院庭长阅核制度的实践与展开

司法责任制改革在纠正“审者不判、判者不审”方面取得了显著成效,但也出现了院庭长审判监督管理弱化甚至缺位的现象。建立院庭长阅核制度是一次理性的回归和及时的纠偏。院庭长阅核制度的主体应当是庭长以上具有员额法官身份的业务领导;阅核的案件应当综合考虑审判类别、法院层级、难易程度等因素,重点阅核裁判文书;阅核程序应当设置在完成裁判文书之后、结案之前,对于格式错误、文字错误等可迳行修改,如果不同意处理意见则建议复议、提报专业法官会议或审委会研究;院庭长阅核之后有无责任以及承担何种责任,应根据阅核后案件是否被发改等情况确定。另外,需要从提升素质能力、减少办案数量、建立容错机制、完善考评机制等方面强化配套保障措施。

5种阿维菌素·氟吡菌酰胺复配制剂对温室黄瓜根结线虫防效研究

为明确5种阿维菌素·氟吡菌酰胺复配制剂以及2种单剂阿维菌素和氟吡菌酰胺对温室黄瓜根结线虫的防治潜力,本文采用春季温室黄瓜灌根方式施用7种杀线虫剂单因素随机区组试验,研究了施药后30 d和60 d的黄瓜根结线虫发病株率、病情指数、防效以及收获的黄瓜总产量。结果表明:与空白对照相比,7种杀线虫剂对黄瓜根结线虫均有较好的防效,药后30 d的防效为67.00%~81.08%,药后60 d的防效为70.94%~88.66%,增产率为29.42%~54.68%。本试验为5种阿维菌素·氟吡菌酰胺复配制剂在施药时间、施药方式、剂型等方面防控根结线虫提供了理论支撑。In order to determine the control potential of five compound formulations of abamectin and fluopyram and two single nematicides of abamectin and fluopyram against green-house cucumber root-knot nematodes, this paper used a single-factor randomized block experiment to study the diseased plant rate, disease index and control effect, as well as the harvested total cucumber yield of seven nematicides on the green-house cucumbers after the root irrigation of 30 d and 60 d in spring. The results showed that compared with the blank control, seven nematicides had a good control effect on cucumber root-knot nematode and the control effects of the root irrigation of 30 d and 60 d were 67.00%~81.08% and 70.94%~88.66%, respectively. And the total yield increase rate was 29.42%~54.68%. This study provides atheoretical support for five compound formulations of abamectin and fluopyram to control root-knot nematode in terms of application time, application method and dosage form.

多抗广适高产小麦品种众岱100的栽培技术与推广应用

众岱100是由鹤壁麦大师农业科技有限公司(以下简称麦大师种业)推广的矮秆、大穗、抗冻、抗倒、抗逆、高产、稳产小麦新品种。在育种过程中,众岱100凝聚了多种高产基因,因此具有突破性特征。众岱100于2022年同时通过黄淮冬麦区南片、北片麦区国家审定,2023年通过河北省审定。审定至今工作人员根据众岱100的品种特征和特性,不仅研究了切合实际的配套栽培技术,而且探索出可行的繁育推广模式,使众岱100累计推广面积达到300多万hm^(2),主要分布在黄淮南片、北片麦区,新增加小麦产量4.7亿kg,社会经济效益显著。

ICU护士急性皮肤衰竭护理知信行现状及影响因素分析

目的调查ICU护士急性皮肤衰竭护理知信行现状及影响因素,为开展相关教学培训提供依据。方法2023年1月—3月,便利选取山东省和北京市4所三级甲等医院ICU护士作为研究对象,采用自行编制的ICU护士急性皮肤衰竭护理知信行调查问卷进行调查。结果回收有效问卷272份,ICU护士急性皮肤衰竭护理知识维度得分(29.09±7.55)分,态度维度得分为(37.65±5.89)分,行为维度得分(34.62±8.77)分。多元回归分析显示,是否为伤口专科护士、是否接受过急性皮肤衰竭培训、是否护理过急性皮肤衰竭患者是ICU护士急性皮肤衰竭护理知信行的影响因素(P<0.05),学历是ICU护士急性皮肤衰竭护理行为的影响因素(P<0.05)。结论ICU护士对急性皮肤衰竭护理的态度较为积极,但知识和行为水平有待提高。护理管理者应针对ICU护士的特点,建立和完善急性皮肤衰竭培训体系,加强相关培训,提高其对急性皮肤衰竭的知信行水平,提高ICU患者急性皮肤衰竭护理质量。

