北京市大兴区2000例妇女宫颈癌防治知识水平及影响因素调查

目的了解北京市大兴区30—59岁妇女宫颈癌防治知识知晓情况并探讨其影响因素，以便制订相应防治策略。方法采用分层整群抽样方法选取研究对象，宫颈癌筛查前发放宣传手册，筛查现场采取一对一方式进行问卷调查。结果2000名妇女宫颈癌相关知识总体知晓率不高：宫颈癌防病知识中，知晓率最高的是“保持性生活卫生能预防宫颈癌”，最低的是“人乳头状瘤病毒（HPV）是必要病因”，分别为75．5％和15．8％；多因素分析显示，文化程度、居住地、有否5年内筛查史、家庭年人均收入是影响妇女知晓率的主要因素，且文化程度、家庭年人均收入等级越高，知晓率越高。2000名妇女5年内宫颈癌筛检率为36％，知识匮乏或错误认知以及由此导致的身心恐惧是妇女不愿参加宫颈癌普查的主要原因。结论被调查的妇女宫颈癌相关知识总体知晓率不高，需进一步加大健康教育力度，尤其对农村地区、低文化水平、低收入群体等妇女应采用多样且通俗易懂的健康教育手段，以提高其知晓率和宫颈癌筛检率，有利于宫颈癌及其癌前病变的早诊早治。

生理性支抗控制矫治器技术结合压低辅弓打开咬合的三维有限元建模及数值分析

背景:生理性支抗控制矫治器是近几年来应用于正畸临床治疗的一种新型矫治器。其在支抗控制、力矩主导及摩擦力控制等方面均有其优越性。生理性支抗控制矫治器矫治技术在打开咬合方面也有其独特性。目的:通过建立包含压低辅弓的PASS矫治器三维有限元模型,分析压低辅弓在PASS矫治技术中对前牙的压低作用以及对磨牙增强支抗的作用。方法:将CT扫描数据输入Mimicsl7.0软件获得牙齿及颌骨的三维模型。利用Geomagic Studio、NX、ANSYSl5.0等一系列建模软件获得包含压低辅弓和生理性支抗控制矫治器的上颌牙列三维有限元模型。分析主辅弓结扎位点分别置于中切牙近中、侧切牙近中、侧切牙远中时牙列的整体受力情况及前牙的运动趋势。结果与结论:①结扎位点在中切牙间时,前牙压低效果明显;侧切牙近中结扎时前牙唇倾效果明显;侧切牙远中结扎时,前牙出现舌倾伴压低的趋势。3种工况下磨牙后倾的位移趋势均较大;②结果表明,结扎在中切牙近中时,切牙运动趋势最大,主要作用是压低切牙,3种工况对磨牙均产生较大后倾力。实验模拟了临床牙齿受力情况和位移趋势,有利于临床对该项技术的理解和应用。

北京市大兴区宫颈癌初筛阳性者阴道镜检查依从性的影响因素分析

目的探讨宫颈癌筛查中影响阴道镜检查依从性的相关因素,为制定相关策略提供依据。方法采用三阶段分层随机抽样方法,在北京市大兴区内取1个街道和4个乡镇,采用肉眼观察试验对其中3989名女性进行宫颈癌初筛,并进行问卷调查。初筛阳性者要求进行阴道镜检查。结果 458名初筛阳性者中,共有301人按医务人员指导参加了阴道镜检查,参检率为65.7%,157人未参加阴道镜检查,占34.3%。多因素Logistic回归分析显示：40~岁组女性的阴道镜检查参检率高于30~岁组年轻女性（OR=1.958,95%C：I 1.207-3.176）,居住在交通便利地区的女性的阴道镜检查参检率高于居住住在交通不便利或偏远地区农村女性（OR=2.014,95%CI：1.097-3.695）;知晓＂‘三早’可根治约1/3的癌症＂、＂宫颈癌早期阶段＂、＂HPV感染是宫颈癌的必要病因＂和＂早期宫颈癌治疗方法＂的女性参检率高于不知晓的女性（OR=1.817,95%CI：1.078-3.060;OR=2.061,95%C：I 1.220-3.482;OR=2.539,95%C：I 1.254-5.143;OR=1.820,95%C：I 1.123-2.949）;不认为阴道镜检查过程很难受的女性参检率较高（OR=2.159,95%C：I 1.266-3.681）。结论在成年女性中应大力推行宫颈癌防治知识及筛查益处的健康教育活动,同时不断增强对卫生资源的可及性,提高宫颈癌筛查效率。

