新辅助化疗在局部进展期乳腺癌保乳治疗中的临床价值

目的:探讨局部进展期乳腺癌在新辅助化疗后保乳治疗的可行性。方法:选取1996年1月～2006年12月经病理组织学检查确诊的局部进展期乳腺癌522例,随机分为新辅助化疗组和对照组。新辅助化疗组给予FEC或TEC方案化疗4～6个周期后进行影像学再评估,满足保乳条件者实施保乳手术,不满足保乳条件者实施全乳房切除术;对照组均实施全乳房切除术。分析新辅助化疗的有效率及其对局部进展期乳腺癌手术方式以及保乳手术后的局部复发率、远处转移率、总生存率、无瘤生存率及美容效果等的影响。结果:新辅助化疗组总有效率89.19%(231/259),经影像学再评估82.20%(217/264)的患者达到保乳条件,实际实施保乳手术85例,保乳治疗者乳房外观满意率92.94%。经67.4个月(36～166个月)的随访,其局部复发率、远处转移率、总生存率及无瘤生存率分别为7.06%(6/85)、10.59%(9/85)、85.88%(73/85)、78.82%(67/85),与新辅助化疗后满足保乳条件行全乳房切除术的患者及对照组患者比较差异无统计学意义。结论:局部进展期乳腺癌在新辅助化疗后实施保乳治疗是可行的,影像学和病理学检查是选择恰当术式的必要依据。

人胃癌组织淋巴管的超微结构及其与淋巴转移的关系

目的研究人胃癌组织淋巴管的超微结构特点,探讨胃癌淋巴转移机制。方法取人胃癌中心区、周边区及正常区组织块,常规固定,树脂包埋,半薄切片,光镜下定位,检出淋巴管经超薄切片,透射电镜观察。结果人胃癌中心区未见淋巴管;胃癌周边区较正常区淋巴管增多(t=3.270,P=0.002),管腔较小(t=-5.315,P=0.000),开放连接增多(χ2=12.895,P=0.000),淋巴管破坏增多(χ2=15.674,P=0.000);淋巴转移组胃癌周边区比无淋巴转移组胃癌周边区淋巴管多(t=2.523,P=0.021),被破坏的淋巴管多(χ2=5.281,P=0.022),开放连接/非开放连接数差异无统计学意义(χ2=0.217,P=0.641)。结论人胃癌周边区存在淋巴管新生;胃癌细胞可能是通过胃癌周边区被破坏的淋巴管进行转移的。

新辅助化疗治疗局部进展期乳腺癌的临床观察

目的探讨新辅助化疗用于局部进展期乳腺癌的临床价值。方法选取1996年1月至2006年12月经病理确诊的局部进展期乳腺癌522例,随机分为新辅助化疗组264例和对照组258例。新辅助化疗组给予FEC或TEC方案化疗4～6周期后进行手术,符合保乳条件者实施保乳手术;对照组实施全乳房切除术。分析新辅助化疗对局部进展期乳腺癌保乳率以及预后的影响。结果新辅助化疗组总有效率为89.19%(231/259),82.20%(217/264)的患者达到保乳条件,其中实际实施保乳手术85例。经67.4(36～166)个月随访,新辅助化疗组的复发率、转移率、总生存率及无病生存率与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05);临床完全缓解者的总生存率和无病生存率分别为92.64%(63/68)、88.23%(60/68),高于未达到临床完全缓解者的81.15%(155/191)、73.82%(141/191),差异有统计学意义(P=0.026;P=0.017);病理完全缓解的35例患者OS、DFS分别为97.14%(34/35)、94.19%(33/35),未达到病理完全缓解的224例患者OS、DFS分别为81.25%(182/224)、75%(168/224),差异均有统计学意义(P=0.019;P=0.015)。结论新辅助化疗可以使局部进展期乳腺癌的原发肿瘤缩小,提高保乳率,准确地进行治疗前分期将是判断新辅助化疗对该癌预后影响的关键。

