远程会诊系统中生理信号实时采集传输系统的设计与实现

目的:研究远程会诊系统中人体生理信号的实时采集与传输,用于对患者进行实时远程物理检查,辅助远程诊断。方法:应用传感器获取生理信号,用LabWindows/CVI编程,实现远程会诊中心音、呼吸音和脉搏的实时采集和传输。结果:远程会诊专家能够实时对远程患者进行心音、呼吸音和脉搏等物理检查,并将诊断结果实时反馈给患者。结论:在现有的网络条件下,系统可以很好的实现生理信号的实时采集与传输,具有较强的实用性。

多发伤患者血清促炎介质水平与创伤预后的相关性

目的探讨在多发伤患者发病过程中肿瘤坏死因子（TNF-α）、白介素-8（IL-8）、C-反应蛋白（CRP）、铜蓝蛋白（CER）的变化意义及其与创伤预后的相关性。方法100例多发伤患者,根据创伤严重度评分（ISS）,将其分为轻伤（ISS〈16分）、重伤（ISS≥16分）、严重伤（ISS≥25分）。在入院后1、2、3、4、5、6、7、8天测定其血清TNF-α、IL-8、CRP、CER水平,比较各组的差别及对预后的影响。结果血清中TNF-α、IL-8、CRP、CER在伤后早期即升高,4-7天后达高峰后开始下降。各组促炎介质水平若下降后再升高,则预示创伤感染或其他并发症将发生。结论ISS评分的增高与致炎因子血清水平增高呈明显的正相关,通过测定TNF-α、IL-8、CRP、CER血清水平有助于对创伤并发症和预后的判断。

结肠损伤生存状况的动物实验研究

观察兔结肠损伤段肠管Ⅰ期切除吻合术和切除吻合加近端结肠造口术术后生存状况及指标变化,发现后者较为安全。

58例三踝骨折手术治疗体会

[目的]探讨三踝骨折手术治疗方法和术中注意事项。[方法]对58例采用切开复位内固定患者手术疗效做回顾性分析总结。[结果]采用Olerud、Molander的评分标准进行疗效评估,优良率达91.4%,疗效满意。[结论]正确的术前诊断和手术入路,准确的骨折复位和有效的内外固定,是提高手术疗效减少并发症促进踝关节功能恢复的必要条件。

36例结肠损伤的一期手术治疗分析

目的:探讨创伤性结肠损伤的特点以及治疗方法,提高治疗成功率。方法:对2000年5月～2008年3月期间38例结肠损伤病人的临床资料进行回顾性分析。结果:38例均行手术治疗,一期手术治疗36例,术后并发肠瘘1例,切口感染6例,并发症占19.3%。治愈35例,死亡1例。结论:结肠损伤一期手术治疗安全可靠,掌握其适应证,控制感染可提高治疗效果。

结肠损伤生存状况的动物实验研究

目的通过观察左半结肠损伤腹腔感染兔接受结肠切除吻合术及结肠切除吻合加近端结肠造口术后生存状况及相应指标的变化以指导手术方式的选择。方法50只健康新西兰白兔随机分为结肠切除吻合术组(对照组)、结肠切除吻合加近端结肠造口术组(实验组),使用改良CLP法制作成结肠损伤腹腔感染模型。采用相应术式手术治疗后,观察兔的生存情况、监测血清中TNF-α、IL-8、酶谱、糖代谢的变化,对死亡动物进行尸体解剖及病理学检查。结果对照组7例均于手术后死亡,均死于腹腔严重感染,其中3例发生肠吻合口瘘。实验组1例死亡,两组白兔血清中TNF-α、IL-8、AMY、CK、CK-MB、AST、ALT检测值与术前对照、组间对照差异无统计学意义。结论肠切除吻合加近端结肠造口术是处理严重结肠损伤较安全的手术方式。

胃左动脉血流改变在贲门癌手术切除率中的评估价值

贲门癌淋巴结转移是最主要的转移方式,尤其是最早累及贲门右区、左区、胃小弯及左动脉干。据报道诊断贲门癌而施行根治性胃大部切除时发生淋巴结转移者高在60％,为手术切除造成困难,而临床病理分期是选择贲门癌合理治疗方案的基础,为此我们探讨胃左动脉血流动力学的改变,判断有无淋巴结受侵,结合超声显像对癌肿侵润深度的直观显示,初步进行术前临床分期,为临床提供可靠的影像学资料。