2013至2017年北京市大兴区户籍新生儿死亡情况分析

目的分析北京市大兴区2013至2017年新生儿死亡情况,为降低新生儿死亡率(NMR)提供科学依据。方法收集大兴区2013至2017年新生儿死亡监测资料,分析性别、年龄和死因别新生儿死亡率和构成情况等。结果 2013至2017年大兴区新生儿死亡占5岁以下儿童死亡的比例为55.97%,新生儿死亡中早期新生儿死亡占65.33%,24小时内的新生儿死亡占36.00%。NMR为1.60‰,男性和女性NMR分别为1.95‰和1.23‰,早期和晚期NMR分别为1.05‰和0.56‰。新生儿死亡死因前三位为早产或低出生体重(30.67%)、先天异常(25.33%)和出生窒息(22.67%),早产或低出生体重中,极早产儿、中期和晚期早产儿分别占47.83%、43.48%和8.70%。先天异常中以先天性心脏病最多,占38.89%。前三位死因的死亡率分别为0.49‰、0.41‰和0.36‰。不同年份间各率的差异无统计学意义(NMR:χ^2=1.623,P=0.805;男性NMR:χ^2=1.498,P=0.827;女性NMR:χ^2=0.762,P=0.944;早期NMR:χ^2=2.322,P=0.677;晚期NMR:χ^2=3.804,P=0.426;早产低体NMR:χ^2=8.010,P=0.078;出生窒息NMR:χ^2=7.847,P=0.073;先天异常NMR:χ^2=1.908,P=0.763;先天性心脏病:χ^2=2.869,P=0.561)。结论抓住出生后第一周,加强新生儿的保健和诊治,提高极早产儿、中期早产儿、先天性心脏病和出生窒息等危重症新生儿的救治能力等是减少新生儿死亡的关键。

大兴区流动人口妇幼保健网格化管理模式初探

目的 探索流动人口妇幼保健服务网格化管理模式.方法 采取基线调查、问卷调查和小组访谈、专家论证和预实验等在试点地区进行网格化管理模式研究.结果 网格化管理模式实施后,区-镇-村（居）三级妇幼保健管理网络进一步延伸;建立了监测与部门联动机制;拓展了流动人口妇幼保健人群信息监测的途径;2009年试点地区流动孕妇和0～6岁流动儿童建册率分别为55.05%和65.56%,相对于2008年的32.05%（χ^2=257.81,P〈0.01）和58.86%（χ^2=49.95,P〈0.01）有了较大的提高.结论 妇幼保健网格化管理模式可行有效,且需进一步巩固,以保障运行.

上颌牙列生理性支抗控制矫治器三维有限元模型的建立及应力分析

目的:建立上颌牙列生理性支抗控制矫治器三维有限元模型并进行应力分析。方法:选取1名个别正常合志愿者,将CT扫描数据输入Mimicsl7.0软件,通过三维重建的方法获得牙齿及颌骨(含皮质骨和松质骨)的三维模型。以stl格式转入逆向工程软件Geomagic Studio,对模型进行精修和细化。矫治器三维模型是在NX软件中设计得到。弓丝定义为几何非线性,将得到的牙齿、颌骨、矫治器及弓丝模型以stp格式输入NX软件进行装配,以ANSYSl5.0软件进行网格划分,最终建立牙齿、皮质骨、松质骨、弓丝、托槽的三维有限元模型。结果:建立了包括牙齿、颌骨、生理性支抗矫治器、弓丝、的三维有限元的整体模型。模拟正畸临床中牙齿的受力情况及位移情况。结论:建立的生理性支抗控制矫治器有限元模型,真实、精确、几何相似性强。可以模拟临床牙齿受力情况和位移趋势,有利于临床对该项技术的理解和应用。