光纤中五阶非线性对类明孤子传输特性的影响

本文采用变分法 ,考虑在五阶非线性情况下 ,修正的NLS方程的类明孤子解的各参数随传输距离的变化特性。结果表明 :五阶非线性情况下 。

人胃癌淋巴管密度和面积及其与淋巴结转移的关系

目的研究人胃癌淋巴管的密度和面积及其与淋巴结转移的关系。方法采用D2-40淋巴管内皮标记性抗体免疫组织化学染色方法,检测70例人胃癌中心区、癌旁区、正常区内的淋巴管,分析淋巴管的形态学特征与淋巴结转移及其他临床病理因素之间的关系。结果人胃癌癌旁区淋巴管密度高于正常区,平均面积、平均周径及总面积小于正常区,差异均有统计学意义。淋巴结转移组人胃癌癌旁区淋巴管密度及平均面积、平均周径均高于无淋巴结转移组。结论人胃癌淋巴管新生存在于胃癌癌旁区,新生淋巴管管腔小,不足以形成良好的淋巴回流;人胃癌癌旁区淋巴管密度、平均面积与淋巴结转移有关,有望成为预测淋巴结转移及决定手术方式的重要因素。

胃癌淋巴管的形态计量学研究

目的研究胃癌淋巴管的形态学特征及其与淋巴结转移的关系。方法采用D2-40免疫组化染色检测70例胃癌中心区、癌旁区、正常区内的淋巴管,分析淋巴管的形态学特征与淋巴结转移的关系。结果胃癌癌旁区淋巴管密度(41.32±15.62)个、总面积(33139.08±19352.37)μm2、平均面积(802.12±728.09)μm2、平均周径(132.35±65.76)μm;正常区淋巴管密度(30.06±11.86)个、总面积(45424.65±33824.64)μm2、平均面积(1511.28±1301.21)μm2、平均周径(196.19±103.72)μm,差异均有统计学意义(P分别为0.000、0.009、0.000、0.000)。淋巴结转移组胃癌癌旁区淋巴管密度(43.67±16.42)个、总面积(35866.71±19678.53)μm2、总周径(5851.28±1897.13)μm、平均面积(1050.31±765.47)μm2、平均周径(161.90±77.13)μm,无淋巴结转移组胃癌癌旁区的密度(33.38±9.02)个、总面积(23933.34±15405.2)μm2、总周径(4173.56±2028.18)μm、平均面积(723.76±534.75)μm2、平均周径(123.01±60.88)μm,差异均有统计学意义(P分别为0.019、0.029、0.003、0.000、0.000);以胃癌癌旁区淋巴管侵犯预测淋巴结转移与病理检查的检出率差异无统计学意义(P=0.125),且吻合度强(κ=0.822>0.7,P=0.000)。结论胃癌淋巴管新生存在于癌旁区,新生淋巴管管腔小;胃癌细胞可能是通过破坏癌旁区淋巴管进入淋巴循环而形成淋巴结转移;癌旁区淋巴管侵犯及淋巴管密度与淋巴结转移有关,有望成为预测淋巴结转移及决定手术方式的重要因子。

乳腺癌保乳治疗176例回顾性分析

目的探讨乳腺癌保乳治疗的近期疗效及美容效果。方法回顾性分析1996～2007年间176例接受保乳治疗的临床0～IIa期、非乳晕区单发病灶乳腺癌患者的复发、转移和生存情况及乳房外观的评价。全部病例均采用肿瘤局部扩大切除,切缘阴性为保乳治疗的前提;全组均予全乳放疗50Gy加瘤床照射10Gy;浸润性乳腺癌者予辅助化疗;雌孕激素受体阳性者予内分泌治疗。结果随访时间18～162个月,中位随访47.4个月。同侧乳房肿瘤复发7例(3.97%),远处转移8例(4.55%),死亡3例(1.70%),均死于乳腺癌全身转移。乳房外观评价优良、一般和较差分别为106例(62.7%)、61例(36.1%)和2例(1.2%)。其中138例随访满3年,3年总生存率99.28%(137/138),3年无病生存率94.20%(130/138)。结论保乳治疗用于0～IIa期乳腺癌是可行的,严格规范治疗是保乳治疗成功的保证。

光纤中小损耗对类明孤子传输特性的影响

本文采用变分法 ,在非线性Schr dinger方程 (NLSE)中引入小损耗微扰项 ,导出了类明孤子脉冲参数随传输距离的演化方程组 。

人胃癌组织淋巴管新生的超微结构观察

目的:研究人胃癌组织微淋巴管的超微结构特点,探讨胃癌淋巴转移机制。方法:取人胃癌中心区、周边区及正常区组织块,常规固定,树脂包埋,半薄切片,光镜下定位,检出淋巴管经超薄切片,透射电镜观察。结果:人胃癌中心区未见淋巴管;胃癌周边区较正常区微淋巴管增多分别为(3.20±1.152)个和(2.10±0.968)个,t=3.270,P=0.002,管腔较小分别为(204.83±103.71)μm2和(1521.48±794.66)μm2,t=-5.315,P=0.000,开放连接增多(23/59个和4/66个),χ2=12.895,P=0.000,淋巴管破坏增多(38.80%和4.76%),χ2=15.674,P=0.000;淋巴转移组胃癌周边区比无淋巴转移组胃癌周边区淋巴管多分别为(3.50±1.225)个和(2.50±0.548)个,t=2.523,P=0.021,被破坏的淋巴管多(46.15%和13.33%),χ2=5.281,P=0.022,开放连接/非开方连接数差异无统计学意义,χ2=0.217,P=0.641。结论:人胃癌周边区存在淋巴管新生;胃癌细胞进入淋巴管的主要途径可能是胃癌周边区被破坏的淋巴管。

