640层容积CT双入口灌注成像在肺结核早期治疗效果评价中的作用

目的探讨640层容积CT双入口灌注成像对肺结核治疗后早期疗效的评价作用。方法选择经病理学或组织细胞学诊断为空洞型肺结核行治疗4周患者90例,依据临床症状、体征及影像学改善情况分为缓解组74例与未缓解组16例。于治疗前及治疗后4周分别对两组行CT常规平扫、CT双入口灌注成像检查,测定病灶大小、病灶血容量(BV)、表面渗透性(PS)、肺动脉血流量(PF)、支气管动脉血流量(BF)和灌注指数(PI),比较两组治疗前后病灶大小及灌注成像参数变化。结果两组治疗前后CT常规平扫病灶大小差异无统计学意义(P均>0.05)。CT灌注成像检查缓解组结核病灶治疗后与治疗前比较,BV、PS、PF、BF下降,PI升高,差异有统计学意义(P均<0.05);非缓解组治疗后与治疗前比较,BF升高,PI降低,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后与非缓解组比较,缓解组BV、PS、BF下降,PI升高,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 640层容积CT双入口灌注成像对肺结核治疗后早期疗效评估有重要价值。

320排容积CT冠状动脉成像评估单纯心肌桥-壁冠状动脉与左心功能的相关性

目的应用320排容积CT探讨左前降支心肌桥-壁冠状动脉(MB-MCA)与左心功能的相关性。方法回顾性分析56例单纯性左前降支MB-MCA不伴有冠状动脉粥样硬化患者资料,测量左前降支MB厚度、MCA长度、MCA在收缩末期和舒张末期的横截面积,计算MB指数、MCA缩窄率与反映左心功能的指标对比分析。结果 56例单纯左前降支MCA长度(22.8±4.7)mm,MB(排除右冠状动脉等重复MB)厚度(2.4±1.2)mm,MB指数(101.7±31.5)mm2。MCA缩窄率(29.7±9.2)%,左心室射血分数(56.2±5.6)%。左前降支MB厚度与MB指数和EF(左心室射血分数)呈负相关,EF与MCA缩窄率呈正相关。结论320排容积CT能准确评估MB-MCA,左前降支MB厚度与MB指数、MCA缩窄率与左心功能具有一定的相关性。

COPD急性加重患者肺小血管改变及其临床价值

目的:探讨肺小血管与COPD严重程度、急性加重发生的关系及其在评估COPD合并肺动脉高压的作用。方法:收集住院期间同时行胸部CT、超声心动图及肺功能检查的COPD急性加重期患者,且缓解期再次行胸部CT检查者纳入研究。比较急性加重期和缓解期%CSA_(<5)肺小血管变化。结果:共30例COPD患者纳入研究。%CSA_(<5)COPD急性加重期(0.44±0.11)与缓解期(0.61±0.15)相比减少且差异有统计学意义(t=-8.231,P=0.000)。根据超声结果分组PH组14人,非PH组16人。%CSA_(<5)PH组(0.48±0.12),与非PH组(0.39±0.09)相比增加且差异有统计学意义(t=2.153,P=0.040)。按照肺功能严重程度分为轻度(5例),中度(15例)、重度和极重度(10例),随着COPD严重程度的增加,%CSA_(<5)下降。结论:CT定量测量COPD患者肺小血管不仅可以反映COPD严重程度,同时还可反映COPD合并PH的严重程度、提示急性加重的发生,可为COPD患者的病情评估提供新的依据。

肺隔离症术前320排容积CT增强与术后病理对比分析

目的结合手术病理结果,探讨320排容积CT增强结合后处理技术对肺隔离症的术前诊断价值。方法回顾性分析2016年8月至2019年8月河北北方学院附属第一医院收治的9例经病理证实的肺隔离症患者,结合术前应用320排容积CT增强扫描及后处理技术与术后病理结果,分析肺隔离症的影像特征与误诊原因。结果 9例患者均单侧发病,均位于左肺下叶后基底段,其中6例表现为囊实性软组织肿块,2例表现为实性肿块,1例表现为无明显肿块,呈斑片状。连续层面或重建图像观察均可见供血动脉与病灶相连,其中来源于胸主动脉8例,引流静脉均至同侧肺静脉;来源于腹主动脉1例,引流静脉至奇静脉。结论应加强对肺隔离症的认识,重视CT增强扫描在肺隔离症诊断中的作用,密切结合临床表现,如年龄、临床症状、病变发生位置等,寻找异常供血血管以明确诊断肺隔离症,进而提高肺隔离症的确诊率,以减少误诊。

320排CT对肺段切除患者肺血管的评估效能

目的对预行肺段切除术患者术前应辨别、评估受累肺血管,探讨320排CT与64排CT评估受累肺血管的效能。方法 56例预行肺段切除术患者术前均行320排CT和64排CT扫描,重建肺血管CT三维图像,识别受累肺段肺动脉和肺段间静脉。2名放射科医师采用5分法独立评估受累肺血管的可视性情况,Kappa检验评估观察者间的一致性。Wilcoxon秩和检验比较320排CT和64排CT评估肺血管可视化效能。此外,由2名胸外科医师术中最终决定受累肺血管的情况,ROC曲线分析CT辨别、评估肺血管情况的效能,继而采用McNemar’s检验比较其敏感性、特异性和准确性。结果 320排CT评估肺血管的可视化评估效能明显高于64排CT,差异有统计学意义(受累肺动脉、受累肺段间静脉均P<0.001);ROC曲线下面积发现对于辨别肺血管评估64排CT和320排CT检查结果差异无统计学意义,但320排CT评估肺段间静脉的特异性和准确性高于64排CT。64排CT和320排CT检查观察者间的一致性均相当满意。结论对于行肺段切除术的患者而言,320排CT对肺血管的评估较64排CT效能更佳。

罕见完全内脏转位合并脾动脉瘤、胰头占位1例

病例女,56岁。近1年来反复腹痛,体质量下降约12.5kg,来我院检查。自述腹痛发作时大致位于左上腹,无放射痛,无腹胀、腹泻及黄疸.

新型宫颈癌放疗计划评价工具对膀胱毒性的预测价值

目的评价剂量表面积直方图(dose and surface histogram,DSH)对宫颈癌患者放射性膀胱炎(radiation cystitis,RC)的预测价值。方法筛选2013年5月—2023年5月河北北方学院附属第一医院HIS系统接受图像引导放疗的宫颈癌患者190例,将患者分为试验组(n=100)和对照组(n=90),收集其资料行回顾性研究。分别采用DSH和剂量体积直方图(dose and volume histogram,DVH)评价试验组和对照组患者膀胱剂量分布。以DVH为参考,采用受试者工作特征曲线评价DSH对RC的预测价值。结果2组基线资料和RC发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。DSH同DVH各项评价指标比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。S_(45)和V_(45)对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级RC发生率的预测价值均为低等(均P<0.05);S_(50)和V_(50)对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级RC发生率的预测价值均为中等(均P<0.05);S_(55)~S_(57)和V_(55)~V_(57)对Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级RC发生率的预测价值均为高等(均P<0.05)。结论同DVH相比,DSH对宫颈癌IGRT致RC发生率的预测价值同其基本一致,未来有望成为新的放疗计划评价工具。