老年鼻出血的特殊性及临床护理

目的总结老年鼻出血的特殊性和临床护理经验。方法对163例老年鼻出血的发生时间、出血部位、诱发因素、合并疾病、止血方法等进行综合分析。结果163例中伴有多种全身或局部疾病和诱发因素。约79.1%(129/163)的病人在凌晨3～4点钟发生鼻出血,且多发生在冬春季节。出血多发生在鼻腔后端(77.9%,127/163)。114例鼻腔填塞48～72h后分次拔除填塞物,短期内未再出血。35例仍有出血,重新填塞1～2次后临床治愈,14例在鼻内镜下止血成功。结论老年鼻出血受多因素影响。填塞止血是有效措施。热诚关切的态度、沉着冷静的操作和仔细的病情观察,能显著提高治疗效果。

上颌骨动脉瘤样骨囊肿围手术期护理

目的提高上颌骨动脉瘤样骨囊肿切除术的安全性和临床护理质量,减少并发症的发生。方法对上颌骨动脉瘤样骨囊肿患者住院资料进行分析,依据条件和手术方案的不同,制定不同的护理方法,完善护理程序并进行术前护理辅导。结果5例上颌骨动脉瘤样骨囊肿患者,全部经术前心理辅导和护理指导,使其充分了解手术必要性,取得患者和家属的积极配合,提高了手术的成功率。术后随访10个月～2年均无复发,仅1例发生急性心肌炎,预后正常。结论开展围手术期护理对提高手术成功率有积极意义,术后镇痛护理和心理抚慰,对减低患者应激反应,减少并发症的发生有重要作用。

影响突聋疗效的相关因素分析

目的:探讨突聋的发病时间、年龄及眩晕对疗效的影响。方法:收集听力损失程度不同、病程长短不同、发病年龄不同及伴随有无眩晕的突聋患者150例,采用以前列腺素E1为主药,以扩血管、神经营养药为辅助治疗,观察上述因素与疗效关系,治疗前后行听力学检查对照。结果:病程小于2周内就治的轻中重度耳聋患者其有效率达97.22%;起病大于3个月就治者,其有效率为58.33%。从年龄看45岁之内者有效率为91.91%;46～60岁者有效率为85.36%;大于60岁以上者有效率75.00%。伴随症状看,伴有眩晕者有效率60.86%;不伴眩晕者有效率94.48%。结论:突聋的疗效与治疗时间成正比应越早疗效越好、反之越差;以中青年发病者治疗效果佳,伴眩晕的疗效差,不伴眩晕的疗效好。

综合治疗鼻咽癌放疗后并发分泌性中耳炎的体会

目的:探索鼻咽癌患者放射治疗后并发分泌性中耳炎的综合治疗疗效。方法:对32例(38耳)鼻咽癌患者行放射治疗后并发分泌性中耳炎的患者进行综合治疗并给予回顾分析。结果:38耳分泌性中耳炎中,治愈26耳,治愈率达68.42%(26/38);未愈12耳,未愈率为31.57%(12/38)。未愈的12耳中有7耳并发急性化脓性中耳炎,经抗感染对症治疗4耳鼓膜内陷愈合,听力呈轻度传导性聋,3耳鼓膜干性穿孔鼓室黏膜增厚,听力呈混合性聋;3例5耳经穿刺及鼓室置管听力呈重度感音性聋。结论:对放射损伤的分泌性中耳炎患者早期应以药物及鼓膜穿刺抽液治疗为主,后期以鼓室置管术为优,可预防听力丧失。

头颈外科术后修复与重建——胸大肌岛状肌皮瓣法

目的：为提高患者生存质量及年限，进一步拓宽耳鼻咽喉－头颈外科手术范围。方法：应用胸大肌岛状肌皮瓣一期整复与重建头颈肿瘤术后缺损２７例的临床体会。被修复区有半侧舌体及口底，部分喉咽及食道，颈前区咽瘘，腮腺区皮肤、喉造口及胸骨柄等５个区域。结果：２７例中２５例肌皮瓣全部成活，２例皮岛皮肤部分坏死，但肌层成活，全组总的３年生存率６２５％（１５／２４），５年生存率４２８％（６／１４）。结论：该肌皮瓣制作简便易行，成功率高，安全性大，应用面广，在一期修复与重建头颈部术后大片缺损中，诸多方面更优越于其他肌皮瓣。

外源性睫状神经营养因子对离断面神经修复的实验研究

目的探讨应用外源性睫状神经营养因子(CNTF)对成年猫面神经损伤后的再生修复作用。方法猫颞骨内面神经横断损伤后端端对合,局部应用CNTF作实验组,对照组用同等量生理盐水(SAL);于术后2、4和8周各组进行电生理、免疫组织化学细胞化学技术结合免疫电镜观察及形态学分析。结果术后2周两组电刺激面神经均未诱发面肌兴奋,有髓纤维计数实验组(834±326)、对照组(235±152)t检验(P<0.05),有显著意义。术后4周CNTF组,面神经复合肌动作电位潜伏期实验组(7.832±2.695)、对照组(16.120±3.516);有髓神经纤维数实验组(1435±318)、对照组(957±269),有显著性差异。术后8周CNTF组,面神经复合肌动作电位潜伏期实验组(3.125±0.156)、对照组(3.095±0.178),有髓神经纤维数实验组(1695±283)、对照组(1543±320),t检验(P>0.05),两组差异均无明显意义。但髓鞘厚度较均匀、结构尚完整,轴突再生明显,雪旺细胞增多。结论局部应用CNTF在正常猫神经损伤的较早期(4周左右)有促进再生修复作用,但远期作用尚不明确。

