格率,稳定成分献血队伍,满足临床需求。

冰冻血小板融化复苏后不可逆聚集的原因分析

目的 探讨冰冻血小板融化复苏后不可逆聚集的原因。方法 对血小板收集浓度、二甲基亚砜融化温度、采后震荡与否、加入速度以及融化过程进行分组观察。结果 血小板收集浓度不同,不可逆聚集发生率的差异有显著性(P <0 .0 1) ;DMSO融化温度、加入速度对血小板质量有显著影响(P <0 .0 1) ;血小板采后震荡可明显降低冻融后不可逆凝集率(P <0 .0 1)。结论 冰冻血小板采集、制备、冻融等各个环节必须严格质量控制。

谈供血科的综合管理

如何保证临床用血的安全性是血站管理中的重中之重，合理利用血源、及时准确地满足临床用血需求是血站供血科的主要职能。现将临沂市红十字会中心血站近几年的管理经验介绍如下。

临沂市近年及疫情防控期间机采血小板预约和库存管理机制探索

目的:探索实行机采血小板双预约机制和制定采供血库存控制策略,以保证血小板的临床供应和减少不合理的过期报废。方法:机采血小板采集、供应实行双预约机制,建立库存管理机制和应急预案,疫情防控期间取消了现场预约,改进了检验方案。结果:预约和库存管理机制的实施,有效降低了报废率,特别是2020年疫情防控期间机采血小板报废率仅为0.10%,各型采血量及总采血量逐年稳步提升。结论:机采血小板预约和库存管理机制的运行,有效保证了机采血小板的供需平衡,保障了临床应用,降低了报废率。

中西医结合治疗对尖锐湿疣患者的疗效及免疫指标影响

将100例女阴尖锐湿疣患者随机分成治疗组50例(口服外洗荡疣汤,并用CO2激光治疗)及对照组50例(肌注聚肌胞,并用CO2激光治疗),观察治疗前后临床痊愈率及免疫学指标的变化。结果治疗组痊愈率(84%)明显高于对照组(62%);与对照组比较,治疗组IL-2水平显著升高,CD8显著降低,CD4/CD8显著升高,差异有统计学意义(P<0.05)。认为中西医结合治疗能调节患者的免疫异常,从而提高临床疗效。

我省道路交通事故情况特点分析

2003年全省共发生一般以上道路交通事故21791起，造成4155人死亡、18572人受伤。直接经济损失8560．9万元，分别比上年同比下降22．41％、