耦合相互作用对光纤中类明孤子传输特性的影响

本文采用变分法 ,导出了双全同耦合光纤中类明孤子参数的演化方程组 ,在此基础上讨论了类明孤子在耦合光纤中的传输特性 。

光纤中三阶色散对类明孤子传输特性的影响

本文采用变分法，探讨了三阶色散存在时类明孤子在光纤中的传输特性，导出了类明孤子参数随传输距离的演化方程组，讨论了三阶色散对类明孤子传输特性的影响．

猪胰肾联合移植动物模型的建立

目的：建立胰肾联合移植（SPKT）大动物模型。方法：选用杂种猪作SPKT的供受体，经猪腹主动脉原位灌注，多器官联合整块切取，胰、节段十二指肠、双肾、脾脏。切除受体胰腺，制作1型糖尿病模型，切除受体双肾，供体门静脉远端与左肾静脉吻合，门静脉近端及带有腹腔干、肠系膜上动脉和左肾动脉的腹主动脉段分别与受体下腔静脉及肾以下腹主动脉端侧吻合，供体十二指肠侧壁与受体上段空肠行侧侧吻合，输尿管置管外引流，未作预防及抗排斥处理。结果：10头动物移植后，2头受体因术后内环境紊乱死亡，8头受体顺利完成胰肾联合移植术，术后移植肾、胰均迅速恢复功能，存活期胰肾功能基本正常。术后3～5d因排斥反应及体内代谢紊乱8头受体死亡。结论：建立猪SPKT模型是可行的，良好的外科技术是胰肾联合移植成功的基础。

66例哺乳期乳房脓肿超声介入治疗分析

目的探讨超声引导介入治疗哺乳期乳房脓肿的疗效。方法回顾性评估66例患者78个乳房脓肿采用超声引导下穿刺抽脓或Mammotome微创治疗的临床效果。结果超声引导穿刺抽脓治疗(穿刺组)37例,35例治愈,2例失败转开放手术。超声引导Mammotome微创治疗(MMT组)31例,均获治愈。两组总治愈率比较,不具有统计学差异(P>0.05)。把脓液量作为分层因素进一步分析,脓液量≤30 ml时,穿刺组与MMT组均能获得治愈,但穿刺组的整体费用明显较MMT组低,具有统计学差异(P<0.05)。脓液量>30 ml时,两组患者治愈情况存在显著差异,MMT组优于穿刺组,具有统计学意义(P<0.05),但穿刺组的医疗费用较低(P<0.05)。此外,无论是否将脓液量作为单因素分析,两组患者在治疗时间与对治疗刺激的疼痛不适方面没有明显差异(P>0.05)。结论超声引导的穿刺抽脓治疗与Mammotome微创治疗都是可行的。脓液量是影响乳房脓肿超声介入治疗方法选择的重要因素,脓液≤30 ml时选择穿刺抽脓治疗在保证治疗效果前提下,治疗成本更低;>30 ml时,Mammotome微创治疗治愈率更高。

包皮液压扩张分离Y-V成形术的应用价值

目的分析应用包皮液压扩张分离Y-V成形术治疗包茎的方法和临床价值。方法将150例包茎患儿分为3组,每组50例,分别行手术治疗:A组包皮液压扩张分离Y-V成形术、B组传统不使用吻合器的包皮环切术、C组使用吻合器包皮环切术。术后随访12个月,观察患儿包皮外观形态以及并发症情况。结果 A组在手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、术后外观满意度方面优于B组。A组在手术时间及术中出血量方面较C组略差,但差异无统计学意义(P>0.05)。A组疼痛持续时间、伤口愈合时间、术后并发症、患儿满意度均优于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论包皮液压扩张分离Y-V成形术治疗包茎简单易行,疗效无明显差异,适合用于对儿童包茎的治疗。