皮肤花斑评分在重症病人中应用的研究进展

总结皮肤花斑的病理生理学机制、皮肤花斑评分的评估标准和临床意义,以及在重症病人中的应用现状,以期为重症病人病情监测、临床诊疗与护理提供参考。

基于流程管理的成人体外膜肺氧合最佳证据总结

目的:检索体外膜肺氧合技术流程管理的相关证据,总结体外膜肺氧合技术流程管理的最佳证据,为临床提供体外膜肺氧合治疗期间管理的循证依据。方法:检索国内外相关数据库和相关组织、指南网站中有关体外膜肺氧合技术流程管理的所有证据,证据类型包括指南、专家共识、系统评价、Meta分析。检索时限为2012年11月31日至2022年11月31日,由2名研究者对检索到的证据进行独立的文献质量评价,结合业内专家的意见,对符合质量标准的文献进行证据提取及总结。结果:初步检索共获得文献1347篇,最终纳入12篇文献,包括4篇指南、7篇专家共识、1篇Meta分析,从体外膜肺氧合的适应症和禁忌症、抗凝监测、运行期间指标监测、护理、并发症的预防和处理、镇静镇痛、营养支持、早期康复、团队管理和撤机10个方面汇总38条最佳证据。结论:体外膜肺氧合技术流程管理的最佳证据总结能够为有效促进患者康复提供理论依据,在实际应用过程中,应注意与临床情境和患者病情选择最佳证据,以形成科学、有循证依据的体外膜肺氧合管理方案,从而加速患者康复,提升危重患者救治质量。

^(18)F-FDG PET/CT结合高分辨率CT对孤立性肺结节的诊断价值

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT结合高分辨率CT(HRCT)对孤立性肺结节(SPN)的鉴别诊断价值。方法25例经手术病理检查或治疗随访证实的SPN(共27个)患者,同期行18F-FDG PET/CT显像和病灶部位HRCT检查。18F-FDG PET/CT用目测法结合半定量法判断良恶性,HRCT则根据病灶形态学特征判断良恶性。所得18F-FDG PET/CT结果和18F-FDG PET/CT与HRCT相结合结果分别与病理检查结果对照比较。结果27个SPN中15个恶性,12个良性。PET/ CT正确诊断14个恶性和9个良性SPN。3个良性SPN PET/CT显像为阳性,其中2个经PET/CT和HRCT联合诊断为良性。联合诊断灵敏度和单纯PET/CT相同(93.3%),fH特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性分别高于PET/CT(91.7%、93.3%、91.7%和93.7%对75.0%、82.4%、90.0%和85.2%)。结论18F—FDG PET/CT结合HRCT是有效的无创件鉴别SPN良恶性的方法。

^(18)F-FDG PET/CT在孤立性肺结节和肿块中误诊原因分析

目的多中心回顾性分析^(18)F-FDG PET/CT 对孤立性肺结节和肿块误诊的原因,以提高诊断准确性。方法从全国拥有 PET/CT 的10家医院筛选出已经获得病理检查结果的孤立性肺结节和肿块病例,收集^(18)F-FDG PET/CT 检查结果、病理检查结果、SUV 等资料。^(18)F-FDG PET/CT 结果为肺癌、肺癌可能性大、肺癌可能者为阳性;结果为良性病变、良性可能性大、良性可能者为阴性。采用 SPSS 10.0软件对资料进行分析。结果共收集到经病理检查证实的孤立性肺结节和肿块患者资料226例,其中^(18)F-FDG PET/CT 误诊27例(11.95%)。27例中误诊为恶性病变18例(66.67%),误诊为良性病变9例(33.33%)。误诊为恶性病变的18例中,病理检查证实炎症8例,结核5例,炎性假瘤4例,纵隔良性肿瘤1例,炎症、结核、炎性假瘤共17例;误诊为良性病变的9例中,病理检查证实中高分化腺癌6例(包括1例细支气管肺泡癌),中高分化鳞癌1例,低分化鳞癌和肺黏膜相关淋巴瘤各1例。11例病理检查为良性病变的 SUV_(mean)>2.5,4例病理检查为恶性病变的 SUV_(mean)<2.5,良恶性病变的 SUV 有交叉。良性病变的平均 SUV_(max)为7.2±5.5,平均 SUV_(mean)为5.0±4.5;恶性病变的平均 SUV_(max)为5.3±3.5,平均 SUV_(mean),为3.9±2.9,良、恶性病变的 SUV 差异无统计学意义。27例误诊患者中,年龄<60岁者11例,其中10例误诊为恶性病变,仅1例误诊为良性病变。27例误诊中的2例,因为对 CT 形态学缺乏必要的认识而误诊为恶性病变。结论 ^(18)F-FDG PET/CT 对孤立性肺结节和肿块误诊的原因主要是:(1)炎症、结核、炎性假瘤易误诊为恶性病变,中高分化的腺癌、鳞癌易误诊为良性病变;(2)良性病变和恶性病变的 SUV 有交叉,且差异无统计学意义;(3)^(18)F-FDG PET/CT对孤立性肺结节和肿块进行鉴别诊断时,年龄是重要的参考指标;(4)部分 PET/CT 专业医师对 CT的形态学表现缺乏足够的认识。

