小儿泌尿系结石术后尿脓毒血症风险因素的分析

目的:探讨小儿泌尿系结石术后尿脓毒血症的风险因素。方法:分析湖南省儿童医院泌尿外科2011年1月至2023年6月因小儿泌尿系结石住院手术治疗的574例患儿的临床资料,其中男389例,女185例;年龄范围在4~218个月。收集患儿尿常规、血常规、细菌类型、影像学检查情况、手术方式等资料。根据术后是否发生尿脓毒血症,将患儿分为尿脓毒血症组和非尿脓毒血症组。组间差异比较采用Dunnett-t检验、Kruskal-Wallis秩和检验,采用二元logistic回归多因素分析术后尿脓毒血症的独立风险因素。结果:574例患儿中,156例尿培养检出细菌,以革兰氏阴性菌最为多见(65.4%,102/156),细菌类型主要为大肠埃希菌(26.9%,42/156)和粪肠球菌(19.9%,31/156)。所有患儿均行手术治疗,分期手术313例,术后发生尿脓毒血症16例,非尿脓毒血症558例。二元logistic回归多因素分析结果显示,分期手术(OR=20.209,95%CI 1.330~307.019,P=0.030);术前尿常规细菌数(OR=1.000,95%CI 1.000~1.000,P<0.001);术后尿常规白细胞数(OR=1.000,95%CI 1.000~1.001,P=0.030);术后血常规中性粒细胞数(OR=1.160,95%CI 1.004~1.340,P=0.044),CT肾周渗出征象(OR=0.053,95%CI 0.004~0.063,P=0.020)是影响术后尿脓毒血症的独立风险因素。结论:分期手术、术前尿常规细菌数、术后尿常规白细胞数、术后血常规中性粒细胞数、CT肾周渗出征象为小儿泌尿系结石术后尿脓毒血症的风险因素。建议使用有效的抗菌药物等积极干预,减少术后尿脓毒血症的发生。