醋酸／碘染色观察法在宫颈癌筛查中的应用

目的评价醋酸／碘染色后直接肉眼观察并结合阴道镜筛查方法在宫颈癌筛查中的应用效果，为现阶段宫颈癌高发且经济不发达地区制定宫颈癌及其癌前病变的筛查方案提供依据。方法对筛查对象用5％醋酸／碘染色后肉眼观察、阴道镜镜下定点活检病理组织学诊断，同时进行宫颈癌危险因素的调查。结果在筛查的2000例30～59岁人群中，对于5％醋酸／碘染色后肉眼观察阳性结果病例进行阴道镜病理组织学活检，诊断为宫颈上皮内瘤变Ⅱ级及以上患者12例，现患率为6‰（12／2‰）；5％醋酸／碘染色后肉眼观察的灵敏度、特异度、约登指数、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值分别为：66．7％、94．2％、0．61、11．50、0．35、6．7％、99．7％（醋酸肉眼观察）；91．7％、92．0％、0．84、11．46、0．09、6．6％、99．9％（碘染色肉眼观察）。结论5％醋酸／碘染色涂抹法用于宫颈癌初筛能早期发现宫颈癌及癌前病变，方法简便、廉价、易学，对设备要求很低，在目前宫颈癌筛查中仍然具有应用价值。

中深孔反向光面爆破工艺在岩石巷道中的应用

岩石巷道浅孔正向爆破效果不理想,炮眼利用率低。采用中深孔反向光面爆破工艺,可以提高炮眼利用率,提高单进和工效,同时减少对围岩的破坏,既提高了施工安全系数,又有利于巷道的支护,并降低了材料消耗,实现了矿井高产高效。

北京市大兴区流动人口妇幼保健服务模式干预研究

目的:探讨对流动人口提供妇幼保健服务的工作模式,促进服务的可及性和公平性。方法:分层抽样确定流动人口集中的4个镇,通过定量调查、定性访谈、专家论证、分层干预、数据对比等方法进行研究。结果:影响流动人口利用妇幼保健服务的主要因素是文化程度、认知程度、经济水平。通过项目研究与干预,流动人口对妇幼保健服务利用情况有所提升;项目初步确立了流动人口妇幼保健管理与服务模式。结论:项目探讨确立的流动人口妇幼保健服务模式,在促进流动孕产妇和儿童妇幼保健服务质量提升中有实用价值。

北京市大兴区2013~2019年妇女宫颈癌和乳腺癌筛查结果分析

乳腺癌和宫颈癌(简称两癌)是最常见的女性恶性肿瘤,发病率分别居女性恶性肿瘤的第1和6位,死亡率居第5和8位[1]。我国乳腺癌发病率以每年3%的速度递增,而宫颈癌全世界每年新增病例46万,其中我国占1/3,且发病率呈上升趋势,并趋于年轻化[2]。为有效降低两癌发病率和死亡率,依据早发现、早诊断和早治疗的原则.

北京市大兴区10702例儿童全血微量元素检测结果分析

目的了解北京大兴区儿童体内铜、锌、钙、镁、铁5种微量元素含量情况,为儿童科学、合理补充微量元素提供依据。方法采用原子吸收检测方法对2010年3月至2012年3月在大兴妇幼保健院检验科进行体检的10 702例儿童全血进行铜、锌、钙、镁、铁5种微量元素检测,并进行统计分析。结果锌缺乏率为24.17%、铁锌缺乏率为14.1%、钙缺乏率为2.88%、镁缺乏率为0.23%、铜缺乏率为0.21%,不同年龄组各种微量元素缺乏差异有统计学意义(P<0.05)。结论大兴区儿童以锌、铁缺乏为主,钙、镁、铜缺乏次之。由此提示加强儿童保健意识,定期进行健康体检和微量元素检测,做到早发现、早干预、早治疗,科学、合理补充微量元素,是保障儿童健康成长的重要措施。

北京市大兴区2004～2008年出生缺陷监测结果分析

目的 了解北京市大兴区近年出生缺陷发生情况及变化趋势,探寻出生缺陷的干预措施.方法 运用描述性统计学方法 回顾性地分析2004～2008年大兴区以医院为基础的出生缺陷监测资料.结果 大兴区2004～2008年5年间出生缺陷发生率为18.73‰,2008年与2004年的发生率比较差异有统计学意义（χ^231.79,P〈0.01）,出生缺陷年发生率有所上升;出生缺陷排在前3位的依次为先天性心脏病、肢体畸形、唇腭裂.结论 依托妇幼保健三级网络,加强三级预防措施和提高产前筛查覆盖率以及产前诊断技术水平是目前降低出生缺陷发生率的有效手段.