动态喉镜下舌扁桃体炎等离子低温消融治疗及护理

目的 探讨等离子低温消融技术对舌扁桃体炎的治疗作用及护理配合。方法 选择109例舌扁桃体 炎病人,随机分为治疗组与对照组,观察疗效,治疗组75例在动态喉镜引导下应用等离子低温消融技术对其减容, 对照组34例采用药物治疗。将相关资料进行统计学分析。结果 治疗组症状与体征改善总有效率均为100％,对照 组症状与体征改善有效率分别为50％与35.3％,两组比较差异有显著意义(P<0.01)。结论 等离子低温消融治 疗舌扁桃体炎具有显著效果,动态喉镜引导下瞄点准确、减容适度、安全易行。做好术前术后护理对完成手术和提 高临床疗效起到重要作用。

喉及气管切割伤的急救与护理

目的探讨喉及气管切割伤的急救与护理措施，提高伤者生存率。方法总结分析11例伤者的致伤原因、伤情及复合伤等情况。结果本组死亡3例，另3例伤者术后即苏醒，5例伤者术后12～18h苏醒，于术后第10～13d拔除气管导管并封口；3例声嘶；1例伤侧颈部多处疤痕挛缩，转颈稍障碍，伤后6个月恢复正常。另1例食管修补术后如期愈合，2例椎动脉破裂术后如期愈合，无肢体麻木等后遗症。结论现场气管插管、静脉输液、压迫止血等院前急救措施，能迅速建立有效呼吸通道和补充有效循环血容量，防止失血性休克和脑缺氧，提高抢救成功率。

凯时注射液等分级治疗突发性耳聋的疗效观察

目的：探讨分级综合治疗突发性耳聋的疗效及其影响因素。方法：收集66例听力损失程度不同、病程长短不同的突发性耳聋患者采用以凯时注射液为主药，以扩血管、神经营养药为辅药分级综合治疗突发性耳聋，治疗前后行听力学检查对照。结果：病程2周以内的轻中重度耳聋患者其有效率达97．67％(42／43)；病程2周-3个月的有效率为9153％(12/13)；病程>3个月的有效率为50．00(5／10)，总有效率89．39％(59/66)。结论：根据突发性耳聋的病程长短和听力损失的程度调节用药的剂量及联合用药方法治疗突发性耳聋，具有临床意义，它不但对病程短的突发性耳聋有效，而且对病程长的突发性耳聋亦有效。

护士应加强临床用药监督

医疗质量管理是医院工作中的核心,合理用药是保证医疗质量的重要环节。护士工作在临床第一线,既是药物治疗的执行者,也是用药前后的监护人。特别是当前,新药层出不穷,配伍用药的种类和数量也越来越多,护士在护理工作中如何做好临床用药监督是一个非常重要的课题,就此笔者浅谈一点。 一。

红霉素甲硝唑联合超声雾化治疗咽喉炎疗效观察

目的 探讨红霉素甲硝唑联合超声雾化吸入局部治疗咽喉炎的效果。方法 将 35 7例咽喉炎患者分为两组 ,观察组 197例 ,采用红霉素、甲硝唑联合雾化吸入 ,对照组 16 0例 ,采用氢化可的松、庆大霉素联合雾化吸入 ,进行疗效比较。结果 根据自定的疗效评定标准 ,观察组显效 14 9例 ( 75 .6 % ) ,有效 48例 ( 2 4.4% ) ,对照组显效 5 7例 ( 35 .6 % ) ,有效 90例 ( 5 6 .3% ) ,无效13例 ( 8.1% )。治疗组显效率明显优于对照组 (P <0 .0 5 )。结论 红霉素甲硝唑联合超声雾化吸入治疗咽喉炎疗效满意 ,值得推广应用。

动态喉镜在耳鼻科疾病中的诊疗价值

目的 探讨动态喉镜在耳鼻科疾病中的诊疗价值。方法 对临床确诊的耳鼻科疾病或疑有鼻咽部病变者８７８ 例进行动态喉镜检查与治疗。结果 鼻咽部正常８７ 例（９ ．９ ％ ） ，鼻咽癌２０３ 例（２３ ．１ ％ ） ，卡他性中耳炎（ 咽鼓管吹张）１１８例（１３ ．４ ％ ） ，其他疾病４７０ 例（５３ ．６ ％ ） 。结论 拓宽了动态喉镜应用范围，对各种疾病的诊断与鉴别诊断提供了初步依据，为鼻咽癌患者提供完整图像追踪观察资料，为鼻咽癌普查、早期诊断提供条件。图像倍数放大使局部治疗和活组织检查部位更准确。