^(18)F-FDG PET/CT显像在原发性乳腺肿瘤鉴别诊断中的应用

目的 探讨1 8F 脱氧葡萄糖(FDG)PET CT显像鉴别诊断乳房肿块良恶性的临床价值。方法 乳房肿块患者34例,按体重5 5 5MBq kg静脉注射1 8F FDG后4 0min行胸部俯卧位PET CT显像,必要时加做3h延迟显像。经衰减校正后以半定量分析法[测定病灶的标准摄取值(SUV)及靶组织/非靶组织比值(T NT) ]及目测法进行图像分析,并与病理检查结果对照。结果 手术病理检查证实乳腺癌2 7例,良性病变7例。1 8F FDGPET CT显像目测法对乳房肿块良恶性鉴别的灵敏度为92 5 9% ,特异性为6 /7例,阳性预测值为96 15 %。结论 1 8F FDGPET

轮状病毒肠炎与思密达

感染性腹泻的发生除与致病微生物(细菌、病毒等)的数量、毒力、定植能力有关外,与机体的营养、免疫机能密切相关(包括胃酸、肠蠕动、肠道菌群和粘液质量等非特异的屏障功能和特异性免疫物质,如分泌型IgA)。

PET/CT与增强CT检测乳腺癌及其腋淋巴结转移的对照研究

目的探讨18F-脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT显像与螺旋CT增强扫描检测乳腺癌及其腋淋巴结转移的临床价值。方法27例乳腺肿块患者于同日行18F-FDGPET/CT显像与CT增强扫描。患者俯卧于乳腺专用泡沫垫上接受检查,前者图像由3位核医学科医师采用目测法结合半定量法进行诊断,后者图像由3位影像科医师分析诊断;最后与病理检查结果对照。结果27例患者PET/CT与增强CT均发现31个乳腺肿块,病理检查证实其中21个为乳腺癌,10个为良性病变;发现腋淋巴结91个,共有66个转移(1例有双侧腋淋巴结转移);PET/CT显像检测乳腺癌原发灶的灵敏度为80.95%,特异性为90%,阳性预测值为94.44%;检测淋巴结转移的灵敏度为89.39%,特异性为88%,阳性预测值为95.16%、增强CT检测乳腺癌原发灶的灵敏度为90.48%,特异性为60%,阳性预测值为82.61%;检测淋巴结转移的灵敏度为86.36%,特异性为52%,阳性预测值为82.6l%。18F-FDGPET/CT和增强CT对腋淋巴结状态的诊断与病理检查结果的列联系数分别为0.64和0.37;两者对乳腺癌及其腋淋巴结转移的诊断特异性差异有显著性(P<0.05);对直径<2cm的病灶,18F-FDGPET/CT诊断准确性明显高于增强CT(P<0.05)。结论18F-FDGPET/CT对诊断乳腺癌及其腋淋巴结转移的特异性均高于增强CT。