肉眼观察在子宫颈癌筛查中的效果评价

目的探索适合于经济欠发达地区子宫颈癌的筛查方法。方法对符合条件的妇女签署知情同意书后，接受流行病学调查，用醋酸染色后肉眼观察及碘染色后肉眼观察进行宫颈检查，结果异常者进行阴道镜检查并得出最终的病理学诊断。以病理组织学诊断为金标准，对醋酸染色后肉眼观察／碘染色后肉眼观察诊断效果进行评价。结果在筛查的2000例30～59岁人群中，对于5％醋酸碘染色后肉眼观察阳性结果病例进行阴道镜病理组织学活检，诊断为宫颈上皮内瘤变Ⅱ级及以上患者12例，现患率为6．0％。（12／2000）；5％醋酸／碘染色后肉眼观察的灵敏度、特异度、约登指数、阳性似然比、阴性似然比、阳性预测值、阴性预测值分别为：66．7％、94．2％、0．61、11．50、0．35、6．7％、99．7％（醋酸肉眼观察）；91．7％、92．0％、0．84、11．46、0．09、6．6％、99．9％（碘染色肉眼观察）。结论在经济欠发达地区，由经过培训的医生进行肉眼观察行宫颈癌筛查是可行的。

家庭医生式服务对高血压患者干预效果分析

高血压疾病是常见的心脑血管疾病,是全球范围内的重大公共卫生问题,不仅患病率高,而且可以引起严重的心、脑、肾并发症,是脑卒中、冠心病的主要危险因素,严重危害人们的身心健康。社区卫生服务中心在高血压系统管理中肩负着重要的责任。我中心作为参与《北京市社区卫生家庭医生式服务模式及激励机制研究》项目的基层单位,重点开展以探索家庭医生式服务（以下简称＂家医＂服务）对高血压患者干预效果的系列工作,

浅谈上好初中化学复习课的方法

复习，是指重新学习．但绝不是简单的重复，而是在学生已有的化学知识基础上对原先学习过的化学知识内容进行高层次上的再学习，它更多的是加深化学知识的理解，扩大化学知识的联系，进一步提高化学知识掌握的水平．

深度学习视域下初中化学核心素养的培养

近年来,我国教育不断深化改革,推动了核心素养理念的贯彻和落实。核心素养在各个学科中的渗透势在必行,初中化学亦不例外。化学作为一门重要学科,教学整体目标要求学生具有扎实的知识基础和较强的实践能力。面对核心素养的渗透,初中化学教师需“变换打法”,采取以生为本、多元丰富的教学方法和内容开展教学工作。特别是在初中化学深度学习中,如何融入核心素养理念,培养好学生的核心素养,这一类问题值得每一位化学教师去深度思考、创新实践。本文首先阐述了深度学习的内涵,其次剖析了深度学习对初中化学核心素养培养的价值,最后基于深度学习提出初中化学核心素养培养的有效策略:一是强调化学基本观的建构,二是培养学生的“三重表征”思维,三是加强对化学实验教学的开展,四是合理构建教学设计,五是课后做好反思,旨在为一线教师初中化学核心素养教学提供经验与指引。

深井破碎围岩及软岩巷道锚注支护实践

结合Ⅱ1回风下山软岩巷道现场实际,分析了支护体失稳的原因。掌握围岩变形特征,得出二次注浆加固的最佳时机,合理确定支护参数和实施方案。现场进行锚注加固试验,取得了良好的围岩控制效果。

游戏化教学模式在小学数学课堂教学中的应用策略

伴随着教育改革的进一步深化实践,游戏化的教学模式得到了进一步的发展和运用。这种教学模式符合小学生活泼好动的基本特点,可以促进学生数学学习的兴趣,对于学生的思维和实践能力方面都有提升。所以相关教师应该对游戏化的教学模式在数学课堂中的应用进行探讨,提升数学课堂的教学效率。

在城墙上画画

6月1日早上8点，我和绘画班的小朋友在城墙西门集合，共同完成一幅万米长画。

如何提高初中语文教学的有效性

随着新《课标》的推行，如何在初中教学中采取有效的措施，如何提高教学效率以及如何不断吸引学生进行语文课程的学习，已经成为困扰初中语文工作者的一个重要内容。在现代的初中语文教学中，只有老师放弃以往的教学方法以及教学理念，不断革新新的教学方式，才能满足新《课标》中对初中语文提出的教学要求。