颅-面联合径路前颅底区肿瘤切除术

目的 完整切除侵及前颅底区肿瘤 ,提高治愈率。方法 采用颅 -面联合径路 ,其中单用带血管蒂帽状腱膜 -颅骨膜瓣 4例 ,帽状腱膜 -颅骨膜瓣加肋骨片或钛网板各2例修补颅底。 8例未做颅底重建。结果 肿瘤全切 16例 ,无 1例手术死亡、长期脑脊液漏或 /和颅内感染 ,5例恶性肿瘤患者术后存活 3～ 5年 ;3例存活 1～ 2年 ;均未见肿瘤复发。另4例在 2年内分别死于局部复发和远处转移 ,4例良性肿瘤患者术后随诊 1～ 7年未见复发。结论 颅 -面联合径路前颅底区肿瘤切除术 ,具有术野大、显露清楚、安全可靠 ,有利于肿瘤整块切除。硬脑膜修补和颅底重建 。

鼻腔手术后术腔止血效果观察及护理

目的：通过4种止血方法的临床效果比较，分析各种方法的作用特点，为鼻腔手术提供安全保障。方法：采用烟卷引流条、明胶海绵加凡士林纱条填塞止血，膨胀海绵填塞止血和PG止血，进行临床效果观察与对照。分析应用应激性心理护理学对患者术后出血及创面愈合所产生的影响。结果：下鼻甲粘腹部分切除术术后出血发生率明显高于鼻息肉摘除术和鼻中隔矫正术。术后出血发生率与止血方法的选择有密切关系。结论：4种止血方法各有特点，止血效果确切，但从减轻术后疼痛和促进创面愈合的因素考虑，膨胀海绵和FG明显优于其他两种方法。

舌癌联合根治术的护理体会

应用胸大肌肌皮瓣修复舌部癌肿切除后的缺损对术后言语、吞咽功能的恢复、生存率的提高有显著效果。本文介绍１３例舌癌联合根治术的术前准备和护理体会，强调气管切开术后维持呼吸道通畅以及肌皮瓣的护理尤为重要。并介绍负压引流的观察和保持口腔清洁卫生的方法、饮食调节对手术成功有重要作用。

静脉输液配制过程污染情况分析及对策

目的 探讨在静脉输液治疗过程中出现液体污染的原因及预防对策。方法 结合本科实际和复习相关文献资料 ,统计两个月输液总瓶数 ,分别用 9号和 12号针头抽药配液 ,进行综合分析。结果 微粒异物污染的途径是多方面的。污染物有尘埃、微生物 ,有肉眼可见的胶塞及瓶颈玻璃碎屑、纤维等。针头型号越大 ,微粒异物越多。临床表现以发热反应和过敏反应为主。结论 严格无菌操作、加强配液室空气消毒、加快配液速度 ,简化配液程序和调整配液方法是减低输液污染的有效措施。

电视动态喉镜对300例喉疾病的诊断评价

作者对300例喉病患者作了电视动态喉镜检查诊断及评价。探讨了声带振幅、粘膜波和病变范围与喉疾病的关系,特别是喉癌病例的病变范围,同时对声带小结、声带息肉及慢性喉炎作了客观评价。

颈动脉体瘤诊断与外科治疗的探讨(附30例报告)

目的 :探讨进一步提高颈动脉体瘤诊断符合率和手术成功率的手段。方法 :采用血管造影术 (或数字减影血管造影术 ,即 DSA)明确术前诊断。 3 0例颈动脉体瘤中 ,行血管外膜下剥离 12例 ,外膜下剥离并颈外动脉切除 8例 ,肿瘤并颈内、外动脉切除 10例。结果 :4例失访 ,1例术后 2年死于交通意外 ,2 5例随诊 5个月～ 10年未见肿瘤复发 ,无一例手术死亡或脑血管并发症。结论 :DSA是颈动脉体瘤最具权威性的诊断方法 ,DSA或 (和 )经颅多普勒在颈动脉切除术中起决定性作用 ,准确的术前评估、正确地选择术式和操作步骤是手术成功的关键。

支撑喉内镜下咽喉部微创手术的临床应用

目的 :探讨支撑喉内镜系统手术治疗咽喉部疾病的临床应用价值 ,进一步改进咽喉部微创手术方式。方法 :全麻下采用支撑喉内镜系统微创手术治疗 34例咽喉疾病患者 ,术中微波等处理残灶及出血区 ;恶性肿瘤术后行 4 0Gy放疗。结果 :本组 34例患者均一次手术成功 ,随访 1～16个月 ,未见严重手术并发症 ;术前已发生声嘶的 2 6例良性病变者术后 1个月内发声恢复正常 ;2例早期声带癌术中保留喉结构和功能 ,随诊 6～ 12个月未见肿瘤复发 ,声嘶明显好转。 结论 :支撑喉内镜微创手术治疗咽喉部良性病变、早期声带癌及癌前期病变具有重要价值 ,该项技术具有视野大、清晰度高、照明度好、切除病变彻底、保留结构功能好等优点 ,值得临床推广应用。