结直肠癌中黑色素瘤抗原基因mRNA的表达及意义

目的检测结直肠癌组织中黑色素瘤抗原基因MAGE-1、3和4的表达,探讨其在结直肠癌免疫治疗及作为免疫分子标志物的可行性。方法采用RT-PCR方法,检测65例结直肠癌组织和相应正常粘膜组织中MAGE-1、3和4的mRNA表达,并对PCR扩增产物进行DNA测序验证。结果65例结直肠癌组织标本中,53.8%(35/65)的患者至少表达一种MAGE基因。MAGE-1、3、4mRNA表达率分别是18.5%(12/65)、33.9%(22/65)和20%(13/65),表达任意两种或以上的MAGE基因的标本为27.7%(18/65),而相应正常粘膜组织均未检测到上述基因的表达。DNA测序结果表明RT-PCR产物确为目的基因片段。MAGE基因表达与患者的年龄(除外MAGE-1,P=0.011)、性别、CEA、肿瘤大小和位置、组织分化程度、淋巴结转移、肿瘤浸润深度及TNM分期无关(P>0.05)。结论结直肠癌中MAGE-3可作为肿瘤疫苗的备选基因和免疫学检测的分子标志物,具有作为肿瘤免疫治疗特异性靶位的潜在价值,而MAGE-1,4因表达率低限制了其应用价值。

老年人胸骨后甲状腺肿急性出血窒息的急诊救治（附2例报道）

临床上老年人胸骨后甲状腺肿比较常见，但由于胸骨后甲状腺肿急性出血囊性变导致气管受压，引起窒息则鲜有报道。我院2008-07-2008-12共收治2例老年人胸骨后甲状腺肿急性出血囊性变伴窒息的患者，通过对临床资料的回顾性分析，探讨老年人胸骨后甲状腺肿急性出血窒息时的术前急救措施和手术时机选择，现报道如下。

黑色素瘤抗原基因在结直肠癌中的表达及意义

目的探讨黑色素瘤抗原基因(MAGE)-1、MAGE-3在结直肠癌组织中的表达及意义。方法采用RT-PCR方法检测MAGE-1和MAGE-3 mRNA在65例结直肠癌组织和相应正常黏膜组织中的表达,并对PCR扩增产物中的基因片段进行DNA测序验证。结果结直肠癌组织标本中,MAGE-1和MAGE-3表达率分别为18.5% (12/65)、33.9%(22/65),MAGE-1和MAGE-3表达均为阳性者占12.3%(8/65);相应正常黏膜组织均未检测到上述目的基因表达,DNA测序结果表明RT-PCR产物确为目的基因片段;除MAGE-1基因表达与患者年龄有相关性外(P=0.007),两基因表达与其他临床病理特征均元相关性(P>0.05)。结论MAGE-1、MAGE-3可作为结直肠癌疫苗的备选基因和免疫学检测的分子标志物,并作为肿瘤免疫治疗的特异性靶位基因。

哺乳期乳房脓肿脓液细菌培养及药敏结果分析

目的了解哺乳期乳房脓肿金黄色葡萄球菌感染及其耐药情况,指导乳房脓肿患者抗生素应用。方法回顾性分析2010年1月—2013年3月我院乳房脓肿患者致病菌分布特点及耐药情况。结果 72份脓液标本,分离出64株病原菌,其中金黄色葡萄球菌52株,占总致病菌81.3%,β-内酰胺酶阳性检出率为92.3%,对青霉素高度耐药。MRSA菌株19株,占36.5%。MSSA菌株与MRSA菌株,对红霉素和克林霉素耐药率分别为33.3%、30.3%,84.2%、78.9%。并且菌株对红霉素和克林霉素存在较高中介率,分别约18.2%、15.2%,10.5%、5.3%,所有金黄色葡萄球菌菌株均对左氧氟沙星、万古霉素、复方新诺明、利福平、庆大霉素较为敏感。结论哺乳期乳房脓肿抗生素应用,可以选用头孢类抗生素代替青霉素类、大环内酯类作为一线用药,MRSA感染率高,表现为多重耐药,耐药形势严峻,使用抗菌药物之前,应结合患者既往的用药情况,避免滥用抗菌药物引起的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染爆发流行;并及时送检乳腺脓液细菌培养,以药敏结果指导临床合理经济用药。

耦合光纤中基黑孤子传输特性的变分研究

该文采用变分法对双全同耦合单模光纤中基黑孤子的传输特性进行了研究 ,导出了孤子参数随传输距离演化的方程组 ,并讨论了初始相位差对孤子相互作用的影响 ,发现基黑孤子间的耦合相互作用比明孤子小 .