能谱成像技术去除金属伪影的临床价值

目的：研究宝石CT能谱扫描在减少金属伪影方面的临床价值。方法：对31例体内含有金属植入物的受检者行能谱扫描（Gemstone spectral imaging,GSI）,扫描后获得混合能量图像（140kVp）,用能谱分析软件（GSI Viewer）进行分析,以10keV为间距在40~140keV间进行11种不同能量的单能量图像重建,选取最优单能量图像,再行金属伪影消除重建（Metal-Artifacts Reduction System,MARs）,对混合能量图像及能谱图像（110keV单能量图像或单能量＋MARs图像）进行感兴趣区（ROI）SD值的测定,计算出伪影的SD值。并且所有图像均由三位有经验的放射医师采用盲法进行独立评分,按金属伪影对图像质量的影响程度予以记3、2、1、0分（3分为基本无伪影;2分为图像质量较好,有部分伪影;1分为图像伪影较重,尚能观察;0分为伪影很重,图像无法观察）。对所获数据采用SPSS 17.0进行配对t检验分析。结果：在110keV单能量区图像信噪比较高,因此所有图像均于110keV行MARs重建。能谱图像（110keV单能量图像或单能量＋MARs图像）的评分与混合能量图像的评分之间,以及能谱图像组与混合能量图像组金属伪影的SD值之间均存在显著性差异（P=0.000〈0.05）,即能量图像的金属伪影明显降低,图像质量优于混合能量的图像质量。结论：宝石CT能谱扫描能显著减少受检部位的金属伪影与硬化伪影,使含金属植入物的受检部位CT图像质量明显提高,具有较高的临床价值。

猝死37例死因分析

目的 分析不明原因死亡患者的疾病分布及尸检病理学特点。方法 收集不明原因死亡尸体 10 7例 ,解剖结果显示37例为猝死 ,占 35 % ,对其进行组织病理学检查。结果 37例猝死的疾病分布以心血管最常见 ,共 16例 ,占 4 3.2 % ,其次为呼吸系统、神经系统、消化系统疾病。结论 通过尸体解剖和病理学检查 ,为解决医疗纠纷和明确猝死死因提供科学的鉴定依据 。

PET/CT成像原理概述

PET/CT为功能分子影像学设备 ,其应用快速普及。本文从PET/CT探测环的结构组成、数据获得、图像重建算法和图像融合 4个方面探讨了PET/CT的成像原理。

螺旋CT肺癌普查最佳条件的研究

目的 探讨螺旋CT普查肺癌的最佳条件。方法 对 6例直径 5～ 10mm的肺结节行 4种不同条件mAs的低剂量扫描 ,并对 2 0例因咳嗽等原因行肺部CT检查成人采用全肺 2 0mAs扫描 ,结果采用 4点分级法盲法评价图像质量和肺结节显示效果。结果 6例肺结节位于上肺野 1例、中肺野 2例和下肺野 3例。 2 0mAs可以满意显示肺各部位结节 ,而 10mAs图像于肺尖和肺底处有较多伪影 ,明显影响结节的显示 ,2 0例采用全肺 2 0mAs扫描者其图像质量均为可以。结论 2

纳米炭在局部进展期胃癌术前化疗后淋巴结检获中的应用价值

目的探讨纳米炭淋巴示踪剂对局部进展期胃癌术前化疗（NCT）联合手术治疗后检获淋巴结的影响。方法选取2014年1月—2015年1月河北医科大学第四医院外三科收治的局部进展期胃癌患者76例为研究对象,其均接受NCT后进行手术。采用随机数字表法将患者分为纳米炭组和对照组,各38例。纳米炭组在术前给予淋巴结示踪剂。比较两组淋巴结检获情况、淋巴结转移率、淋巴结黑染率及淋巴结病理分期（pN）情况。结果纳米炭组共检获淋巴结1 328枚,平均（35.2±8.3）枚/人;对照组共检获淋巴结945枚,平均（24.6±6.8）枚/人,纳米炭组淋巴结检获量高于对照组,差异有统计学意义（t=7.45,P〈0.05）。纳米炭组长径〈5 mm的淋巴结检获率为62.5%（830/1 328）,高于对照组的42.1%（398/945）,差异有统计学意义（χ~2=92.30,P〈0.05）。纳米炭组转移淋巴结检出率为13.7%（182/1 328）,高于对照组的10.2%（96/945）,差异有统计学意义（χ~2=6.46,P〈0.05）。纳米炭组黑染淋巴结914枚,黑染率为68.8%（914/1 328）;黑染淋巴结中转移淋巴结检出率为17.9%（164/914）;未黑染淋巴结中转移淋巴结检出率为4.3%（18/414）;黑染淋巴结的转移淋巴结检出率高于对照组及未黑染淋巴结,差异均有统计学意义（χ~2=23.40、44.53,P〈0.05）。纳米炭组pN0为3例（7.9%）、pN1为19例（50.0%）、pN2＋pN3为16例（42.1%）,对照组pN0为12例（31.6%）、pN1为16例（42.1%）、pN2＋pN3为10例（26.3%）,两组pN比较,差异有统计学意义（χ~2=7.04,P〈0.05）。两组患者均未出现明显毒副作用及手术相关并发症。结论纳米炭淋巴示踪剂能提高阳性淋巴结及小淋巴结检出率,有助于提高局部进展期胃癌NCT后精确的pN分期,且安全性好。