外伤性拇指指腹缺损修复方法的疗效分析

目的探讨外伤性拇指指腹缺损的手术修复方法并对各术式的疗效进行分析，总结围手术期的注意事项。方法对46例外伤性拇指指腹缺损患者的三种手术修复方式的疗效作回顾性分析。结果46例移植皮瓣成活43例，成活率93．5％。43例随访18—36月，平均24月，指腹感觉采用中华医学会手外科学会上肢部分功能评定试用标准评定：25例恢复至S4，18例恢复至s3，疗效满意。结论根据拇指指腹缺损类型，采取恰当有效地修复术式，加强手术期的管理是外伤性拇指指腹缺损修复成功的重要保证。

手指末节外伤性软组织缺损的修复

自2005年3月-2008年2月，采用不同的手术修复方法，治疗手指末节外伤性软组织缺损128例136指，取得较好疗效。现报道如下。

食管癌合并糖尿病的围手术期处理

回顾性总结 2 3例食管癌合并糖尿病的处理经验。术前、术中、术后均应用普通胰岛素 (RI)控制糖尿病 ,不限制糖的摄入 ,按比例应用RI ,并根据尿糖的测定追加RI ,使血糖略高于正常水平 ,尿糖控制在 (± )～ ( )为安全措施。研究提示 ,术前常规检查血糖 ,针对糖尿病采取妥善的围手术期处理明显减少食管癌合并糖尿病患者的术后并发症 ,RI的合理应用是治疗成功的关键 ,治疗过程中应重点加强对糖尿病的处理。

多发伤患者血清促炎介质水平与创伤预后的相关性

目的探讨在多发伤患者发病过程中TNF-α、IL-8、C反应蛋白（CRP）、铜蓝蛋白（CER）的变化及其与创伤预后的相关性。方法选择100例多发伤患者，根据ISS，将其分为轻伤组（ISS〈16分），重伤组（16分ISS〈25分），严重伤组（ISS≥25分）。在入院后各时段测定其血清TNF—α、IL-8、CRP、CER的水平，比较各组的差异及其对预后的影响。结果血清TNF—α、IL-8、CRP、CER在伤后早期即升高，4～7d后达高峰。各组促炎介质水平若下降后再升高，则预示创伤感染或其他并发症将发生。结论ISS的增高与致炎因子血清水平增高呈明显的正相关，通过测定TNF—α、IL-8、CRP、CER水平有助于对创伤并发症和预后的判断。

坚持唯物主义的“两点论”深化医疗体制改革

近年来,随着国家经济体制的变化,卫生界人士也受到经济大潮的冲击,开始对传统的观点产生了疑问:第一,医疗卫生机构属上层建筑范畴,能不能搞自主经营?第二,如何理解社会主义医疗事业的公益性和社会效益问题?第三,在国家对医院投资逐年减少的形势下,医院如何维持生存和发展,又如何保障全体人民都能享受到基本医疗保健服务?这些问题至今仍然是争论的热点。笔者认为,要解决这些问题,首先要以邓小平同志“解放思想,实事求是,一切从实际出发”的思想为指导,坚持唯物主义的“两点论”来分析研究医疗体制的改革问题。

推动基干民兵在岗训练落地落实

随着民兵调整优化加速推进,基干民兵应急、专业和特殊三类力量体系逐步构建完成,与之相适应的新的民兵军事训练体系已成为下一步深化民兵调整优化的重点。在岗训练是基干民兵专业技术训练的基础平台,然而,当前由于制度机制不够完善,在岗训练仍然存在训练统筹安排不合理、训练指标落实不到位和训练水平层次不够高等问题,需要在完善制度机制上下功夫、使长劲。

胰腺损伤的早期诊断与处理

目的 探讨胰腺损伤的早期诊断和选择合适的治疗方法.方法 总结1997年10月至2008年11月收治的31例胰腺损伤患者的临床资料.分析胰腺损伤的早期临床症状、体征、处理方法及造成死亡的原因.结果 31例均行手术治疗,治愈28例,死亡3例.致死原因为胰瘘和多器官功能障碍综合征.胰瘘和胰腺假性囊肿是主要的并发症.结论 胰腺损伤术前诊断困难,手术探查是确诊的主要方法.术中关键是探查全面,根据胰腺损伤程度选择合理的治疗方法是提高治愈率的关键.