超声引导联合微插管鞘技术行PICC置管的环节控制

目的探讨超声引导联合微插管鞘技术(MST)行肘上PICC置管时重要环节的控制方法。方法回顾性分析368例超声引导行肘上PICC置管患者的资料,总结提高穿刺成功率、减少置管并发症的方法。结果超声引导行肘上PICC置管,穿刺成功率为100%。导管末端位于上腔静脉350例,锁骨下静脉打折3例,颈内静脉15例,经调整后导管走向正常,局部损伤引起的渗血、渗液明显减少。结论超声引导联合微插管鞘技术行PICC置管过程中,控制穿刺角度、扩皮和送管方法、置管长度等重要环节,直接影响一次穿刺成功率和置管后并发症的发生。

双腔与单腔PICC导管在化疗中应用的比较及维护

经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC）因其安全可靠、穿刺成功率高、置留时间长，在肿瘤患者中广泛应用。临床上化疗药物应用时，常需输注止吐药、护肝药等辅助治疗药物，考虑到药物间的配伍禁忌，临床多应用双通道静脉给药，但若另外建立外周静脉通道，不仅增加静脉负担，易导致静脉炎，还限制患者活动。我科于2012年9月至2013年年5月对不使用化疗泵持续输注的患者置入单腔PICC导管，对使用化疗泵持续输注的患者置入双腔PICC导管。通过临床观察，对比双腔PICC导管与单腔PICC导管的优缺点，现报道如下。

冲管液肝素浓度与肿瘤患者PICC穿刺点延时渗血关系的研究

目的探讨在不同凝血状态的恶性肿瘤患者中不同外周静脉置入中心静脉导管(PICC)冲管液肝素浓度对穿刺点延时渗血发生率的影响。方法共340例患者,其中242例在PICC置管术前根据血小板计数和凝血酶原时间、凝血酶时间测定、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原凝血4项检测结果分为低凝血(A组)、正常凝血(B组)和高凝血(C组)3组,每组分别随机采用3种不同肝素浓度导管封管液(A组为生理盐水1、2.5 U/mL、25 U/mL,B组为12.5 U/mL、25 U/mL、50 U/mL,C组为25 U/mL、50 U/mL、75 U/mL)。98例为不分凝血状态采用同一肝素浓度封管液(50 U/mL)的对照组(D组)。结果所有患者总渗血发生率为30.9%(105/340)。A组、B组、C组渗血发生率分别为25.4%(16/63)、25.8%(23/89)、23.3%(21/90)(P>0.05),D组渗血发生率45.9%(45/98)显著高于A、B、C 3组(P<0.01)。在A、B、C组中,采用不同肝素浓度封管液患者的渗血发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。在D组中,低凝血状态患者的渗血发生率88.2%(15/17)显著高于正常凝血的38.9%(28/72)和高凝血状态的22.2%(2/9)(P<0.01)。结论本研究结果提示,根据PICC置管术前检测患者的血小板计数及凝血状态选择合适的封管液肝素浓度,对降低穿刺点延迟性渗血发生率具有一定的临床价值。