螺旋CT评价骨关节外伤的临床价值

目的 :研究螺旋CT三维成像评价骨关节创伤的临床应用价值。方法 :选择骨关节外伤临床表现明显 ,而X线平片不能明确诊断的病例 ,CT扫描范围根据X线平片确定 ,扫描层厚 3mm ,进床速度 6mm/s ,36 0°/s扫描。将原始数据重建为 2mm层厚 ,1mm间隔 (重叠率 5 0 % )。将重建后图像传至工作站 ,应用多层面容积重建 (MPVR)和表面遮盖显示(SSD) ,由两名以上有经验的放射科医生对图像进行双盲法分析。结果 :84例骨关节外伤中包括肩 15例、肘 6例、腕 5例、髋 2 7例、膝 2 3例、踝 3例 ,以及环枢关节 5例。MPVR和SSD均提供了准确的影像诊断。结论 :螺旋CT检查 ,特别是MPVR对平片或临床可疑关节损伤者是一种重要的补充检查手段 ,且对临床治疗方案的制订有重要的价值。

周围型小肺癌CT征象分析

目的 探讨直径≤ 2cm的周围型小肺癌的CT表现及其诊断。方法 对 38例经病理学证实的小肺癌的CT表现进行回顾性分析。结果 圆形或类圆形结节 2 3例 ,不规则结节 15例 ,有分叶 35例 ,细短毛刺或毛刺 2 4例 ,空泡征 9例 ,胸膜凹陷 15例 ,邻近胸膜增厚 2例 ,邻近血管聚拢或 /和引流血管 2 1例。结论 HRCT及薄层增强扫描有助于显示小肺癌的特征 ,其邻近血管改变及增强后时间密度变化的价值尚有待于进一步研究。

原发性肺隐球菌病临床CT表现

目的 :探讨原发性肺隐球菌病的临床与CT诊断。方法 :回顾分析了 4例经病理证实的原发性肺隐球菌病的临床及CT表现 ,并结合文献复习进行讨论。结果 :上、下肺各 2例 ,查体发现 1例 ,3例有轻微的呼吸道症状 ,1例伴低热及乏力。CT表现除 1例呈类圆形外 ,3例为不规则肿块 ,边缘不规整 ,1例有浅分叶。 4例均位于肺的边缘部分并靠近胸膜。结论 :原发肺隐球菌病以孤立性结节为最多见 ,结节大小不等 ,形态不规则 ,部分病人可有厚壁空洞 ,且绝大多数位于肺外带及胸膜下 。

乳腺癌中c-erbB-2、EGFR的表达及其临床意义

目的 检测 c- erb B- 2、EGFR在乳腺癌中的表达及其预后的关系。方法 应用免疫组化 Envision法对110例乳腺癌进行标记 ,分析 c- erb B- 2、EGFR、ER、PR的阳性表达情况。结果 c- erb B- 2、EGFR、ER、PR的阳性率分别为 36 .4 %、4 5 .5 %、5 2 .7%和 4 7.3% ,c- erb B- 2、EGFR与 ER、PR呈负相关 ;c- erb B- 2、EGFR、ER、PR的表达与乳腺癌的组织类型、分化程度具有相关性。结论 乳腺癌中 c- erb B- 2、EGFR的表达提示乳腺癌患者预后不良 。